Ang Mga Pangunahing Pagkakaiba sa Pagitan ng Pagsusuring Doktor at Ospital

Paano Medikal Biller Job Tungkulin Iba't Ibang Pagitan ng Mga Setting

Kung naghahanap ka sa isang karera sa medikal na pagsingil, mahalaga na maunawaan ang likas na katangian ng trabaho sa iba't ibang uri ng mga pasilidad. Sasabihin sa iyo ng karamihan sa mga medikal na biller na may mga makabuluhang pagkakaiba sa pagproseso ng mga claim sa medikal sa iba't ibang mga specialty at mga uri ng pasilidad. Mayroong ganap na pagkakaiba sa pagsingil sa pagitan ng pangangalagang pangkalusugan at iba pang mga industriya. Sa medikal na pagsingil, mayroong dalawang magkakaibang uri ng billing-professional billing at institutional billing.

Ano ang Professional Billing para sa mga Serbisyong Medikal?

Jetta Productions / David Atkinson / Getty Images

Habang ang karamihan sa iba pang mga gawain na ginagawa ng medikal na opisina ay pareho sa lahat ng mga uri ng medikal na pasilidad, ang medikal na pagsingil ay hindi. Ang isang opisina ng medisina ang namamahala sa mga gawain sa pangangasiwa para sa isang medikal na pagsasanay, kabilang ang mga pasyente ng pagbati, pag-iiskedyul ng mga appointment, pag-check-in at pagpaparehistro, pagkolekta ng pera, at iba pang mga gawain kabilang ang pagsingil ng medikal.

Ang responsableng pagsingil ay responsable para sa pagsingil ng mga claim na nabuo para sa trabaho na isinagawa ng mga manggagamot, mga tagatustos, at iba pang mga di-institutional na provider para sa parehong mga serbisyo para sa outpatient at inpatient.

Mga Form na Ginamit : Ang mga singil na propesyonal ay sinisingil sa isang form na CMS-1500 . Ang CMS-1500 ay ang red-ink-on-white-paper standard claim form na ginagamit ng mga physician at mga supplier para sa billing billing.

Habang ang ilang mga claim ay kasalukuyang sinisingil sa papel, ang Medicare, Medicaid, at karamihan sa iba pang mga kompanya ng seguro ay tumatanggap ng mga claim sa electronic bilang pangunahing paraan ng pagsingil. Ang elektronikong bersyon ng CMS-1500 ay tinatawag na 837-P, ang P na nakatayo para sa propesyonal na format.

Medikal Biller Job Duties sa Setting na ito: Ang mga propesyonal na biller ng medikal ay kadalasang may iba't ibang mga tungkulin sa trabaho kaysa sa mga institutional na medical biller. Ang mga propesyonal na biller ng medikal ay madalas na kailangang malaman ang parehong billing at coding. Karamihan sa mga medikal na programa sa pagsingil sa pagsingil ay nag-aalok ng medikal na pagsingil at coding magkasama Ang karamihan sa mga programang ito ay may tendensiyang magturo ng mas maraming coding kaysa sa pagsingil. Gayunpaman, ang mga medikal na biller ay makakakuha ng pagsasanay sa trabaho para sa pagsingil ngunit ang karamihan sa mga kasanayan ay nangangailangan na ang mga billers ay may hindi bababa sa isang sertipikasyon ng coding. Ang mga biller ay maaari ding maging responsable para sa pagsingil ng pagpasok at pagkolekta ng mga pagbabayad mula sa mga tagaseguro at mga pasyente.

Ano ang Pagsingil sa Institusyon para sa Mga Serbisyong Medikal?

Ang pagsang-ayon sa institusyon ay responsable para sa pagsingil ng mga claim na binuo para sa trabaho na ginagampanan ng mga ospital, mga pasilidad ng dalubhasang pangangalaga , at iba pang mga institusyon para sa mga serbisyo sa pasyenteng namamalagi sa ospital at pasyente , kabilang ang paggamit ng mga kagamitan at supplies, mga serbisyo sa laboratoryo, mga serbisyong radiology, at iba pang mga singil.

Mga Form na Ginamit: Ang mga singil sa institusyon ay sinisingil sa isang UB-04 . Ang UB-04 ay ang pulang tinta sa white paper standard claim form na ginagamit ng mga institutional provider para sa billing billing. Ang elektronikong bersyon ng UB-04 ay tinatawag na 837-Ako, ang nakatayo ako para sa institutional na format.

Medikal Biller Job Duties sa Setting na ito: Ang mga institusyon billers minsan ay may iba't ibang mga gawain kaysa sa mga propesyonal billers. Ang mga institusyonal na biller ay kadalasang may pananagutan lamang para sa pagsingil o magsagawa ng parehong pagsingil at mga koleksyon. Ang coding ng ospital ay mas kumplikado kaysa sa coding ng manggagamot, kaya ang coding ng mga claim sa institutional ay ginagawa lamang ng mga coder.

Medikal na Pagsingil Mga Tungkulin at Kasanayan sa Trabaho

Hindi alintana kung ito ay propesyonal o institutional billing, ang mga medikal na biller ay may isang mahalagang trabaho. Upang maging matagumpay ang lahat ng mga billers ay dapat matuto tungkol sa limang mga susi na lugar:

  1. Upang masumite ang mga claim sa medikal nang mahusay, kailangang malaman ng mga medikal na biller o may access sa maraming impormasyon para sa bawat kumpanya ng seguro.
  2. Ang mga kawani ng medikal na pagsingil ay may access sa pribado, kompidensyal na impormasyon sa pasyente sa kalusugan at dapat ipaalam sa mga paraan upang maiwasan ang paglabag sa mga patakaran sa privacy at seguridad ng HIPAA.
  3. Ang pagiging pamilyar sa uri ng software sa pagsingil na gagamitin ay makatipid ng oras, mabawasan ang mga error, at maiwasan ang maraming sakit ng ulo. Dapat na samantalahin ng mga medikal na biller ang pagsasanay na ibinibigay ng mga tagabigay ng software at kung kinakailangan, makipag-ugnay sa mga ito kung kinakailangan kapag lumitaw ang mga isyu.
  4. Ang pag-unawa sa koordinasyon ng impormasyon sa benepisyo ay nangangahulugan ng pag-unawa kung paano mag-claim ng mga claim sa tamang pagkakasunud-sunod upang maiwasan ang pagkaantala sa pagbabayad.
  5. Ang bawat bahagi ng isang medikal na claim ay kumakatawan sa impormasyon na kinokolekta mula sa oras na ang pasyente iskedyul ng isang appointment hanggang sa pasyente ang tumatanggap ng mga serbisyo.