Kung ikaw ay tumatanggap ng chemotherapy sa loob ng mahabang panahon, o kung ikaw ay isang kandidato para sa isang dugo o paglipat ng utak , maaaring magrekomenda ang iyong tagapangalaga ng kalusugan ng sentral na linya, o gitnang venous catheter (CVC). Ang mga CVC ay maaaring tinatawag ding mga venous access device (VAD).
Ang mga CVC ay mga catheter na ipinasok sa mga ugat ng iyong braso o dibdib at may tip na matatagpuan sa isang malaking ugat na malapit sa iyong puso na tinatawag na superior vena cava .
Ang mga catheters ay mananatili sa lugar para sa matagal na panahon at payagan ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan upang bigyan ka ng mga gamot at mga produkto ng dugo, at kumuha ng mga sample ng dugo nang hindi paulit-ulit na sundutin ang iyong mga ugat.
Mayroong tatlong pangunahing uri ng CVC na ginagamit para sa mga pasyente ng kanser sa dugo: mga tunel na linya, mga nakabitin na peripheral na CVC (mga linya ng PICC), at mga ipinadikit na port.
Tunneled CVC
Ang mga tunel na CVC ay tinatawag ng maraming iba't ibang mga pangalan. Kabilang sa mga halimbawa ng mga tunel na CVC ang Broviac, Hickman, Neostar, Leonard, at Groshong.
Karaniwan, ang mga tunel na CVC ay ipinasok sa isang surgical suite o sa isang baitang na silid ng pamamaraan. Habang ikaw ay gising sa panahon ng pagpapasok, ang iyong doktor ay malamang na magbigay sa iyo ng gamot upang panatilihing ka relaxed at kumportable, pati na rin ang isang lokal na pampamanhid sa manhid ang lugar kung saan ang catheter ay papasok sa katawan.
Ang manggagamot na nagpapasok ng sunda ay gumawa ng dalawang maliit na incisions sa iyong dibdib. Ang isa ay magiging ilang pulgada sa itaas ng iyong utong (tinatawag na exit site), at ang isa ay mas mataas, sa ilalim ng iyong balabal (tinatawag na entrance o insertion site).
Pagkatapos, maghahanda sila ng tunel sa ilalim ng balat sa pagitan ng dalawang incisions. Ang CVC ay may sinulid mula sa exit site sa entrance site at pagkatapos ay sa ugat sa ilalim ng iyong balbula.
Ang tunel ay pagalingin sa paglipas ng panahon at naglilingkod ito ng dalawang layunin. Una, ito ay ginagawang mahirap para sa bakterya na umakyat sa tubo at sa iyong daluyan ng dugo, at ikalawa, nakakatulong itong i-hold ang catheter sa lugar.
Magkakaroon ng dressing na inilalapat sa site, at ang catheter ay mangangailangan ng espesyal na pag-flush upang mapanatili itong mahusay na pagkakasunud-sunod. Ang iyong pangkat ng healthcare ay magbibigay sa iyo ng edukasyon kung paano alagaan ang iyong tunneled CVC kapag umuwi ka.
Peripherally Inserted CVC (PICC Line)
Ang mga peripherally inserted CVCs, o mga linya ng PICC , ay madalas na naisip na napakalaking intravenous na mga site sa braso. Gayunpaman, bagama't ipinasok ang mga ito sa iyong braso, ang mga ito ay mga gitnang venous catheters, iyon nga, ang dulo ng catheter ay nasa isang malaking ugat na malapit sa iyong puso.
Ang mga PICC ay kadalasang ipinasok sa isang sterile procedure sa pamamagitan ng alinman sa isang dalubhasang nars o isang doktor. Sa panahon ng pagpapasok, ikaw ay gising at alerto. Ang tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan na nagpapasok ng catheter ay kadalasang namumulaklak sa lugar sa loob ng iyong siko, o nasa itaas lamang doon, na may lokal na pampamanhid. Minsan, gagamitin nila ang isang ultrasound upang makakuha ng pananaw sa ugat. Pagkatapos ay papasok sila sa ugat na may isang malaking, guwang na karayom at mag-thread ng catheter sa pamamagitan ng karayom at sa ugat.
Kapag ang catheter ay nasa lugar, maaaring ito ay sutured o secure na kaya hindi ito makakuha ng pulled out aksidenteng. Magkakaroon ng dressing na inilapat sa site. Kung ikaw ay pupunta sa iyong PICC, isang miyembro ng pamilya o tagapag-alaga ay makakatanggap ng edukasyon kung paano aalagaan ang catheter.
