Ang Circulating Cancer DNA May Aid Lymphoma Detection
Ang biopsy-ang pagkuha ng isang sample ng kahina-hinalang tissue para sa pagtatasa ng laboratoryo-ay karaniwang kinakailangan upang gawin ang paunang pagsusuri ng lymphoma. Ang impormasyon mula sa biopsied tissue ay nagpapahintulot sa mga oncologist na isaalang-alang ang mga katangian ng molecular ng kanser, o lahat ng iba't ibang mga nuances ng mga gene at mga protina ng mga selula ng kanser, at magagamit ang impormasyong iyon upang ma-optimize ang paggamot.
Ang mga biopsy kaya ay nagbibigay sa mga doktor ng mahahalagang impormasyon na mahalaga para sa pagsusuri at paggamot. Sa kabila ng kanilang hindi mapag-aalinlanganang halaga, ang mga biopsy ay hindi walang mga panganib at limitasyon.
Bukod pa rito, ang mga taong na-diagnosed na may mga lymphoma ay kailangang magkaroon ng kanilang sakit na "sized up" sa iba't ibang mga punto: una, upang makita kung gaano kalaganap ito sa panahon ng pagtatanghal ng dula; mamaya, upang makita na ito ay pag-urong bilang tugon sa therapy; at marami pang huli, sa pagsubaybay, upang matiyak na ang iyong mga doktor ay nasa ibabaw ng mga bagay kung ang kanser ay bumalik pagkatapos ng paunang paggamot. Muli, ang halaga ng imaging ay hindi maikakaila, ngunit ang imaging ay may sariling set of drawbacks, tulad ng exposure sa radiation. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pagsubok na ito ay ginagamit nang konserbatibo upang ang benepisyo ay mas malaki kaysa sa mga panganib ng pagkakalantad.
Ang Hinaharap: Sumasabog Mula sa Mga Biopsy at Pag-scan
Ngayon, ang standard na paraan ng ginto para sa pagpapalaki ng kanser gaya ng inilarawan sa itaas ay imaging. Sa partikular, ang pagkalkula ng computed tomography ( CT ) at fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET) ay kadalasang ginagamit para sa pagtatanghal ng dula at upang matukoy ang tugon ng kanser sa paggamot.
Kadalasan ang dalawang pamamaraan ay pinagsama, at ito ay tinatawag na PET / CT. Bagaman ang mga advanced na pagsusuri sa imaging ay mahalaga at pinahusay ang pag-aalaga ng pasyente sa lymphoma, ang mga ito ay nauugnay sa pagkakalantad sa radiation, mga gastos, at sa ilang mga kaso, kakulangan ng katumpakan.
Ang lahat ng mga bagay na ito ay nagbubunsod ng interes ng mga mananaliksik sa paghahanap ng mas bago, mas tumpak, mas mura at mas nakakasakit na mga paraan upang sukatin ang kanser ng isang tao.
Ang isang layunin ay upang makahanap ng mga tukoy na marker, tulad ng mga pagkakasunud-sunod ng gene, na maaaring masukat sa pamamagitan lamang ng isang pagsubok sa dugo upang panatilihin ang mga tab sa kanser upang ang halimbawa ay maaaring hindi ka kailangang sumailalim sa mga pag-scan nang regular sa panahon ng pagsubaybay sa hinaharap.
Kapag namatay ang mga selula ng kanser, ang ilan sa kanilang DNA ay nagtatapos sa dugo. Ang DNA mula sa mga patay na selula ng kanser ay tinatawag na circulating tumor DNA, o ctDNA. Nakagawa ang mga siyentipiko ng mga pagsubok upang makita ang nagpapalipat-lipat na DNA na ito. Ang ganitong uri ng diskarte ay tinutukoy minsan bilang isang "biopsy ng likido," at ang mga investigator ay tumuturo sa mga potensyal na benepisyo para sa pagmamanman ng sakit, pati na rin ang predicting ng tugon ng isang tao sa therapy nang maaga.
Circulating Tumor DNA Study
Sa isang nai-publish na pag-aaral, sinuri ng mga investigator sa National Cancer Institute ang dugo mula sa 126 katao na may DLBCL para sa pagkakaroon ng circulating tumor DNA. Ang malawak na B-cell lymphoma, o DLBCL, ay ang pinaka-karaniwang uri ng lymphoma, isang kanser sa dugo na nagsisimula sa ilang mga selula ng immune system.
Sa kabila ng pagkakaroon ng katulad na hitsura sa ilalim ng mikroskopyo, ang iba't ibang mga subset ng DLBCL ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga prognosis. Ayon sa American Cancer Society, sa pangkalahatan, mga tatlo sa apat na tao ang walang mga palatandaan ng sakit pagkatapos ng unang paggamot, at marami ang gumaling sa therapy.
Ang kanser ay recurs sa hanggang 40 porsiyento ng mga tao, gayunpaman, at pagkatapos ay kadalasang hindi na magagamot, lalo na pagdating ng maaga at / o kapag ang mga antas ng mga selulang tumor sa kanilang dugo ay mataas, ayon sa National Cancer Institute.
Ang bawat tao sa kasalukuyang imbestigasyon ay nakuha ng paggamot para sa DLBCL ayon sa 3 iba't ibang mga protocol, na may mga gamot tulad ng etoposide, prednisone, vincristine, cyclophosphamide, at doxorubicin, na kilala bilang EPOCH, mayroon o walang rituximab, sa mga klinikal na pagsubok sa pagitan ng Mayo 1993 at Disyembre 2013.
Ang pagsusuri sa dugo ay tapos na bago ang bawat cycle ng chemotherapy, sa dulo ng paggamot, at sa bawat oras ng pagtatanghal ng dula ay tinasa.
Ang mga tao ay sinundan para sa maraming mga taon pagkatapos ng therapy, at CT scan ay tapos na sa parehong oras tulad ng pagsubok ng dugo. Ang mga tao sa pag-aaral na ito ay sinundan para sa isang median ng 11 taon pagkatapos ng paggamot-samakatuwid, ang gitnang numero sa serye ay 11 taon, ngunit ang mga tao ay sinundan para sa mas maikli at mas matagal na panahon.
Pagsubok ng Dugo na Hinulaang Pagsulong, Pag-ulit
Sa 107 mga tao na nagkaroon ng ganap na pagpapataw ng kanser, ang mga nakapagtapos ng detectable ctDNA sa mga sample ng dugo ay higit sa 200 beses na mas malamang na magkaroon ng kanilang sakit na pag-unlad kaysa sa mga walang detectable ctDNA.
Natukoy ng pagsusuri sa dugo kung aling mga tao ang hindi tumugon sa therapy kasing aga ng ikalawang ikot ng paggamot sa anti-kanser.
Pinagana din ng pagsusuri ng dugo ang pagtukoy ng pag-ulit ng kanser sa isang median ng 3.4 na buwan bago nagkaroon ng anumang klinikal na katibayan ng sakit, bago ang pagtuklas sa pamamagitan ng CT scan.
Sa kasalukuyan, ang mga likidong biopsy sa DLBCL ay sinisiyasat at hindi FDA naaprubahan o inirekomenda ng mga patnubay ng NCCN. Ang impormasyong ibinigay ng isang likidong biopsy ay hindi dapat gamitin upang gabayan ang paggamot sa DLBCL.
Hinaharap na mga direksyon
Mayroon pa ring maraming mga hindi nasagot na katanungan at mga hamon na kasangkot sa pagpapanatiling mga tab sa mga kanser gamit ang molecular marker mula sa mga pagsusuri sa dugo, ngunit ang kaalaman base ay patuloy na lumalaki at nagpapabuti.
Sa kaso ng lymphoma, at partikular na lahat ng iba't ibang uri ng non-Hodgkin lymphoma , ang manipis na pagkakaiba-iba ng mga malignancies na ito ay gumagawa para sa mahirap na trabaho. Kahit na isinasaalang-alang ang parehong pagkapahamak, tulad ng DLBCL, posible na ang isang marker ay maaaring hindi gumana nang maayos sa lahat ng mga kaso.
Sa kalaunan, gayunpaman, ang pag-asa ay ang ilan sa mga pagbubukod, karayom, at pag-scan na pamilyar sa mga pasyente ng kanser ngayon ay maaaring iwasan at mapapalitan ng mga pagsubok na nakakita ng mga marker na ito at sukatin ang kanilang mga antas sa katawan.
> Pinagmulan:
> American Cancer Society. B-cell lymphomas. Magkalat ng malaking B-cell lymphoma.
> Melani C, Roschewski M. Molecular monitoring ng cell-free circulating tumor DNA sa non-Hodgkin lymphoma. Oncology (Williston Park). 2016; 30 (8). pii: 218406.
> NIH. Ang circulating tumor DNA sa dugo ay maaaring hulaan ang pag-ulit ng pinaka-karaniwang uri ng lymphoma.