Isa pang Pagpipilian sa Paggamot
Mayroong iba't ibang mga opsyon sa paggamot para sa mga taong may katamtaman sa malubhang soryasis o psoriatic arthritis. Ang isa na hindi karaniwang ginagamit na ahente ay ang leflunomide ng droga. Maaaring magkaroon ng kahulugan para sa iyo kung ang iyong sakit ay hindi tumutugon, o kung hindi ka makakakuha ng iba pang paggamot.
Ano ang Leflunomide?
Ang Leflunomide (trade name Arava) ay isang bawal na gamot na maaaring magamit upang gamutin ang psoriatic arthritis at katamtaman sa malubhang soryasis.
Ang kemikal na pangalan ng gamot ay N- (4'-trifluoromethylphenyl) -5-methylisoxazole-4-carboxamide.
Inaprubahan ng FDA ang leflunomide para sa paggamot ng rheumatoid arthritis. Sa teknikal na pagsasalita, ang leflunomide ay hindi kailanman inaprubahan ng FDA upang gamutin ang psoriasis at psoriatic na sakit sa buto-ang mga kinakailangang klinikal na pagsubok ay hindi pa nagaganap. Gayunpaman, ang parehong psoriasis at rheumatoid arthritis ay mga autoimmune nagpapaalab na mga kondisyon na maaaring makaapekto sa mga joints, at nagbabahagi sila ng ilang katulad na mga proseso sa physiological. Ang ilang mga klinikal na pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang leflunomide ay epektibo sa pagpapagamot sa mga sintomas ng balat sa soryasis at kapwa balat at magkasanib na sintomas sa mga taong may psoriatic arthritis. Kaya inuulit ng mga doktor ang gamot na "off label."
Ang Leflunomide ay isa sa mga mas lumang tradisyonal na gamot na maaaring magamit upang gamutin ang katamtaman sa matinding soryasis at psoriatic na sakit sa buto. Na inilalagay ito sa isang grupo na may methotrexate, cyclosporine, at iba pang mga gamot.
Gayunpaman, ang leflunomide ay hindi ginagamit bilang karaniwan sa mga ibang gamot na ito. Maaari mong marinig ang mga gamot na ito na tinatawag na DMARDs o pagbabago ng sakit na antirheumatic na gamot. Tulad ng mga gamot na ito, ang leflunomide ay hindi isa sa mga mas bagong "biologic" na gamot na ginawa mula sa mga protina ng tao o hayop.
Paano Gumagana ang Leflunomide?
Ang mekanismo ng pagkilos ng Leflunomide ay hindi lubos na kilala.
Gayunpaman, lumilitaw na gumana nang hindi bababa sa bahagi sa pamamagitan ng pagbawalan ng isang enzyme na kinakailangan upang makagawa ng bagong DNA (ang iyong minanang genetic na materyal). Kapag nangyayari ang pamamaga, ang iyong katawan ay gumagawa ng mga bagong nagpapakalat na immune cells. Sa pamamagitan ng pagbagal ng synthesis ng DNA, ang leflunomide ay maaaring ma-block ang ilan sa pamamaga na nagiging sanhi ng mga sintomas ng soryasis at psoriatic arthritis. Gayunpaman, dahil pinipigilan nito ang immune system, maaari itong magkaroon ng iba pang mga epekto.
Paano Ko Dalhin ang Leflunomide?
Dalhin leflunomide sa pamamagitan ng bibig na may pagkain, tulad ng inireseta ng iyong doktor. Ang gamot ay magagamit sa 10mg, 20mg, at 100mg form. Kapag sinimulan mo munang simulan ang gamot, maaaring bigyan ka ng iyong doktor ng mas malaking dosis kaysa sa karaniwan, na tinatawag na "dosis na naglo-load" (karaniwang 100mg sa loob ng tatlong araw). Matapos ang antas ng droga ay tumataas sa iyong katawan, kukuha ka ng mas mababang dosis ng pagpapanatili (karaniwang 20mg araw-araw).
Sino ang Mga Pakinabang Mula sa Leflunomide?
Mayroong iba't ibang mga tradisyonal na oral na gamot upang gamutin ang soryasis, tulad ng methotrexate. Ang iba pang mga mas bagong " biologic " na mga gamot tulad ng Enbrel (etanercept) ay magagamit din. Ang mga doktor ay karaniwang nagrereseta lamang ng leflunomide pagkatapos ng iba pang mga opsyon sa paggamot ay hindi matagumpay. Gayunpaman, ang mga mas bagong biologic na gamot ay dapat dalhin sa pamamagitan ng isang ugat, at ang mga ito ay mas mahal kaysa sa non-biologic treatment.
Kung ang ibang gamot sa bibig ay hindi nagtrabaho para sa iyo, baka gusto mong subukan ang leflunomide bago lumipat sa isang biologic na gamot. Sa ilang mga kaso, ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng leflunomide bilang karagdagan sa isa pang oral na gamot, tulad ng methotrexate.
Ang mga taong may banayad na soryasis ay dapat gumamit ng pangkasalukuyan na paggamot at hindi mga bawal na gamot tulad ng leflunomide.
Mga Posibleng Epekto sa Leflunomide
Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang epekto ng leflunomide ay resulta ng pangangati ng gastrointestinal system. Halimbawa, maaaring kasama sa mga ito ang:
- Pagtatae (pinakakaraniwan)
- Pagduduwal
- Masakit ang tiyan
Ang iba pang posibleng epekto ay kinabibilangan ng:
- Rash (bihirang malubhang)
- Pagkawala ng buhok
- Itinaas ang enzymes sa atay (nagpapahiwatig ng pinsala sa atay)
- Nadagdagang panganib ng impeksiyon
- Nagtanggal ng mga selula ng dugo o mga platelet (mula sa nabawasan na produksyon sa utak ng buto)
Ang iba pang mga bihirang epekto ay:
- Pulmonary fibrosis
- Sakit na may pag-ihi
- Ang mga sintomas ng neurological ay tulad ng disorientation o pagkahilo
Mga Pagsusulit at Pagsubok sa Laboratory Habang Nagsasagawa ng Leflunomide
Bago simulan ang leflunomide, dadalhin ng iyong doktor ang iyong medikal na kasaysayan at magsagawa ng pisikal na pagsusulit. Tinutulungan nito ang iyong doktor na tiyakin na walang dahilan na ang leflunomide ay magiging isang masamang pagpili para sa iyo. Siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na kinukuha mo, kabilang ang mga over-the-counter na gamot. Maaaring makaapekto ang mga ito sa pagiging epektibo ng leflunomide at sa mga potensyal na panganib nito.
Dahil sa panganib ng ilang mga side effect ng gamot, ang mga taong nangangailangan ng leflunomide ay nangangailangan ng ilang mga regular na laboratoryo. Kakailanganin mo ang mga ito bago simulan ang paggamot at pagkatapos ay sa regular na mga agwat. Halimbawa, maaaring kailangan mo ang mga sumusunod na pagsusulit:
- Kumpletuhin ang bilang ng dugo (upang masubaybayan ang iyong mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at mga platelet)
- Mga pagsusuri sa atay, tulad ng ALT
Ang mga tao na kumukuha ng leflunomide ay kailangan din ng isang paunang pagsusuri ng screening upang matiyak na wala silang dormant case of tuberculosis. (Ang mga gamot na tulad ng leflunomide ay maaaring maging mas aktibo ang sakit.)
Mga bakuna at Leflunomide
Ang mga tao na kumukuha ng leflunomide ay hindi dapat magkaroon ng ilang uri ng mga bakuna na naglalaman ng bahagi ng isang buhay na virus. Hindi ito nangangahulugan na hindi mo dapat gawin ang lahat ng mga bakuna-itanong muna sa iyong doktor. Baka gusto mong makakuha ng mga tiyak na bakuna (tulad ng isang tagatulong ng tetanus ) bago mo simulan ang pagkuha ng leflunomide.
Sino ang Hindi Magiging Leflunomide?
Hindi ka dapat tumagal ng leflunomide kung mayroon kang isang kilalang allergy sa gamot o isa sa mga bahagi nito. Hindi ka dapat tumagal ng leflunomide kung ang iyong immune system ay nakompromiso sa alinman sa mga sumusunod:
- Isang malubhang sakit na immunodeficiency
- Mga kasalukuyang problema sa iyong utak ng buto
- Isang umiiral na malubhang, walang kontrol na impeksiyon
Ang mga buntis na babae ay hindi rin dapat kumuha ng leflunomide.
Potensyal ng Bata-Bearing at Leflunomide
Ang Leflunomide ay isang gamot sa kategorya X sa panahon ng pagbubuntis, na nangangahulugang ang mga kilalang panganib ng gamot ay mas malaki kaysa sa anumang potensyal na benepisyo. Iniisip na mapataas ang panganib ng pangsanggol na kamatayan at mga depekto ng kapanganakan. Ang lahat ng mga kababaihan ng mga potensyal na nagmamay-ari ay kailangang magkaroon ng pagsubok sa pagbubuntis bago simulan ang gamot. Dapat mong ipagpatuloy ang paggamit ng maaasahang pagpipigil sa pagbubuntis sa buong oras na magdadala sa iyo ng leflunomide.
Kung ikaw ay tumatagal ng leflunomide at maging buntis, tawagan agad ang opisina ng iyong doktor at sabihin sa kanila ang iyong sitwasyon. Maaaring ipaalam sa iyo ng iyong doktor ang posibleng panganib sa iyong pagbubuntis. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng paggamot sa paglilinis ng droga (tinatawag na cholestyramine) na maaaring mabilis na mapababa ang mga konsentrasyon ng leflunomide. Pinabababa nito ang panganib ng pinsala sa sanggol.
Kung ikaw ay tumatagal at leflunomide at nais na maging buntis, makipag-usap sa iyong doktor bago simulan upang subukan upang magbuntis. Inirerekomenda na ang lahat ng kababaihan ng childbearing age ay dumaan sa pamamagitan ng paghuhugas ng droga upang mabilis na mapababa ang mga konsentrasyon ng leflunomide. Ito ay lalong mahalaga para sa kababaihan na aktibong nagsisikap na maisip. Kung wala sa hakbang na ito, maaaring tumagal ng hanggang dalawang taon para sa leflunomide na mahulog sa mga antas ng ligtas para sa isang sanggol sa iyong katawan. Ang mga babae ay hindi rin dapat kumuha ng leflunomide habang nagpapasuso.
Naniniwala ang mga siyentipiko na ang leflunomide ay malamang na hindi magpapataas ng panganib ng mga depetang panganganak para sa mga lalaki na nagmamay-ari ng mga bata. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ng hayop na ito ay hindi pa nagaganap. Upang maiwasan ang anumang posibleng panganib, ang mga tao ay dapat huminto sa pagkuha ng gamot bago magsumikap na maisip ang kanilang kasosyo. Sa isip na dapat silang dumaan sa hakbang ng paghuhugas ng droga.
Isang Salita Mula
Sa kabutihang palad, mayroon na ngayong isang bilang ng mga opsyon para sa mga taong may katamtaman hanggang malubhang soryasis o psoriatic arthritis. Ang Leflunomide ay maaaring isang pagpipilian upang isaalang-alang kung kung ano ang iyong sinubukan ay hindi epektibong kontrolado ang iyong sakit.
> Pinagmulan:
> Arava. Prescribing Information . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
> Leflunomide (Arava). American College of Rheumatology. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Nai-update Marso 2017.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Mga alituntunin ng pag-aalaga para sa pangangasiwa ng soryasis at psoriatic arthritis: seksyon 4. Mga Alituntunin ng pangangalaga para sa pangangasiwa at paggamot ng soryasis sa mga tradisyonal na sistemang ahente. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.