Mga Implanted Port
Ang mga nailapat na port, na kung minsan ay tinatawag na port-a-caths, ay mga maliliit na aparato na may kalakip na catheter. Ang aparato ay nakalagay sa ilalim ng balat, karaniwang nasa itaas na dibdib, at ang catheter ay sinulid sa sistema ng kulang sa hangin. Kapag ang aparato ay nasa lugar, walang bahagi ng CVC na nasa labas ng katawan; lahat ng ito ay matatagpuan sa ilalim ng balat.
Kapag oras na para sa iyo na magkaroon ng trabaho sa dugo o gamot na ibinigay, ang iyong nars ay ma-access ang CVC sa isang espesyal na karayom na napupunta sa iyong balat at sa port. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pinching sensation kapag ang karayom ay ipinasok.
Kapag hindi ginagamit ang ipinadikit na port, walang kinakailangang dressing.
Kung ikaw ay umuwi sa isang port, maaaring kailangan mong bumalik sa ospital o kanser center regular upang magkaroon ng CVC flushed at pinananatili.
Mga Bentahe
- Mas kaunting karayom ang pokes sa buong paggamot mo
- Ang mas malaking volume ng tuluy-tuloy ay maaaring bigyan ng mas mabilis
- Ang ilang mga gamot ay lubhang nakakainis sa mas maliit na mga ugat ng iyong katawan na maaari lamang silang ibigay sa pamamagitan ng isang CVC
Mga disadvantages
- Ang mga CVC ay dapat mapangasiwaan nang may pangangalaga upang maiwasan ang impeksiyon at komplikasyon
- Pagbabago sa imahe ng iyong katawan
- Ang pagpasok ay nagdadala ng ilang mga medikal na panganib, tulad ng lahat ng mga operasyon
- Karaniwan ay nangangailangan ng pagpapanatili at mga supply sa bahay
Mga Tanong na Magtanong sa iyong Healthcare Provider
- Bakit kailangan ko ng CVC?
- Gaano katagal mo inaasahan na kakailanganin ko ito?
- Anong uri ng pagpapanatili ang kailangan nito?
- Saan ako makakakuha ng mga supply para dito?
- Ano ang gastos upang maipasok at mapanatili ang aparatong ito?
- Anong mga epekto ang inaasahan? Alin ang dapat kong mag-alala?
- Sino ang nakikipag-ugnay sa akin kung mayroon akong mga tanong o alalahanin?
Kailan Ka Dapat Nag-aalala Tungkol sa Iyong CVC?
Kung mayroon kang anumang mga sumusunod na sintomas o sitwasyon, dapat kang humingi agad ng medikal na tulong:
- Biglang kakulangan ng paghinga
- Sakit sa dibdib
- Nasira o nasira ang CVC, o isang tagasubo na CVC
- Dislodged o bahagyang dislodged CVC
- Lagnat
- Pula, pamamaga o paglabas sa lugar ng pagpasok
- Pamamaga ng leeg, braso o mukha
Ang Bottom Line
Ang CVC ay maaaring gumawa ng maraming aspeto ng paggamot para sa iyong kanser sa dugo mas madali. Idinisenyo ang mga ito para sa pangmatagalang paggamit at magbigay ng mga healthcare provider na may access sa mga malalaking vessel ng dugo sa iyong katawan. Sa katunayan, ang ilang mga paggagamot o mga therapy ay nangangailangan ng paggamit ng isang CVC.
Bagaman sa maraming paraan ang pagkakaroon ng isang CVC ay maaaring maginhawa, sila rin ay isang portal mula sa labas ng mundo sa iyong daluyan ng dugo at may mga partikular na panganib na nauugnay sa kanila. Upang matiyak na ang iyong catheter ay magagamit at ligtas na gamitin kapag kinakailangan, ito ay mahalaga upang maiwasan ang impeksyon at upang malaman kung paano mapanatili ang iyong CVD.
Pinagmulan:
Goodman, M. Chemotherapy: Prinsipyo ng Pangangasiwa. Sa Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Prinsipyo at Practice 5th ed American Cancer Society, Jones at Bartlett: Sudbury, MA.
Central Venous Catheters, American Cancer Society, 02/11/2016.