Ay ang Iyong Heartburn Medicine na Nagdudulot sa Iyong IBS?
Puwede bang mag-ambag ng iyong mga sintomas sa IBS ang iyong mga sintomas sa IBS ? Ang mga mananaliksik ay naghahanap sa isang posibleng relasyon sa pagitan ng paggamit ng proton pump inhibitors (PPIs) at maliit na bituka na bacterial na lumalagong (SIBO). Dahil ang SIBO ay itinuturing na dahilan sa likod ng ilang mga kaso ng IBS , ang anumang relasyon sa tatlong ay nagkakahalaga ng pagtingin.
Ano ang mga PPI?
Ang mga PPI ay mga gamot na gumagana sa pamamagitan ng pagpigil sa pagtatago ng acid sa tiyan.
Ang mga ito ay inireseta para sa paggamot sa iba't ibang mga kondisyon ng kalusugan, kabilang ang gastroesophageal reflux disease (GERD) at mga peptic ulcers. Bagaman maraming mga PPI ang nangangailangan ng reseta, mayroong ilang mga over-the-counter. Ang mga sumusunod ay ilang mga halimbawa ng PPIs:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Kahit na ang PPI sa pangkalahatan ay itinuturing na ligtas, sila ay nagpapatakbo ng isang maliit na panganib ng pneumonia, pati na rin ang posibleng panganib ng C difficile infection.
Ano ang SIBO?
Ang SIBO ay isang kalagayan kung saan mayroong labis na dami ng bakterya sa loob ng maliit na bituka . Ang mga bakterya ay kumikilos sa mga carbohydrates na kumain ka, na humahantong sa pagbuburo at pamamaga sa loob ng mga bituka. Ang mga sintomas ng SIBO ay kinabibilangan ng:
- Sakit sa tiyan
- Namumula
- Pagtatae
- Distensyon
- Kumbinasyon
Ang link sa pagitan ng IBS at SIBO ay nananatiling kontrobersyal. Ito ay dahil sa bahagi, sa mga paghihirap na may tumpak na pagsusuri sa SIBO.
Ang isang mas tiyak diagnosis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagkuha ng isang direktang kultura ng tissue, gayunpaman, sa pagsasanay, ang mga pasyente ay mas malamang na masuri sa paggamit ng isang hydrogen breath test , isang mas mababa nagsasalakay, ngunit mas mababa maaasahang pagsubok. Kahit na ang ilang mga pagtatantya ay may sukat na mataas sa mga tuntunin ng isang overlap sa pagitan ng IBS at SIBO, mas malamang na ang SIBO ay may papel sa isang subset ng mga pasyenteng IBS.
Ang iba pang problema ay hindi lahat ay sumasang-ayon sa SIBO na isang sakit. Maraming mga tao ang maaaring magkaroon ng katibayan ng SIBO nang walang anumang mga sintomas. Samakatuwid, ang SIBO ay hindi pa nauunawaan nang mabuti at ang pinaka-maaaring sabihin tungkol dito ay na ito ay isang pagmamasid na ginagamit sa paminsan-minsan upang masuri ang mga sintomas ng isang tao.
Pananaliksik sa isang Posibleng Koneksyon sa Pagitan ng PPI Use and SIBO
Ang teorya na ginagamit ng PPI sa pag-unlad ng SIBO ay batay sa katotohanan na ang tiyan acid ay isa sa mga salik na naglalayong pigilan ang isang labis na paglaki ng bakterya sa maliit na bituka. Samakatuwid, ang pinaliit na tiyan acid na nagreresulta mula sa paggamit ng PPI, samantalang nagsisilbi sa paggamot ng heartburn at ulcers, ay maaaring magdulot ng mga problema sa ibaba ng agos sa proseso ng panunaw .
Sa katunayan, natuklasan ng pananaliksik na ang isang pagbawas sa asido sa tiyan ay maaaring mapataas ang halaga ng bakterya sa maliit na bituka. Ano ang hindi malinaw, kung ang pagtaas na ito ay nagreresulta sa pagpapaunlad ng SIBO at mga sintomas nito.
Sa isang pag-aaral, halos kalahati ng mga pasyente na kumuha ng PPI sa isang pang-matagalang batayan ay positibo na sinubok para sa SIBO. Ang kanilang mga sintomas ay tumaas na sa tindi ng paglipas ng panahon, na nagsisimula ang mga sintomas bilang banayad sa unang anim na buwan, ngunit lumalaki hanggang sa katamtaman at matindi sa paglipas ng panahon.
Ang bloating at pagtatae ay ang pangunahing mga sintomas na iniulat, habang ang isang maliit na porsyento ng mga pasyente ay iniulat na paninigas ng dumi at sakit ng tiyan.
Sa isang mas maliit na pag-aaral, ang mga indibidwal na nagkaroon ng di-erosive GERD (NERD) at hindi nag-ulat ng anumang sintomas ng bituka ay binigyan ng PPI sa loob ng anim na buwan. Pagkatapos ng walong linggo ng paggamot, halos kalahati ng mga pasyente ang nagreklamo ng namamaga, habang ang mga mas maliit na numero ay nagreklamo ng kabagbag, sakit ng tiyan, at pagtatae. Pagkatapos ng anim na buwan ng paggamot, humigit-kumulang sa isang-kapat ng mga pasyente ang positibong nasubok para sa SIBO na may isang pagsubok ng paghinga, at humigit-kumulang isang-ikalima ng mga pasyente ang nakamit ang pamantayan para sa isang diagnosis ng IBS .
Nakita ng isang meta-analysis sa paksa na mayroong katibayan para sa isang link na PPI / SIBO sa mga pag-aaral na gumamit ng kultura ng tissue para sa pag-diagnose ng SIBO, ngunit hindi sa mga gumagamit ng isang pagsubok sa paghinga. Maliwanag, ang mas maraming pananaliksik ay kinakailangan, na may ilang mga pare-pareho na pagbabago sa mga tuntunin ng kung paano ang SIBO ay diagnosed.
Ang Bottom Line
Hanggang sa mas mahusay na naiintindihan ang SIBO, o higit pang mga tukoy na diagnostic na pagsusulit ay binuo, hindi ito maaaring maipahiwatig na umiiral ang anumang koneksyon ng PPI / SIBO / IBS. Kung mayroon kang anumang mga alalahanin tungkol sa isang koneksyon sa pagitan ng iyong PPI at iyong IBS, talakayin ang isyu sa iyong doktor.
Pinagmulan:
Ihambing, D., et.al. "Mga epekto ng pangmatagalang paggamot ng PPI sa paggawa ng mga sintomas ng bituka at SIBO." European Journal of Clinical Investigation 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Naiulat na Mga Epekto sa Bahagi at Mga Komplikasyon ng Pangmatagalang Proton Pump Inhibitor Paggamit: Dissecting ang Katibayan" Clinical Gastroenterology at Hepatology 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Small Intestinal Bacterial Overgrowth: Isang Meta-analysis" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Nadagdagang Pagkakaroon ng Maliliit na Bituka sa Bacterial Overgrowth Sa panahon ng Proton Pump Inhibitor Therapy" Klinikal na Gastroenterology at Hepatology 2010 8: 504-508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Ang Encyclopedia ng Digestive System at Digestive Disorders (2nd Ed.) New York: Katotohanan sa File.