Therapies Kabilang ang Pag-iwas sa Trigger, Gamot, at Surgery
Ang Myasthenia gravis ay nagiging sanhi ng kahinaan ng kalamnan dahil sa immune system na umaatake sa mga receptor ng neurotransmitter sa kalamnan tissue. Dahil ang kalamnan ay hindi makatatanggap ng signal sa kontrata, ang mga taong may myasthenia ay nagiging mahina. Habang ang neuromuscular junction disorder na ito ay ginagamit upang palaging magpapawalang-bisa at kahit na nakamamatay, ngayon ito ay karaniwang pinamamahalaan ng iba't ibang mga therapy.
Mayroong limang pangkalahatang paraan ng pagpapagamot ng myasthenia gravis. Ang ilang mga pamamaraan ay pinakamahusay na ginagamit sa matinding krisis upang mapanatili ang isang tao sa labas ng isang intensive care unit, bagaman ito ay minsan pa rin kinakailangan sa matinding mga kaso. Ang iba naman ay mas mahalaga upang maiwasan ang mga naturang krisis na nangyayari sa unang lugar - isang diskarte sa pag-iwas.
Iwasan ang mga Trigger na Pigilan ang Myasthenic Attacks
Dahil ito ay isang autoimmune disease, ang anumang bagay na lumalakas sa immune system ay maaaring potensyal na madagdagan ang panganib ng isang myasthenic na krisis, na may matinding paglala na maaaring magpadala ng isang tao sa intensive care unit. Ang pagpuna at pag-iwas sa anumang mga pag-trigger ay isang mahalagang kadahilanan sa pamamahala ng sakit. Halimbawa, ang mga karaniwang ginagamit na mga gamot tulad ng ciprofloxacin o iba pang antibiotics , at beta-blockers tulad ng propranolol, lithium, magnesium, verapamil at higit pa, ay maaaring lalala ang mga sintomas ng myasthenia gravis. Sa pangkalahatan, ang mga taong may myasthenia ay dapat maging maingat bago magsimula ng anumang bagong gamot at maingat na bantayan pagkatapos para sa mga palatandaan ng kahinaan.
Pagpapagamot ng mga sintomas ng Myasthenia Gravis
Ang kahinaan ng myasthenia gravis ay nangyayari kapag ang acetylcholine receptor ay inaatake ng immune system ng katawan. Ang pagdaragdag ng halaga ng acetylcholine na magagamit sa neuromuscular junction ay maaaring makatulong sa pagtagumpayan ang depisit na ito. Ang katawan ay karaniwang nililimitahan ang acetylcholine mula sa synapse sa pamamagitan ng enzymes na tinatawag na acetylcholinesterases.
Ang mga gamot na tinatawag na cholinesterase inhibitors (na nagbabawal sa pagkilos ng mga enzymes na ito) ay maaaring magresulta sa acetylcholine na naiwan sa synapse para sa isang mas matagal na panahon, na nagbibigay-daan sa ito na magbigkis sa mga receptor na nagpapalitan ng mga kalamnan sa kontrata.
Ang mga inhibitor ng acetylcholinesterase ay kinabibilangan ng pyridostigmine (Mestinon), na siyang pangunahing gamot na ginagamit para sa myasthenia gravis. Kasama sa mga side effect ang pagtatae, pagkahilo, at pagduduwal. Ang pagkuha ng gamot sa pagkain ay maaaring makatulong sa pagbabawas ng mga epekto na ito. Kakaiba, kung minsan ang labis na gamot na anticholinesterase ay may kapansin-pansin na epekto ng kahinaan, na maaaring mahirap makilala mula sa myasthenia mismo. Ito ay napakabihirang kung ang pyridostigmine ay ginagamit sa loob ng mga inirerekomendang dosis, bagaman.
Talamak Immunotherapy para sa Myasthenia Gravis
Karamihan sa mga tao na may myasthenia gravis ay nagtatapos sa pagkuha ng gamot upang maiwasan ang mga sintomas mula sa pagdating sa lahat. Target ng immunotherapy ang mga pinagbabatayan na antibodies na umaatake sa acetylcholine receptors. Sa pagbabago ng immune system, ang dalas at kalubhaan ng mga pag-atake ay nabawasan.
