Nakarating na sa iyo o sa iyong doktor ang pag-diagnose ng maliliit na bituka na bacterial na lumalaki (SIBO) bilang isang paliwanag para sa iyong mga malalang sintomas ng bituka? Ang umuusbong na pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang SIBO ay isang di-masuri na kondisyon na ang pagkakaroon ay dapat makilala o mapapasiya para sa mga indibidwal na nakakaranas ng patuloy na pagpapalubag-loob at mga problema sa bituka.
Tulad ng mga paggamot na magagamit para sa SIBO, ang pagkilala sa presensya nito ay nagbukas ng pinto para sa sintomas ng kaluwagan.
Ang iyong doktor ay may tatlong pangunahing mga opsyon na maaari silang magrekomenda sa iyo para sa pag-diagnose ng SIBO. Dito ay matututo ka ng kaunti tungkol sa bawat opsyon, kung ano ang kailangan mong gawin bago ang pagsubok upang mapabuti ang katumpakan nito, at kung ano ang aasahan mula mismo sa pagsubok.
Sino ang Dapat Subukan para sa SIBO?
Dahil sa pag-aalala na ang maraming tao ay misdiagnosed na may magagalitin na bituka syndrome (IBS), inirerekomenda ng mga mananaliksik na sinuman na nakakaranas ng mga talamak na sintomas ng bloating, sakit sa tiyan, at pagtatae ay dapat subukan para sa SIBO. Dapat ding ipasiya ang SIBO para sa sinuman na nagpapakita ng mga palatandaan ng mga kakulangan sa nutrisyon.
Ang pagsusuri ng SIBO ay inirerekomenda rin para sa sinumang nakakaranas ng paglala ng mga sintomas ng mga sumusunod na kondisyong pangkalusugan sa kabila ng sapat na medikal na paggamot: talamak na pancreatitis , Crohn's disease at scleroderma . Sa wakas, ang pagsusuri ng SIBO ay inirerekomenda para sa sinumang may sakit sa celiac , ngunit patuloy na nakakaranas ng mga sintomas kahit na may mahusay na pagsunod sa gluten-free na diyeta.
Pagsubok ng Hininga
Ang pagsubok ng hininga ay isang di-nagsasalakay na pagsubok na ginagamit nang pantay-pantay na madalas bilang isang paraan upang masuri o mamuno ang SIBO. Ang pagsusulit ay gumagana sa pamamagitan ng pagsubok para sa pagkakaroon ng hydrogen o methane sa hininga sa mga tiyak na pagitan pagkatapos umiinom ng likido ang isang tao na naglalaman ng solusyon ng asukal, tulad ng glucose o lactulose.
Ang pagkakaroon ng hydrogen sa paghinga bago ang 90 minutong marka ay naisip na nagpapahiwatig na ang bakterya ay nasa maliit na bituka habang nakikipag-ugnay sila sa natupok na asukal at naglalabas ng hydrogen o methane, na pagkatapos ay ipinapalabas sa pamamagitan ng paghinga. Ang oras ng cut-off na ito ay batay sa katotohanang karaniwang tumatagal ng dalawang oras para sa isang inaksyong asukal upang maabot ang bakterya ng tiyan na naroroon sa loob ng malaking bituka, na kung saan ang mga naturang kolonya ay dapat na.
Sa kabila ng malawak na paggamit nito, ang mga alalahanin tungkol sa pagiging wasto ng mga pagsubok sa paghinga para sa SIBO ay itinaas. Ang isa sa mga pinakamalaking pag-aalala ay ang katunayan na ang pagsusulit ay nagbubunga ng napakaraming mga maling positibong resulta, lalo na para sa mga tao na may mabilis na oras ng transit ng pagkain sa pamamagitan ng sistema ng pagtunaw, o maling negatibong resulta, malamang sa mga taong may gastroparesis (mabagal na pag-aalis ng laman tiyan).
Bukod pa rito, walang pinagkasunduan ang pinakamahusay na mga protocol para sa pagsasagawa ng pagsusulit, at walang konsensus sa eksakto kung anong halaga ng gas na nasa hininga ang bumubuo ng positibong resulta ng pagsusulit. Ngunit sa kabila ng mga alalahaning ito, ang pagiging simple at kaligtasan ng pagsusulit ay pangunahing dahilan kung bakit ito ang pinaka-popular na paraan upang subukan ang SIBO.
Paano Maghanda para sa isang SIBO Breath Test
Una sa lahat, gugustuhin mong pumili ng isang pagsubok na sentro na sumusubok para sa parehong pagkakaroon ng hydrogen at methane. Kapag nagawa mo na ito, ang iyong doktor o sentro ng pagsubok mismo ay magbibigay sa iyo ng mga tiyak na tagubilin kung paano nila nais na maging handa ka para sa pagsubok. Mahalaga na sundin mo nang mabuti ang kanilang mga tagubilin upang ma-optimize ang katumpakan ng iyong mga resulta. Narito ang ilang mga alituntunin na malamang na inirerekomenda sa iyo:
- Isang buwan bago: Huwag gumamit ng anumang mga produkto ng colon cleansing (tulad ng na ginagamit bago ang isang colonoscopy ).
- Dalawang linggo bago: Huwag tumagal ng anumang antibiotics o probiotics.
- Isang linggo bago: Huwag gumamit ng anumang mga laxative , supplements ng hibla o mga softeners ng dumi .
- 48 oras bago: Iwasan ang mataas na karbohidrat na pagkain at meryenda, lalo na ang mga butil o pasta. Maaari kang kumain ng inihaw na isda o manok, puting tinapay o bigas, patatas, at kape at tsaa. Kung ikaw ay kumukuha ng gamot para sa GERD, talakayin kung o hindi mo dapat ipagpatuloy ang pagkuha ng gamot sa mga araw na humahantong sa pagsubok. Kadalasan ito ay inirerekomenda na ihinto mo ang paggamit ng anumang mga gamot na prokinetic, ngunit maaari kang magpatuloy sa isang gamot ng PPI.
- 12 oras bago: Huwag kumain o uminom ng kahit ano. Kabilang dito ang gum at kendi. Kung ikaw ay isang naninigarilyo ay hindi naninigarilyo. Huwag mag-ehersisyo, dahil ang ehersisyo ay maaaring magtapon ng mga resulta ng pagsusulit.
Ano ang Inaasahan Kapag Nagsasagawa ng SIBO Breath Test
Kapag nagsisimula ang pagsusulit, maaari kang hingin sa iyong banlawan ang iyong bibig ng mouthwash upang i-clear ang lugar ng anumang bakterya na maaaring naroroon. Pagkatapos ay hihilingin sa iyo na magbigay ng baseline sample na hininga, karaniwan sa pamamagitan ng pamumulaklak ng isang lobo. Hihilingin sa iyo na uminom ng isang maliit na halaga ng likido na naglalaman ng alinman sa glucose o lactulose.
Sa bawat 15 minuto ay hihilingin sa iyo na magbigay ng isa pang sample ng hininga sa pamamagitan ng pagbubuga ng isang lobo. Kung ang sample na likido ay naglalaman ng glucose, maaari mong asahan ang pagsubok na tatagal ng dalawang oras. Kung ang sample na likido ay lactulose, maaari mong asahan ang pagsubok na magtagal ng tatlong oras.
Jejunal Aspiration (Sample Kinuha Sa panahon ng Upper Endoscopy)
Higit pang mga nagsasalakay, ngunit itinuturing na mas tumpak para sa pag-diagnose ng SIBO kaysa sa pagsubok ng paghinga, ay isang pagsubok na tinatawag na "jejunal aspiration." Ang pamamaraang ito ay nagaganap sa panahon ng isang endoscopy at nangangailangan na ang isang sample ng likido ay dadalhin mula sa gitnang seksyon ng iyong maliit na bituka. Ang sample ay pagkatapos ay pinag-aralan at sinusuri para sa pagkakaroon ng bakterya.
Hindi karaniwang ginagamit ang Jejunal aspirasyon. Ang mga downsides ay na ito ay mahal, oras-ubos, at habang sa pangkalahatan ay itinuturing na ligtas, pa rin nagdadala ng mas maraming mga panganib kaysa sa isang pagsubok ng hininga. Ang pamamaraan na ito ay mayroon ding mga limitasyon sa mga tuntunin ng tumpak na pagkilala sa pagkakaroon ng SIBO.
Ang isang maling negatibong maaaring mangyari dahil ang bacterial overgrowth ay naroroon sa isang lugar na naiiba mula sa isang kung saan ang sample ay kinuha (halimbawa, karagdagang kasama sa maliit na bituka). Iba pang mga dahilan para sa isang huwad na resulta ng negatibong pagsusuri ay may isang sample na hindi sapat na malaki o ang kultura na ginamit ay isa na kung saan ang ilang mga bakterya ay hindi lumalaki.
Maaaring mangyari ang isang maling positibo kung ang sample ay nabubulok dahil sa bakteryang naroroon sa bibig, sa mga instrumento na ginamit, o sa pamamagitan ng isang mahinang paghawak ng sample. At sa regular na klinikal na pagsasanay bilang laban sa mga pag-aaral sa pananaliksik, ang mga doktor ay maaaring mas malamang na kumuha ng sample mula sa duodenum, ang unang bahagi ng maliit na bituka, kumpara sa jejunum. Sa kabila ng lahat ng mga limitasyon na ito, maraming mga mananaliksik ang nakikita ang panggagamot na aspirasyon bilang "pamantayan ng ginto" para sa pagsusuri ng SIBO.
Paano Maghanda para sa isang Jejunal na Aspirasyon
Ang iyong doktor o sentro ng pagsubok ay magbibigay sa iyo ng mga tagubilin kung ano ang gagawin upang maghanda para sa pamamaraan ng paghahangad. Malamang na ang mga tagubiling ito ay magiging katulad ng mga tagubilin para sa pagsubok ng hininga. Ang tanging pagkakaiba na malamang na may kinalaman lamang sa iyo kung mayroon kang gastroparesis . Sa ganitong kaso, dahil maaaring inirerekomenda na sundin mo ang isang likidong pagkain para sa tatlong araw bago ang pagsubok.
Ano ang Inaasahan Kapag Nagsasagawa ng Jejunal Aspiration
Ang pagsubok ay magaganap sa opisina ng iyong doktor o sa isang pagsubok na pasilidad. Upang simulan ang pamamaraan, ang mga sinusubaybayan ay maaaring ilagay sa iyong katawan upang ang iyong doktor ay maitatago ang iyong paghinga, rate ng puso, at presyon ng dugo. Ang isang IV ay malamang na masimulan at makakatanggap ka ng banayad na pagpapatahimik na magpapahinga sa iyo, ngunit maaaring hindi ka ganap na mapalabas.
Susunod, ang isang numbing anesthetic ay sprayed sa iyong lalamunan. Pagkatapos ay ipasok ang isang manipis na tubo sa iyong lalamunan. Hindi mo magagawang makipag-usap, ngunit maaari ka pa ring huminga. Ang iyong doktor ay magkakaroon ng sampol ng likido mula sa iyong maliit na bituka gamit ang isang aspiration catheter.
Kapag nakumpleto na ang proseso, ang tubo ay aalisin mula sa iyong lalamunan. Kapag ang proseso ay tapos na, maaari kang magpahinga ng ilang sandali upang pahintulutan ang kawalan ng pakiramdam na magamit. Mahalaga na malaman na dahil ang pamamaraan ay nangangailangan ng pagpapatahimik, hindi ka mapapayagang magmaneho sa iyong sarili matapos ang pagsusulit.
Para sa natitirang bahagi ng araw ng pagsubok dapat mong panatilihin ang iyong aktibidad sa isang minimum. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng malumanay na mga epekto tulad ng gassiness, bloating, cramping, o sakit sa lugar ng lalamunan. Kung nakakaranas ka ng anumang malubhang, hindi pangkaraniwang, o nakakaligalig na mga sintomas (tulad ng pagsusuka o pag-ubo ng dugo), dapat kang makipag-ugnay agad sa iyong doktor.
Pagsubok sa Gamot
Ang isang medyo karaniwang paraan para sa mga doktor upang masuri ang pagkakaroon ng SIBO ay sa pamamagitan ng paggamit ng isang pagsubok ng SIBO gamot. Kung gayon, iminumungkahi ng mabilis na sintomas na lunas na ang SIBO ay naroroon.
Ang pinaka karaniwang ginagamit na gamot para sa SIBO ay Xifaxan , na isang antibyotiko. Ang Xifaxan ay naiiba kaysa sa karamihan ng mga antibiotics na pamilyar ka sa bilang hindi ito nasisipsip sa katawan sa iyong tiyan. Sa halip, ito ay gumaganap nang lokal sa anumang bakterya na maaaring nasa iyong maliit na bituka.
Kahit na wala pang mga pamantayan para sa mga halaga at tagal ng dosis, maaaring piliin ng mga doktor na sundin ang mga alituntunin ng FDA para sa paggamit ng Xifaxan para sa paggamot ng namamalaging namumukod na IBS (IBS-D). Inirerekomenda ng mga alituntuning ito na ang gamot ay kukuha para sa isang dalawang linggo na panahon, at pagkatapos ay paulit-ulit para sa isa o dalawang linggo.
Tulad ng iba pang dalawang paraan, may mga limitasyon sa diskarte na "therapeutic trial" na ito. Para sa isa, tulad ng makikita mo, walang mga alituntunin kung paano dapat itakda ang antibiotics. Mayroon ding mga alituntunin tungkol sa kung ano ang itinuturing na isang magandang tugon sa gamot. Ang lahat ng kawalan ng katiyakan na ito ay nangangahulugan na maaari kang makakuha ng masyadong maraming o masyadong maliit ng gamot.
Ang Hinaharap ng SIBO Testing
Ang mga mananaliksik ay nagtatrabaho sa isang mas mahusay na pag-unawa sa SIBO mismo, pati na rin kung paano pagbutihin ang bisa ng diagnostic na mga pamamaraan ng pagsubok. Inaasahan na sa hinaharap, ang mga doktor ay maaaring tumpak na makilala ang presensya ng SIBO, kabilang ang pagtukoy kung anong mga uri ng bakterya ang nagpapalaki ng maliit na bituka ng bawat indibidwal at nag-aambag sa kanilang mga sintomas.
> Pinagmulan:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Pag-diagnose at Pamamahala ng Maliliit na Bituka ng Bacterial Overgrowth" Nutrisyon sa Clinical Practice 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Maliit na bituka ng bacterial overgrowing syndrome." World Journal ng Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
"Gramatika E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H." Pagsusuri ng artikulo: maliliit na bituka ng bakteryang lumalaganap - pagkalat, mga klinikal na katangian, kasalukuyan at pagbuo ng mga diagnostic na pagsusuri, at paggamot " Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Maliit na Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO)" Journal ng Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225