Paano Magsumite ng Malinis na Mga Medikal na Paghahabol sa Mga Form ng Papel
Ang pangkaraniwang pagsingil ay madalas na ginagawa sa pamamagitan ng pagproseso ng elektronikong paghahabol, ngunit kinakailangan pa rin ang billing ng papel para sa ilang mga claim. Ang pagsingil sa papel ay hindi ang unang pagpipilian habang tumatagal ito at nangangailangan ng higit na pansin sa detalye dahil ang mga error ay hindi mai-flag ng software tulad ng sa electronic billing. Narito ang mga tip para sa manu-manong pagproseso ng medical claim.
Gamitin ang Tamang Form - CMS-1500 o UB-04
Mahalagang maunawaan at gamitin ang pamantayang medikal na claim ng medikal. Pumili sa pagitan ng CMS-1500 at ang UB-04 na mga pormularyong claim.
CMS-1500: Ito ang pulang tinta sa white paper standard claim form na ginagamit ng mga physician at mga supplier para sa claim billing. Maaaring gamitin ng anumang non-institutional provider at tagapagtustos ang CMS-1500 para sa mga claim sa medikal na pagsingil.
- Mga serbisyo ng doktor
- Mga katulong na manggagamot
- Mga nars na practitioner
- Klinikal na espesyalista sa nars
- Mga midwife ng nars
- Certified registered anesthetist nurse
- Klinikal na sikologo
- Klinikal na mga social worker
- Mga supply at kagamitan sa dyalisis sa tahanan
- Mga serbisyo ng ambulansya
- Mga serbisyo sa laboratoryo ng klinikal na diagnostic
UB-04: Ito ang pulang tinta sa white paper standard claim form na ginagamit ng mga institutional provider para sa billing billing. Maaaring gamitin ng anumang institutional provider ang UB-04 para sa mga claim sa medikal na pagsingil.
- Community Mental Health Centre
- Comprehensive Outpatient Rehabilitation Facility
- Critical Access Hospital
- Pasilidad ng Sakit sa Bato ng End-Stage
- Federally Qualified Health Centre
- Laboratory ng Histocompatibility
- Home Health Agency
- Hospice
- Ospital
- Indian Health Facility Facility
- Organ Procurement Organization
- Mga Serbisyo ng Therapy Therapy para sa Outpatient
- Mga Serbisyo sa Therapy ng Occupational
- Mga Serbisyo sa Patolohiya sa Pagsasalita
- Relihiyosong Non-Medical Health Care Institution
- Klinika sa Kalusugan ng Hilig
- Skilled Nursing Facility
Higit pa
Tiyaking Tama ang Format
Tinatanggap ng ilang mga payer ang mga photocopied black-and-white na bersyon ng mga medikal na claim, ngunit ang pinakamahusay na proseso ay upang isumite ang orihinal na pulang-at-puting bersyon. Depende sa nagbabayad, kapag hindi ginamit ang orihinal na form ng claim, ang claim ay hindi maaaring i-scan sa kanilang system nang maayos na lumilikha ng pagkaantala o pagtanggi sa pagbabayad.
- Siguraduhing maayos ang pag-print ng printer upang matiyak na ang impormasyong naka-print sa tamang mga lokasyon ng field.
- Huwag i-highlight ang anumang impormasyon sa claim.
- Huwag magsulat ng mga komento sa form tulad ng "Nawastong Klaim" o "EOB Attached."
- Huwag ilakip ang mga staples, mga selyo, mga teyp, mga malagkit na tala, clip ng papel o anumang bagay sa mga form ng pag-aangkin.
Ipasok ang Tumpak na Data sa Tamang Lokasyon sa Form
- Tingnan sa bawat nagbabayad ng seguro upang matukoy kung anong data ang kinakailangan.
- Tiyakin na ang lahat ng data ay naipasok ng wasto at tumpak sa tamang mga patlang.
- Para sa UB-04: Karamihan sa mga tagubilin para sa mga serbisyo sa inpatient at outpatient ay pareho. Tingnan ang Gabay sa Pagsasama sa Uniform para sa mga tiyak na detalye.
- Ipasok ang impormasyon ng seguro kasama ang pangalan ng pasyente nang eksakto kung paano ito lumilitaw sa insurance card.
- Gumamit ng mga tamang diagnosis code (ICD-10 ) at mga code ng pamamaraan (CPT / HCPCS) gamit ang mga modifier kapag kinakailangan.
- Gamitin lamang ang pisikal na address para sa field ng lokasyon ng pasilidad ng serbisyo.
- Huwag kalimutang isama ang impormasyon ng NPI kung saan ipinahiwatig.
Isama ang Wastong Dokumentasyon
Kung minsan, ang pagsingil ng papel ay nangangailangan ng wastong dokumentasyon upang ipadala sa koreo sa form ng claim.
- Nakatalagang pahayag
- Kasaysayan ng medikal o mga medikal na rekord
- Pangunahing pagbabayad ng paliwanag ng mga benepisyo
- Katunayan ng aksidente, pinsala o insidente
Mag-file ng "Clean" Claim
Ang isang malinis na claim ay isa na tumpak na nakumpleto alinsunod sa mga kompanya ng seguro at mga alituntunin sa pagsingil ng pamahalaang pederal. Dahil ang mga billers ay ang mga huling kamay na humahawak ng isang medikal na claim, ang mga ito ay responsable para sa pagtiyak na ito ay malinis. Ang pagsusumite ng isang malinis na paghahabol ay ang tanging paraan upang garantiya ang tamang pagbayad sa unang pagkakataon.
Ang mga tagapamahala ng medikal na opisina ay maaaring gumawa ng kanilang bahagi sa paggawa ng mga billers trabaho ng isang maliit na mas madali sa maraming paraan.
- Ang pagbili ng software sa pag-verify ng mga benepisyo sa real-time ay maaaring mag-save ng mahalagang oras sa pamamagitan ng pag-verify ng impormasyon ng seguro ng pasyente sa oras ng check-in.
- I-upgrade ang iyong lumang nakasulat na medikal na sistema ng nakasulat na papel sa electronic record ng kalusugan (EHR).
- Panatilihing napapanahon ang mga claim sa pre-billing na pagsingil ng software na may mga pagbabago sa industriya ng pangangalagang pangkalusugan para sa pagsingil, coding, at tukoy na impormasyon sa ilang mga payer na nagpapahintulot sa mga kawani na gumawa ng tamang pagwawasto.