Pagpuntirya ng Maliit na Bituka sa Bacterial
Natuklasan ng mga mananaliksik na ang maliit na bituka ng bacterial overgrowth (SIBO) ay nakakaapekto sa mas maraming mga tao kaysa sa naunang naisip. Sa katunayan, tinatantya na ang isang signficant bilang ng mga taong na-diagnosed na may irritable bowel syndrome (IBS) ay talagang may SIBO.
Ang SIBO ay isang kondisyong pangkalusugan kung saan mayroong labis na halaga ng bakterya sa maliit na bituka.
(Sa isang malusog na katawan, ang pagkakaroon ng naturang bakterya sa loob ng maliit na bituka ay dapat na minimal, na may malaking populasyon ng naturang bakterya na naroroon sa malaking bituka.) Ang SIBO ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sintomas-kabilang ang matinding nutrisyon nito . Ito ay karaniwang na-diagnosed sa pamamagitan ng pagsubok ng hininga, bagaman iba pang paraan ay magagamit .
Kung nasabihan ka ng iyong doktor na mayroon kang SIBO, ikaw ay muling masisiyahan upang malaman na ito ay isang kondisyon na maayos. Sa pangkalahatang pananaw na ito ay matututuhan mo ang tungkol sa mga paraan na ginagamot ang SIBO, pati na rin ang ibang mga opsyon na nasa ilalim ng pagsisiyasat. Ang impormasyon na ito ay magiging tulong sa iyo habang nagtatrabaho ka sa iyong doktor upang bumalangkas ng isang plano sa paggamot.
1) Antibiotic Therapy
Sa ngayon, ang paggamot ng "gintong pamantayan" para sa SIBO ay ang paggamit ng mga antibyotiko gamot na naglalayong pagbawas ng bakterya na lumalala sa maliit na bituka. Ang mga gamot na ito ay naisip din na bawasan ang anumang pamamaga ng lining ng maliit na bituka na maaaring magdulot ng nutritional malabsorption.
Sa kasamaang palad, ang agham sa likod ng paggamit ng mga antibiotics para sa SIBO ay nasa yugto ng pagkabata pa rin. Kinikilala ng mga mananaliksik na higit na kailangang matutunan kung anong mga uri ng antibiotics ang pinakamainam para sa bawat indibidwal na tao, at kung anong mga dosis at haba ng paggamot ang magiging pinaka-epektibo.
Sa ngayon, ang pangunahing antibyotiko na ginamit ay Xifaxan .
Ang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang Xifaxan ay maaaring maging lubos na epektibo sa pagpapagamot sa SIBO, na may malaking mayorya ng mga pasyente na nakikinabang sa paggamot. Ang Xifaxan ay ipinapakita upang puksain ang iba't ibang mga strains ng bakterya. Sa maraming mga klinikal na pagsubok, napatunayan na mas epektibo kaysa sa placebo at iba pang uri ng antibiotics para sa pagpapabuti ng mga sintomas at mga resulta ng paghinga. Gayunpaman, patuloy na sinisiyasat ng mga mananaliksik ang bisa ng iba pang mga uri ng antibiotics upang mabuksan ang potensyal para sa mga karagdagang epektibong mga opsyon sa paggamot.
Sa katawan, ang Xifaxan ay hindi nasisipsip sa daluyan ng dugo, kaya pinaliit ang mga epekto at pinapakinabang ang kakayahang kumilos nang direkta sa bakteryang naroroon sa loob ng maliit na bituka. At hindi tulad ng marami sa mga antibiotics na maaaring mayroon ka, ang Xifaxan ay walang gaanong epekto sa bakterya sa loob ng malaking bituka at sa gayon ay hindi dapat magdulot sa iyo ng mga gastrointestinal na sintomas o mga impeksiyong lebadura na maaaring naranasan mo sa mga naunang kurso ng mga karaniwang antibiotics . Sa pangkalahatan, ang Xifaxan ay itinuturing na isang ligtas na gamot, bagaman naiiba ang mga naiibang epekto.
Tulad ng nabanggit sa itaas, mayroon na ngayong walang pangkalahatang kasunduan kung ano ang pinakamainam na dosing at tagal ay para sa paggamit ng Xifaxan.
