Kamatayan Ayon sa Pamantayan ng Neurologic
Kapag ang isang tao ay namatay, sila ay karaniwang namamatay sa tinatawag na "kamatayan para sa puso." Ang ganitong uri ng kamatayan ay nangyayari kapag ang puso ay hindi na pinupuwersa upang magbigay ng dugo sa katawan at utak, na nagreresulta sa kamatayan. Ang karamihan sa mga pagkamatay, humigit-kumulang 99%, ay mga pagkamatay ng puso. Gayunpaman, mayroong isa pang uri ng kamatayan, na tinatawag na kamatayan ng utak. Mas mababa sa 1 porsiyento ng lahat ng tao ang kailanman binibigkas na utak na patay.
Ang kamatayan ng utak ay isang klinikal at legal na paghahanap ng kamatayan. Ang konsepto ng kamatayan sa utak ay maaaring maging lubhang nakalilito dahil ang puso ng tao ay natutulog pa at ang kanilang dibdib ay tataas pa at mahulog sa bawat hininga mula sa bentilador. Ang balat ay mainit at maaaring lumitaw ang tao na kumportable, sa halip na masakit at walang pag-andar ng utak. Ito ay dahil ang pinakamasama ng pisikal na pinsala ay talagang nakatago sa utak, sa halip na nakikita sa katawan.
Ang mga selula ng utak ay hindi epektibo ang pagbabagong-buhay. Ginagawa nitong mahirap para sa utak na mabawi mula sa pinsala. Kung ang utak ay gutom na may sapat na oxygen para sa mga selulang utak na mamatay, hindi sila mapapalitan. Kung may sapat na pinsala ang nangyayari upang pigilan ang utak na makatanggap ng dugo at oxygen, at ang utak ay napupunta nang walang sapat na oksiheno nang mahaba, ang kamatayan sa utak ay maaaring magresulta.
Ipinapahayag ang Kamatayan ng Utak
Ang kamatayan sa utak ay nangangahulugan na ang isang kwalipikadong manggagamot, kadalasang isang neurologist, ay nagkaroon ng malawak na pisikal na pagsusuri ng pasyente at natagpuan na ang pasyente ay nakakatugon sa pamantayan ng kamatayan ng utak.
Bago ang kamatayan ng utak ay binibigkas, tatlong klinikal na pamantayan ang dapat matugunan:
- Hindi mapagtaos
- Ang kawalan ng reflexes
- Apnea (kawalan ng kakayahan na huminga nang walang ventilator)
Pagsubok ng Kamatayan ng Utak
Ang pagsubok sa kamatayan ng utak ay bumaba sa tatlong pangunahing mga kategorya:
- Eksaminasyong pisikal
- Pagsubok ng apnea
- Ang iba pang pagsubok, na kilala rin bilang pantulong na pagsubok
Eksaminasyong pisikal
Ang pisikal na pagsusuri ay ginagawa upang matukoy kung ang pasyente ay tumutugon. Kung ang mga ito ay hindi, ang pisikal na eksaminasyon ay mag-check para sa reflexes. Ang isang pasyente na utak patay ay walang anumang brainstem reflexes. Halimbawa, ang isang karaniwang pasyente ay magpapikit o magpapakilos ng kanilang ulo kung may hinipo ang kanilang mata sa isang piraso ng koton. Ang isang pasyente na walang utak ay hindi magpipikit kung ang isang doktor ay humahawak ng kanilang mata sa isang piraso ng koton. Samakatuwid, kung walang blink, na nagpapahiwatig na ang brainstem ay hindi gumagana ng maayos.
Ang isa pang uri ng pisikal na pagsusuri ay ang malamig na caloric. Ang pagsubok na ito ay ginagawa sa pamamagitan ng paggamit ng isang hiringgilya ng yelo malamig na tubig at injecting ito sa tainga. Ang isang pasyente na utak patay ay walang tugon sa ganitong uri ng stimuli, ang isang indibidwal na may function na utak ay magkakaroon ng isang tugon, na maaaring mula sa mata kilusan sa pagsusuka. Ang malamig na caloric test ay hindi dapat gawin sa isang indibidwal na kilala na magkaroon ng utak na pag-andar ng utak habang ang pag-uusapan ng pagsusuka ay karaniwan nang resulta.
Apnea Testing
Ang isang pasyente na sapat na may sakit para sa pagsubok ng kamatayan sa utak ay magiging isang ventilator . Ang isang pasyente na tunay na utak na patay ay hindi maaaring huminga nang walang bentilador. Upang subukan upang makita kung ang paghinga ng reflex ay buo o wala, ang pasyente ay aalisin mula sa ventilator sa isang pamamaraan na tinatawag na apnea test.
Kadalasan, ang isang ABG ay inilabas kaagad bago ang simula ng apnea test, kapag ang pasyente ay kinuha mula sa ventilator. Ang oxygen ay maaaring ibigay sa pasyente sa panahon ng apnea test, ngunit ang ventilator ay hindi makakatulong sa paghinga ng pasyente.
Ang isang pasyente na may utak na patay ay hindi makakakuha ng hininga sa panahon ng apnea testing. Ang isang karaniwang pasyente ay susubukan na gumuhit ng hininga kapag ang utak ay nagsasabi sa katawan na kinakailangan. Para sa mga pasyente na may utak na patay, ang utak ay hindi makakapagpadala ng signal upang huminga at huminga ay hindi mangyayari nang walang suporta ng isang ventilator.
Iba Pang Pagsubok ng Kamatayan ng Utak
Matapos makumpleto ang pisikal na pagtatasa, maaaring piliin ng doktor na mag-order ng karagdagang pagsusuri.
Bagaman ito ay karaniwang para sa parehong isang pisikal na pagtatasa at isang apnea test na dapat gawin, sa ilang mga kaso ang pasyente ay hindi maaaring tiisin ang apnea testing. Kadalasan, sa mga kasong iyon, ang pag-aaral ng daloy ay gagawin. Ang mga pag-aaral na ito ay ginagawa upang makita kung ang dugo ay naglalakbay sa utak sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Kung ang pag-aaral ay nagpapakita na walang dugo ay umaabot sa utak, ang pagsubok ay pare-pareho sa kamatayan ng utak.
Ang ilang mga manggagamot ay gagamit ng isang EEG, o electroencephalogram, na isang pagsubok na sumusukat sa mga alon ng utak. Ang isang pasyente na may utak na patay ay magkakaroon ng isang "flat" na EEG, samantalang ang mga utak ay mawawala.
Pahayag ng Kamatayan ng Utak
Kapag ang isang pasyente ay binibigkas ng utak na patay, legal ang mga ito ay patay. Ang kanilang sertipiko ng kamatayan ay magpapakita ng petsa kung kailan binigkas ang kamatayan ng utak, hindi kapag huminto ang kanilang puso sa ibang pagkakataon. Sa Estados Unidos, kung ang isang pasyente ay binibigkas na utak na patay at ang pasyente ay nakakatugon sa ilang mga medikal na pamantayan, ang donasyon ng organ ay maaaring isang pagpipilian. Sa maraming mga kaso, ang indibidwal ay nakagawa na ng kanilang desisyon na mag-abuloy at ipinahiwatig ang kanilang pagpili sa kanilang lisensya sa pagmamaneho o sa kanilang kalooban.
Pinagmulan:
Practice Parameters: Pagtukoy sa Kamatayan ng Utak Sa Matatanda. American Academy of Neurology. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf