I-decode ang Uri ng Mga Code ng Bill
Ang uri ng mga code ng bill ay tatlong-digit na mga code na matatagpuan sa UB-04 claim form na naglalarawan sa uri ng bayarin na ipinagkakaloob ng isang provider sa isang nagbabayad, tulad ng Medicaid o isang kompanya ng seguro. Kinakailangan ang code na ito sa linya 4 ng UB-04.
Ang bawat digit ay may isang tiyak na layunin at kinakailangan sa lahat ng UB-04 claims sa field tagahanap 4. Talakayin natin ang ilang mga halimbawa ng mga bill code at pagkatapos ay tingnan kung ano ang ibig sabihin ng bawat digit at kung anong mga code ang hitsura.
Ang mga code ay nai-publish sa National Uniform Billing Committee (NUBC) na mga alituntunin. Suriin ang kasalukuyang manu-manong para sa anumang mga pagbabago o pagbabago.
Mga Halimbawa ng Mga Uri ng Bill
Narito ang mga halimbawa ng mga uri ng mga code ng bill at kung ano ang ibig sabihin nito.
- Uri ng Bill 111 ay kumakatawan sa isang Hospital Inpatient Claim na nagpapahiwatig na ang panahon ng claim ay sumasakop sa pag-amin sa pamamagitan ng discharge ng pasyente.
- Ang Uri ng Bill 117 ay kumakatawan sa isang Ospital na Kapalit sa Pasyenteng Inpatient o Nawastong pag-claim sa naunang naisumite na inpatient na pag-inpatient sa ospital na nagbayad para sa nagbabayad na muling iproseso ang claim.
- Ang Uri ng Bill 138 ay kumakatawan sa isang Ospital na Walang Pasyenteng Pangpatiyak o Kanselahin ng isang naunang pag-angkin sa isang naunang isinumite na outpatient claim sa ospital na nagbayad para sa nagbabayad na bayaran ang pagbayad na ginawa.
- Uri ng Bill 831 ay kumakatawan sa isang Hospital Outpatient Surgery na isinagawa sa isang Ambulatory Surgical Centre. Para sa isang pag-opera ng outpatient na ginagawa sa isang Ospital, ang uri ng bill ay magiging 131 sa halip na 831.
Unang Digit ng Type-Type ng Uri ng Pasilidad ng Bill
Ang unang digit ay tumutukoy sa uri ng pasilidad.
1 - Hospital
2 - Skilled Nursing
3 - Home Health
4 - Pampublikong Nonmedical Health Care Facility (Hospital)
5 - Pampublikong Nonmedical Health Care Facility (Extended Care)
7 - Klinika
8 - Specialty Pasilidad, Hospital ASC Surgery
Ikalawang Digit ng Kodigo ng Uri ng Bill
Ang ipinahihiwatig ng pangalawang digit ay depende sa unang digit. Mayroon itong iba't ibang mga kahulugan para sa mga klinika at mga espesyal na pasilidad.
Ang ikalawang digit ay tumutukoy sa pag-uuri ng kuwenta maliban sa mga klinika at mga espesyal na pasilidad.
Kung ang unang digit ay 1-5, ang pangalawang digit ay:
1 - Inpatient ( Medicare Part A )
2 - Inpatient ( Medicare Bahagi B )
3 - Outpatient
4 - Iba (Medicare Bahagi B)
5 - Level I Intermediate Care
6 - Level II Intermediate Care
7 - Subacute Inpatient (para gamitin sa Kodigo sa Kita ng 019X)
8 - Swing Bed
Para sa Klinika Lamang:
Kung ang unang digit ay 7, ang pangalawang digit ay:
1 - Rural Health Clinic
2 - Pasilidad ng Dyalisis sa Batas o Independent Renal
3 - Federally Qualified Health Center (FQHC), Free Standing Provider-Based
4 - Ibang Pasilidad ng Rehabilitation (ORF)
5 - Comprehensive Outpatient Rehabilitation Facility (CORF)
6 - Sentro ng Pangangalagang Pangkalusugan ng Komunidad (CMHC)
Para sa Mga Espesyal na Pasilidad Lamang:
Kung ang unang digit ay 8, ang pangalawang digit ay:
1 - Nonhospital Based Hospice
2 - Hospital Based Hospice
3 - Ambulatory Surgical Center Services sa mga pasyente ng ospital
4 - Ibang Pasilidad ng Rehabilitation (ORF)
5 - Comprehensive Outpatient Rehabilitation Facility (CORF)
6 - Sentro ng Pangangalagang Pangkalusugan ng Komunidad (CMHC)
Ikatlong Digit ng Code-Frequency ng Uri ng Bill
Ang ikatlong digit ay tumutukoy sa dalas.