Sa karamihan ng mga klinikal na pagsubok, mas mataas na dosage ang ipinapakita upang maging mas epektibo kaysa sa mas mababang dosis. Sa klinikal na pagsasanay, ang Xifaxan ay madalas na inireseta sa mga kurso ng dalawang linggo, na may paulit-ulit na kurso na inireseta kung kinakailangan. Dapat pansinin na, simula pa ng unang bahagi ng 2017, ang Xifaxan ay hindi pa inaprubahan ng FDA para sa paggamot ng SIBO (bagaman ito ay inaprubahan para sa paggamot ng diarrhea na namamalaging IBS at diarrhea ng mga traveller). Samakatuwid, ang pag-uulat ng Xifaxan para sa SIBO ay itinuturing na isang "off-label" na paggamit.
Sa kabila ng mataas na mga rate ng tagumpay ng Xifaxan, ang mga pagbalik ng SIBO ay karaniwan, sa gayon ang mga pasyente ay madalas na nangangailangan ng maraming mga kurso para sa sapat na kaluwagan.
Para sa ilan, higit sa isang antibyotiko ay maaaring inireseta sa parehong oras. Para sa iba, tinutugunan ang mga nakapailalim na medikal na problema o pagbabago ng mga gawi sa pagkain at pamumuhay ay maaaring kailanganin.
2) Mag-address ng mga Isinaysay na Nasa Isip
Ang antibiotic treatment na tinalakay sa itaas ay ang pangunahing paraan ng pagpapagamot ng SIBO sa mga tao kung kanino walang pinagbabatayanang dahilan para makilala ang kondisyon. Gayunpaman, kung minsan ay may isang problema sa pangkaraniwang kalusugan na kailangang matugunan upang maalis ang anumang bagay na nagpapalaki ng labis na bakterya sa maliit na bituka. Ang nakapailalim na problema ay maaaring isang sakit o maaaring ito ay isang bagay na nakakaapekto sa istraktura ng maliit na bituka mismo.
Ang saligan na sakit: Ang ilang mga halimbawa ng mga sakit na nakakaapekto sa simula ng SIBO ay ang mga nakakaapekto sa kadali sa bilis ng tiyan o maliit na bituka, tulad ng gastroparesis o maliit na dysmotility. Ang mga ito ay maaaring gamutin sa mga prokinetic na gamot.
Ang isa pang halimbawa ay ang celiac disease , dahil nalaman na ang mga taong may sakit sa celiac ay may mas mataas na panganib para sa SIBO. Para sa mga indibidwal na ito, mahigpit na pagsunod sa isang gluten-free na pagkain (mahalaga para sa kanilang kalusugan!) Ay maaari ring makatulong upang mapabuti ang mga sintomas.
Mga depekto sa istruktura: Ang mga sumusunod ay ilang mga halimbawa ng mga depekto sa istruktura na maaaring mag-ambag sa pagpapaunlad ng SIBO. Ang ilan sa mga depekto ay maaaring maayos sa pamamagitan ng operasyon.
- Blind loops
- Pagbara ng bituka
- Diverticula sa maliit na bituka
- Fistulas
- Maliit na bituka syndrome
- Mga Stricture
Ang SIBO ay maaari ring nakaranas ng mga taong sumailalim sa isang bahagyang (kilala bilang isang subtotal) colectomy , dahil sa isang posibleng resulta pagpapahina ng ileocecal balbula na kung saan ay maaaring payagan ang colonic bakterya daloy pabalik sa maliit na bituka. Bilang karagdagan, ang pagbagal ng maliit na alon ng paglilinis ng bituka, dahil sa colectomy, ay maaaring magtakda ng yugto para lumaganap ang bakterya.
Mga epekto sa paggamot : Sa ilang mga kaso, ang isang gamot na ginagamit upang gamutin ang ibang problema sa kalusugan ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa mga kondisyon na nagpapatibay sa SIBO. Ang pagpigil sa kanilang paggamit ay maaaring makatulong upang mabawasan ang mga sintomas ng SIBO. Kabilang sa mga gamot na ito ang:
- Mga opiate na gamot (kadalasan ay inireseta para sa sakit)
- Proton pump inhibitors (PPIs) (karaniwang inireseta para sa GERD)
3) Mga Panukala sa Panit
Ang pagpapanatili ng pagkain para sa SIBO ay naglalayong alinman sa pagtugon sa nutritional deficiencies o pagtugon sa SIBO direkta sa pamamagitan ng paggamit ng mga partikular na diets.
Pagtugon sa Nutritional Deficiencies: Kung ikaw ay diagnosed na may SIBO, dapat kang gumana sa iyong doktor upang makilala at matugunan ang anumang posibleng mga kakulangan sa nutrisyon. Ang mga suplemento ay dapat kunin para sa anuman o lahat ng mga sumusunod na bitamina at mineral kung ang isang kakulangan ay matatagpuan:
- Bitamina A
- Bitamina B12
- Bitamina D
- Bitamina E
- Calcium
- Magnesium
Kung ang iyong doktor ay naniniwala na ang steatorrhea at / o ibang uri ng taba malabsorption ay naroroon, maaari silang magrekomenda na kumuha ka ng pancreatic enzyme supplement .
Elemental Diet: Ang elemental na diyeta ay nagsasangkot ng kumpletong pag-hihinto sa pandiyeta sa isang partikular na likido na pagbabalangkas ng pagkain. Ang ilang mga integrative health practitioner ay nagrerekomenda sa paggamit ng isang elemental na pagkain bilang isang di-gamot na paraan upang gamutin ang SIBO. Ang isang klinikal na pag-aaral ay isinasagawa kung saan ang karamihan ng mga kalahok ay nakaranas ng pagbawas sa mga sintomas, at isang normalisasyon ng mga natuklasan sa paghinga ng pagsubok, pagkatapos ng dalawang linggo sa isang elemental na diyeta.
Maliwanag, ang mas maraming pananaliksik ay kailangang isagawa upang makita kung ang mahirap na pagsunod sa pagkain ay isang mabubuting paggamot sa SIBO. Inirerekomenda na hindi mo subukan ito sa bahay na may isang homemade formulation dahil sa panganib ng mga makabuluhang nutritional deficiencies, na maaaring ilagay sa iyong kalusugan sa panganib.
Ang Low-FODMAP Diet: Ang diyeta na may mababang FODMAP ay dinisenyo upang mabawasan ang mga sintomas ng IBS sa pamamagitan ng pansamantalang paghihigpit sa pagkonsumo ng FODMAPs, carbohydrates na natagpuan sa mga ordinaryong pagkain na maaaring mag-ambag sa mga sintomas ng IBS. Sa SIBO, dalawa sa iba't ibang uri ng FODMAP , lactose at fructose, ay maaaring malabsorbed dahil sa pamamaga sa kahabaan ng lining ng maliit na bituka. Bilang karagdagan sa dalawang ito, ang iba pang mga di-nasisipsip na FODMAPs ay maaaring itingay ng mga bakterya na namamalagi nang hindi naaangkop sa maliit na bituka, na humahantong sa pamumulon at iba pang mga sintomas ng pagtunaw.
Samakatuwid, ang mababang-FODMAP na pagkain ay maaaring makatutulong sa teorya sa SIBO dahil ang pagbawas sa pagkonsumo ng karbohidrat ay maaaring "magutom" sa bakterya sa maliit na bituka. Gayunpaman, sa ngayon ay walang mga klinikal na pag-aaral sa paksa. Sa parehong mga linya, ang bisa ng mababang-FODMAP na pagkain para sa mga taong may IBS ay maaaring maiugnay sa ilan sa epekto ng diyeta sa di-diagnosed na SIBO, ngunit muli sa ngayon, ito ay puro speculative.
Hindi gaanong kilala ang katumpakan ng diyeta na may mababang FODMAP para sa isang tao na kasalukuyang kumukuha ng antibiotics para sa SIBO. Ito ay palagay na ang diyeta ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng antibyotiko na paggamot dahil sa paglalagay ng bakterya sa pag-urong. Samakatuwid, sa pangkalahatan ay inirerekumenda na ang isang tao ay kumain ng isang normal na diyeta habang sa antibyotiko at pagkatapos ay sundin ang mga mababang-FODMAP diyeta pagkatapos ng gamot na kurso ay nakumpleto bilang isang paraan upang maiwasan ang hinaharap SIBO recurrences.
Tulad ng makikita mo nang malinaw, ang papel na ginagampanan ng diyeta sa pagsisimula, pagpapanatili, at paggamot ng SIBO ay hindi nauunawaan. Sana patuloy na pananaliksik sa paksa ay magbubunyag ng kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng diyeta at SIBO.
Ang Hinaharap ng SIBO Treatment
Habang ang SIBO ay binigyan ng karagdagang pansin sa pananaliksik, ang mga bagong paggamot ay malamang na lumabas. Ang isang partikular na kapana-panabik na paraan ng pananaliksik ay ang pag-unlad ng mga advanced na teknolohiya na kung saan ay nag-aalok ng kakayahan upang tumpak na makilala ang pagkakaroon at uri ng bakterya na naroroon sa maliit na bituka ng isang tao. Samantala, ang mga paggagamot sa seksyon na ito ay ang lahat ng mga bagay na tinitingnan para sa kanilang kaligtasan at pagiging epektibo para sa SIBO.
Herbal Formulations
May isang nai-publish na pag-aaral na kung saan ang isang herbal pagbabalangkas ay natagpuan na bilang pinakamababa bilang epektibo bilang Xifaxan para sa pagpapagamot ng SIBO. Ang mga herbal na formulations ay nagtataglay din ng pangako bilang isang paraan ng pag-iwas sa mga side effect ng antibyotiko gamot, para sa pagpapagamot sa mga kung kanino ang antibyotiko therapy ay hindi gumagana, at / o para sa pag-iwas sa pag-ulit ng SIBO.
Prokinetic Medications
Tulad ng tinalakay sa itaas, ang mga gamot na prokinetic, na ginagamit para sa mga taong may gastrointestinal motility disorders, ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagpapagamot sa SIBO. Ang paunang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang lalo na para sa mga may SIBO na umiiral sa tabi ng scleroderma . Ang mga naturang gamot ay naisip na kapaki-pakinabang para sa SIBO, habang pinapahusay nila ang kapangyarihan ng sariling "hugas ng alon" ng maliit na bituka upang hugasan ang bakterya.
Probiotics
Sa teorya, ang mga probiotic supplement ay maaaring makatulong para sa pagpapagamot ng SIBO dahil ipinakita na magkaroon ng positibong epekto sa bacterial makeup, upang mapabuti ang kalusugan ng lining ng gat, at upang mabawasan ang pamamaga. Gayunpaman, ang makabuluhang pananaliksik sa pagiging epektibo ng mga probiotics sa pagpapagamot sa SIBO ay kulang.
Pag-iwas sa Pagbalik
Tulad ng nabanggit sa itaas, sa kabila ng matagumpay na paglutas ng SIBO sa pamamagitan ng paggamit ng Xifaxan, ang panganib ng pagbabalik sa dati ay maaaring maging mataas. Hindi gaanong kilala ang kung ang sunud-sunod o binalak na pasulput-sulpot na mga kurso ng antibyotiko na gamot ay makatutulong sa pagpigil sa pagbabalik-balik. Sa ngayon, ang inirerekumendang paraan ng pagkilos ay isang regimen kung saan binabago ng mga tao ang kanilang pagkain kasunod ng kurso ng antibyotiko bilang isang paraan upang subukang mapanatili ang pagpapahiwatig ng sintomas, at upang magamit ang paulit-ulit na mga kurso ng antibiotiko kung kinakailangan.
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pag-unawa sa kung ano ang magiging hitsura ng mga pagbabagong diyeta na iyon ay mahirap. Maaaring makatulong na sundin ang diyeta na may mababang FODMAP sa loob ng maikling panahon. Maaaring makatutulong din upang maiwasan ang mga pagkain na naglalaman ng mga artipisyal na sweetener tulad ng aspartame, saccharin, at sorbitol, na nagtataglay ng potensyal para sa pakikipag-ugnay sa bakterya na naroroon sa loob ng maliit na bituka. Kung natagpuan mo, sa pamamagitan ng paggamit ng isang pagsubok ng hininga o diyeta sa pag-aalis, na mayroon kang alinman sa lactose intolerance o fructose malabsorption , maaaring gusto mong iwasan ang mga pagkain na naglalaman ng mga sugars para sa parehong dahilan.
> Pinagmulan:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Pag-diagnose at Pamamahala ng Maliliit na Bituka ng Bacterial Overgrowth" Nutrisyon sa Clinical Practice 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Maliit na bituka ng bacterial overgrowing syndrome." World Journal ng Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Ang Herbal na Therapy Ay Katumbas ng Rifaximin para sa Paggamot ng Maliit na Bituka ng Bacterial Overgrowth." Global Advances sa Kalusugan at Gamot. 2014; 3: 16-24.
"Gramatika E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H." Pagsusuri ng artikulo: maliliit na bituka ng bakteryang lumalaganap - pagkalat, mga klinikal na katangian, kasalukuyan at pagbuo ng mga diagnostic na pagsusuri, at paggamot " Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Maliit na Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO)" Journal ng Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225