Kapag Bumaba ang Pagkakasakit
Ang termino ng matigas na sakit na gastroesophageal reflux disease (matigas ang ulo GERD) ay naglalarawan ng mga pasyente na patuloy na mayroong mga sintomas ng gastroesophageal reflux sa kabila ng standard na paggamot na may proton pump inhibitors (PPIs).
Ang mga pasyenteng nakakaranas ng matinong GERD ay kadalasang nahuhulog sa isa sa dalawang grupo:
- Ang mga nangangailangan ng mas agresibong paggamot
- Ang mga may iba pang mga sanhi ng kanilang sintomas ng reflux
Higit pang Agresibong Paggamot ng matigas ang ulo GERD
Ang nangangailangan ng mas agresibong paggamot ay hindi nangangahulugan na ang tanging pagpipilian para sa mga pasyente ay ang operasyon. Sa katunayan, ang mga may pinakamahusay na mga kinalabasan mula sa anti-reflux surgery ay ang mga na dati ay tumugon sa mga gamot. Ang mga matigas na pasyente ay hindi karaniwang tumutugon sa anti-reflux surgery. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugang ang pagtitistis, tulad ng fundoplication, ay hindi magiging isang opsyon. Ang isang manggagamot ay magtimbang ng posibleng mga panganib at komplikasyon ng operasyon laban sa posibleng mga benepisyo at talakayin sa pasyente kung ang operasyon ay isang mahusay na pagpipilian.
Ang ilang mga pasyente ay hindi tumugon pati na rin sa mga tradisyonal na dosis ng PPIs, at maaaring isaalang-alang ng isang manggagamot ang dosis, pati na rin ang pagkakaroon ng mga pasyente na pumunta sa dalawang beses araw-araw na dosis sa halip ng karaniwang isang beses sa isang araw na dosing.
Mahalagang kontrolin ang reflux ng asido sa gabi. Ang pagkuha ng H2 blocker bago ang oras ng pagtulog ay ipinapakita upang makatulong sa mga sintomas.
Ang iba pang mga paraan ng pagkontrol ng reflux sa gabi ay ang:
- Natutulog ang ulo at balikat
- Natutulog sa kaliwang bahagi
- Naghihintay ng dalawa o tatlong oras pagkatapos kumain upang matulog
- Pagsusuot ng mga damit na may maluwag na kama
Ang mga doktor ay maaari ring magreseta ng paggamit ng isang promotility agent, tulad ng Reglan, bago kumain at bago ang oras ng pagtulog upang makatulong na mabawasan ang panganib ng acid reflux.
Iba pang mga sanhi ng mga sintomas ng reflux
Kapag ang isang pasyente ay hindi tumugon sa mga paggamot na anti-reflux, lalo na pagkatapos ng mas agresibong paggamot, ang iba pang mga problema maliban sa GERD ay maaaring malapit na.
Habang ang GERD ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng mga sintomas ng kati, hindi ito ang tanging dahilan. Ang iba pang mga digestive disorder na maaaring maging sanhi ng reflux ay kasama ang hiatal hernias at motility disorders .
Ang mga pagsusulit na maaaring gamitin ng doktor upang i-verify ang diagnosis ay:
- PH Test
- Upper endoscopy
- Esophageal Manometry
Ang mga resulta ng mga pagsubok na ito ay tutulong sa isang manggagamot na magpasya sa isang naaangkop na plano sa paggamot.
Ang matigas ang ulo GERD ay bihirang. Kung ang isang pasyente ay nakaranas ng patuloy na mga sintomas ng reflux sa kabila ng paggamot, isang doktor ay dapat konsultahin. Pag-usapan ang uri ng mga sintomas na naranasan, ang kanilang dalas, at pagsubaybay sa mga posibleng pag-trigger ng reflux ay makakatulong sa paghahanap ng angkop na plano sa paggamot.
Pinagmulan:
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "Nai-update na Mga Alituntunin para sa Diagnosis at Paggamot ng Gastroesophageal Reflux Disease." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. American College of Gastroenterology. Disyembre 5, 2007.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "ACG Practice Guidelines: Esophageal Reflux Testing." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. American College of Gastroenterology. Disyembre 5, 2007.