Ang mga glucocorticoid tulad ng prednisone ay kadalasang ginagamit upang sugpuin ang immune system ng mga taong may myasthenia. Kabilang sa iba pang mga opsyon ang cyclosporine, azathioprine, at mycophenolate.
Ang lahat ng mga gamot ay may mga potensyal na epekto, ang ilan sa mga ito ay medyo seryoso. Ang mga panganib ng gamot ay dapat na maingat na tinimbang laban sa mga benepisyo ng mas kaunti at mas matinding pag-atake ng myasthenia.
Rapid Immunomodulating Treatments para sa Myasthenia Gravis
Samantalang ang mga talamak na immunotherapy agent ay nilayon upang gumana sa loob ng mahabang panahon, ang ilang sitwasyon ay nangangailangan ng mabilis na pagkilos. Ang isang halimbawa ay isang myasthenic na krisis, o bago ang isang operasyon o iba pang mga kinakailangang pangyayari na inaasahan na posibleng palalain ang gayong krisis. Ang mabilis na mga immunotherapie ay nagtatrabaho sa loob ng ilang araw, ngunit ang kanilang mga benepisyo ay tumatagal lamang ng ilang linggo, at hindi sila karaniwang inirerekomenda sa loob ng mahabang panahon.
Ang plasma exchange (plasmapheresis) ay nagtanggal ng antibodies mula sa sirkulasyon. Ang proseso ay mahal, at karaniwang nangyayari tungkol sa limang beses sa loob ng 7 hanggang 14 na araw. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ang arrhythmia, mga abnormal na selula ng dugo, mga pulikat ng kalamnan, at higit pa.
Ang intravenous immunoglobulin (IVIG) ay madalas na ipinapakita upang maging kapaki-pakinabang sa mga sakit na dulot ng isang autoimmune reaksyon, ngunit ang eksaktong mekanismo ay hindi maliwanag. Ang paggamot ay karaniwang binubuo ng dalawa hanggang limang araw ng mga injection. Ang mga side effect ay kadalasang banayad ngunit maaaring kabilang ang pagkabigo ng bato, meningitis , at mga allergic reactions.
Surgical Treatment ng Myasthenia Gravis
Karamihan sa mga taong may myasthenia gravis ay may abnormalidad sa kanilang thymus, isang organ ng immune system sa base ng leeg. Kung minsan ang mga myasthenic symptom ng mga tao ay nagpapabuti o nagpapasiya pagkatapos na alisin ang thymus sa panahon ng pamamaraang tinatawag na thymectomy. Gayunpaman, walang garantiya ng naturang kinalabasan. Ang isang medyo mataas na porsyento ng mga taong may myasthenia ay mayroong thymus tumor (thymoma), at ang mga doktor ay sumang-ayon na ang pagtitistis ay ipinahiwatig sa mga kasong ito. Kung ang thymectomy ay ipinahiwatig sa iba pang mga kaso ay mas malinaw, at dapat talakayin sa isang neurologist sa isang kaso sa pamamagitan ng kaso.
Bottom Line
Ang Myasthenia gravis ay isang malubhang sakit, ngunit maraming mga therapeutic na opsyon na magagamit sa parehong pagbawas ng kahinaan kapag ito ay nangyayari at makatulong na mabawasan ang dalas at kalubhaan ng mga pag-atake. Dahil sa mga potensyal na epekto sa lahat ng mga gamot, ang kurso sa paggamot ay dapat talakayin sa isang neurologist na may isang mahusay na kaalaman sa myasthenia gravis at mga potensyal na komplikasyon nito.
Pinagmulan:
Adams at Victor's Principles of Neurology, ika-9: Ang McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Mga Prinsipyo ng Panloob na Gamot ni Harrison. Ika-16 na ed. 2005.
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: isang pag-update para sa clinician. Klinikal at Eksperimental Immunology 175 (3): 408-18.
DISCLAIMER: Ang impormasyon sa site na ito ay para lamang sa mga layuning pang-edukasyon. Hindi ito dapat gamitin bilang isang kapalit para sa personal na pangangalaga ng isang lisensiyadong manggagamot. Pakitingnan ang iyong doktor para sa pagsusuri at paggamot ng anumang may kinalaman sa mga sintomas o kondisyong medikal .