0 - Nonpayment o Zero Claim
1 - Umamin sa pamamagitan ng Claim Discharge
2 - Interim (First Claim)
3 - Interim (Patuloy na Paghahabol)
4 - Interim (Huling Klaim)
5 - Late Charge Only
7 - Kapalit ng Naganap na Pag-claim o Nawastong Klaim
8 - Walang bisa o Kanselahin ng isang Naunang Pag-aangkin
9 - Final Claim para sa isang Home Health PPS Episode
Mga Uri ng Pasilidad Gamit ang UB-04
Ang mga pasilidad na gumagamit ng pormularyong UB-04 ay kinabibilangan ng:
- Community Mental Health Centre
- Comprehensive Outpatient Rehabilitation Facility
- Critical Access Hospital
- Pasilidad ng Sakit sa Bato ng End-Stage
- Federally Qualified Health Centre
- Laboratory ng Histocompatibility
- Home Health Agency
- Hospice
- Ospital
- Indian Health Facility Facility
- Organ Procurement Organization
- Mga Serbisyo ng Therapy Therapy para sa Outpatient
- Mga Serbisyo sa Therapy ng Occupational
- Mga Serbisyo sa Patolohiya sa Pagsasalita
- Relihiyosong Non-Medical Health Care Institution
- Klinika sa Kalusugan ng Hilig
- Skilled Nursing Facility
Nawastong mga Claim
Kapag gumagawa ng mga pagbabago sa naunang bayad na mga claim, ang karamihan ng mga naituwid na claim ay maaaring isumite sa elektronikong paraan.
1. I-update ang Code ng Dalas ng Pag-claim na may: 7 = Kapalit ng isang naunang claim 8 = Walang bisa / kanselahin ang isang naunang claim
2. Isumite ang claim gamit ang DCN (numero ng kontrol ng dokumento) o ICN (panloob na numero ng kontrol) mula sa pagpapaliwanag ng nagbabayad (EOP) o electronic remittance .
3. Kung kailangan mong magsumite ng isang naitama na claim sa papel, tiyaking tama ang format. Ang ilang mga payers ay tumatanggap ng photocopied black-and-white na mga bersyon ng mga medikal na claim ngunit ang pinakamahusay na proseso ay upang isumite ang orihinal na pulang-at-puting bersyon. Depende sa nagbabayad, kapag hindi ginamit ang orihinal na form ng claim, ang pag-claim ay hindi maaaring i-scan sa kanilang system nang maayos na lumilikha ng pagkaantala o pagtanggi ng pagbabayad.
Ang mga mahalagang punto sa pagkumpleto ng mga paghahabol na ito ay ang:
- Siguraduhing maayos ang pag-print ng printer upang matiyak na ang impormasyong naka-print sa tamang mga lokasyon ng field.
- Huwag i-highlight ang anumang impormasyon sa claim.
- Huwag magsulat ng mga komento sa form tulad ng "Nawastong Klaim" o "EOB Attached."
- Huwag ilakip ang mga staples, mga selyo, mga teyp, mga malagkit na tala, clip ng papel o anumang bagay sa mga form ng pag-aangkin.
Pang-ilalim sa Mga Kodigo sa Bill para sa UB-04 Claim Form
Inilalarawan ng impormasyon sa itaas ang kasalukuyang layunin ng bawat isa sa 3 digit sa UB-04 claim form. Ang impormasyon na ito ay napapailalim sa pagbabago at pagbabago, ngunit ang anumang mga pagbabago ay matatagpuan sa National Uniform Billing Committee (NUBC) na mga alituntunin.
Ang mga code ay nai-publish sa National Uniform Billing Committee (NUBC) na mga alituntunin. Suriin ang kasalukuyang manu-manong para sa anumang mga pagbabago o pagbabago.
> Pinagmulan:
> National Uniform Billing Committee. Opisyal na UB-04 Data Mismong Katangian Manual 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf