Mayroong maraming mga kalamangan at kahinaan ng lymph node dissection para sa pagpapagamot ng melanoma.
Kapag ang melanoma ay nasa balat, maaari itong maging mabisa at permanenteng alisin sa karamihan ng mga kaso. Minsan, gayunpaman, kumakalat ito ( metastasizes ) sa iba pang mga bahagi ng katawan, karaniwan nang naglalakbay sa pinakamalapit na node sa lymph sa iyong kilikili, leeg, o singit. Kung ang iyong doktor ay nag-alinlangan na ito ay nangyari, ang isang pagsubok na tinatawag na sentinel node biopsy ay gagawa upang kilalanin at alisin ang lymph node kung saan ang kanser ay malamang na kumalat mula sa pangunahing tumor.
Kung positibo ang iyong node biopsy (naglalaman ng mga cell na kanser), pagkatapos ay oras ng desisyon. Dapat mo bang alisin ang lahat ng iba pang mga node sa lymph sa lugar na ito, sa isang operasyon na tinatawag na pagkumpleto ng lymph node dissection (CLND, o lymphadenectomy)? Ang ideya ay tinitiyak ng isang CLND na ang mga melanoma cell sa lahat ng iba pang mga lymph node ay inalis, na kung saan ay maaaring maiwasan ang sakit mula sa pagkalat ng mas malayo.
Sa kasamaang palad, ang katibayan ay walang tiyak na paniniwala, kaya ang desisyon na ito ay hindi tapat, kahit na para sa mga doktor. Narito ang ilang mga kalamangan at kahinaan upang isaalang-alang.
Mga kalamangan ng Lymph Node Dissection
1. Ang isang CLND ay tumutulong upang tumpak na matukoy ang yugto ng melanoma, na tumutulong sa doktor sa paggawa ng mga rekomendasyon para sa post-surgery (adjuvant) na paggamot .
2. Ang pangkalahatang bilang ng mga node na naglalaman ng melanoma cells ay isang predictor ng kaligtasan ng buhay para sa mga pasyente na may yugto III sakit, at lamang ng isang CLND ay maaaring magbigay ng impormasyong ito.
3. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang 20 porsiyento ng mga pasyente na dumaranas ng isang CLND kaagad pagkatapos malaman na mayroon silang isang positibong sentinel lymph node karanasan pinabuting kaligtasan ng buhay. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na may intermediate-thickness tumors sa kanilang balat (1.2 hanggang 3.5 mm).
4. Sa pagtigil ng pagkalat ng melanoma sa mga lymph node, isang CLND ang nagpapagaan ng pagkakataon para sa isang lunas.
Kahit microscopic halaga ng melanoma sa lymph nodes maaari sa paglaon sa paglaon sa paglipas ng panahon upang maging makabuluhan at mapanganib.
Cons Lymph Node Dissection
1. Ang mga komplikasyon ng isang CLND ay mahalaga at nangyayari sa hanggang sa 67 porsiyento ng mga pasyente, lalo na sa mahigit na 60. Kasama dito ang:
- Buildup ng fluid sa site ng surgery ( seroma )
- Impeksiyon
- Ang pamamaga ng isang paa na apektado sa pamamagitan ng pagtanggal ng mga lymph nodes ( lymphedema )
- Ang pamamanhid, tingling, o sakit sa lugar ng operasyon
- Pagkasira (sloughing) ng balat sa ibabaw ng lugar
Kahit na ang pamamaga pagkatapos ng pagtitistis ay maiiwasan o kontrolado ng paggamit ng antibiotics, nababanat na medyas, masahe, at diuretics, maaari itong maging isang nakakapagod na komplikasyon.
2. Ang pagiging epektibo ng isang CLND ay maaaring depende sa laki ng melanoma tumor. Ang mga maliit na tumor (0.1 mm o mas mababa ang lapad) sa sentinel lymph node ay maaaring hindi kailanman humantong sa metastasis sa lahat, kaya ang pagganap ng isang CLND ay maaaring hindi kinakailangan. Ang isang 2009 na pag-aaral ay nagpakita na ang kaligtasan ng buhay at mga rate ng pagbabalik ng mga pasyente na may mga maliliit na tumor ay katulad ng mga walang melanoma sa kanilang sentinel lymph node. Kaya, ang mga pasyenteng "mababa ang panganib" ay maaaring maiwasan ang isang CLND at magkakapareho ang kinalabasan.
Ang Bottom Line
Ang pagtatanghal upang sumailalim sa isang pangunahing pamamaraan ng operasyon tulad ng isang CLND ay hindi isang desisyon na dapat mong gawin nang gaanong, lalo na kung ang iyong biopsy ay nagpapakita lamang ng isang maliit na halaga ng melanoma sa iyong mga lymph node.
Maraming mga kadahilanan ang kasangkot, kabilang ang laki at lokasyon ng iyong pangunahing melanoma, ang mga resulta ng sentinel lymph node biopsy at iba pang mga pagsubok, at ang iyong edad. Marahil ay makatutulong ka upang maghanap ng pangalawang opinyon.
Mga sanggunian:
Boughton B (2009). Dapat lymphadenectomy ang pamantayan ng pangangalaga sa melanoma metastasis sa sentinel lymph nodes? Intl. 18 (5).
Morton DL, Thompson JF, Cochran A, et al (2006). Sentinel-node biopsy o nodal observation sa melanoma. N Engl J Med. 2006 Septiyembre 28; 355 (13): 1307-17.
Thomas JM (2005). Oras upang Muling Suriin ang Sentinel Node Biopsy sa Melanoma Post-Multicenter Selective Lymphadenectomy Trial. J Clin Oncol. 2005 Disyembre 20; 23 (36): 9443-4.
van Akkooi AC, Rutkowski P, van der Ploeg IM, et al (2009). Long-term na follow-up ng mga pasyente na may minimal na sentinel node tumor pasan (<0.1mm) ayon sa Rotterdam pamantayan: Isang pag-aaral ng EORTC Melanoma Group. J Clin Oncol 27: 15s, 2009 (suppl; abstr 9005).