Sintomas, Diagnosis at Paggamot ng Pheochromocytoma
Ang isang pheochromocytoma ay isang uri ng tumor na natagpuan sa adrenal glands o ilang mga nerve cells. Ang mga tumor na ito ay napakabihirang ngunit maaaring maging sanhi ng mga dramatikong sintomas dahil malamang na mag-ipon ng malalaking halaga ng ilang mga hormone na tinatawag na catecholamines . Kahit na ang ilang mga pheochromocytomas ay maaaring lumitaw sa mga cell nerve, halos lahat ng ito ay may posibilidad na matagpuan sa isa sa dalawang adrenal glandula.
Ang mga tumor na ito ay halos palaging hindi kanser, ngunit nangangailangan pa rin sila ng paggamot dahil sa kanilang mga kakayahan sa pagpapalabas ng hormone.
Katotohanan Tungkol sa Pheochromocytoma at Presyon ng Dugo
- Ang pheochromocytomas ay gumagawa ng mataas na antas ng mga kemikal na tinatawag na catecholamines, na mga malakas na hormones na nauugnay sa stress, at kumilos sila sa cardiovascular system upang mapataas ang rate ng puso, presyon ng dugo, at daloy ng dugo.
- Ang mga tumor na ito ay karaniwang gumagawa ng epinephrine (adrenaline), norepinephrine at dopamine - tatlong compounds na kabilang sa pinakamatibay na kilala para sa pagtaas ng presyon ng dugo . Ang katawan ay karaniwang gumagamit ng mga maliliit na halaga ng mga kemikal na ito upang tumugon sa mga mapanganib o mabigat na sitwasyon.
- Kahit na sa maliit na halaga, ang lahat ng tatlong ay may malaking epekto sa presyon ng dugo.
- Dahil ang pheokromocytomas ay gumagawa ng malaking halaga ng bawat isa sa mga hormones na ito, ang mga epekto sa presyon ng dugo ay kadalasang napaka-dramatiko.
- Halos lahat ng mga pasyente na may pheochromocytomas ay may mataas na presyon ng dugo, at ang tanda ng mataas na presyon ng dugo na dulot ng kondisyong ito ay sobrang presyon ng swings ng dugo sa araw.
Palatandaan at Sintomas ng Pheochromocytoma
Ang klasikong pangkat ng mga sintomas sa mga kaso ng pheochromocytoma ay tinutukoy bilang isang "triad" at binubuo ng:
- Sakit ng ulo
- Sobra-sobrang pagpapawis
- Tachycardia
Ang mataas na presyon ng dugo, kadalasang napakataas na mataas, ay ang pinaka-karaniwang sintomas sa mga pasyente na may pheochromocytoma. Iba pa, mas karaniwang mga sintomas ay kinabibilangan ng:
- Mga problema sa visual (malabo na pangitain)
- Pagbaba ng timbang
- Labis na pagkauhaw / pag-ihi
- Mataas na asukal sa dugo
Ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga sakit, kaya mahalaga na suriin ng isang doktor.
Pheochromocytoma Diagnosis
Karamihan sa mga pheochromocytomas ay talagang natuklasan nang hindi sinasadya ("hindi aksidente") sa panahon ng ilang uri ng imaging study (MRI, CT Scan) na ginawa para sa isang walang-kaugnayang problema. Ang mga tumor na natuklasan sa ganitong paraan ay karaniwang mukhang isang maliit na bukol o masa na matatagpuan sa lugar sa paligid ng mga bato. Ang kasaysayan ng pamilya o ilang mga uri ng mga profile ng sintomas ay maaaring magpahiwatig sa isang doktor na maaaring magkaroon ng pheochromocytoma.
Ang mga tumor na ito ay nakaugnay din sa ilang mga bihirang kondisyon ng genetiko. Ang diagnosis ay karaniwang nagsasangkot ng pagsukat ng ilang mga antas ng hormon ng dugo sa loob ng maikling panahon (karaniwang 24 oras), pati na rin ang pagkuha ng mga larawan ng buong dibdib at tiyan. Minsan ang "pagsubok ng hamon" ay isinasagawa, kung saan ang doktor ay mag-iikot ng isang sangkap, maghintay ng maikling panahon, pagkatapos ay gumuhit ng dugo at mag-check upang makita kung ang iniksiyong substansiya ay nagdaragdag ng bilang ng iba pang mga hormones sa dugo.
Paggamot ng Pheochromocytoma
Ang lahat ng mga pheokromocytomas ay kailangang maalis sa pamamagitan ng operasyon. Habang ang presyon ng dugo ay karaniwang hindi isang kadahilanan sa pagpapasya kung o hindi upang magsagawa ng operasyon, ito ay isa sa mga bihirang kaso kung saan ang ilang mga pagtatangka ay ginawa upang mabawasan ang presyon ng dugo bago ang pagtitistis ay tapos na.
Ang mga dahilan para sa mga ito ay kumplikado ngunit nauugnay sa ang katunayan na ito ay isang mataas na panganib at potensyal na mapanganib na operasyon.
Upang mapaliit ang panganib, isang karaniwang hanay ng mga hakbang ay karaniwang ginagawa, bagaman ang ilan sa mga hakbang na ito ay may posibilidad na magtaas ng presyon ng dugo. Dahil ang presyon ng dugo ay karaniwang nakaangat, ang mga karagdagang pagtaas ay maaaring mapanganib. Ang aktwal na operasyon ay gagawin ng isang espesyalista at mga espesyal na pagsusuri ay tapos na sa panahon at pagkatapos ng operasyon upang matiyak na ang buong tumor ay tinanggal.
Pinagmulan:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, et al. Mga kalagayan ng pagtuklas ng phaeochromocytoma: isang pag-aaral sa pag-aaral ng 41 magkakasunod na pasyente. European Journal of Endocrinology 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Nagbabago ang mga konsepto sa pathophysiology, diagnosis, at paggamot ng pheochromocytoma. Review ng Endocrinology 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, et al. Pana-panahong pagbabagu-bago ng presyon ng dugo at pamamahala nito sa mga pasyente na may pheochromocytoma. Ang ulat ng kaso at pagsusuri ng panitikan. Japan Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, Black, HR. Isang pinasimple na diagnostic diskarte sa pheochromocytoma. Isang pagsusuri ng panitikan at ulat ng karanasan ng isang institusyon. Gamot (Baltimore) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Ang matagumpay na kinalabasan sa pheochromocytoma surgery sa modernong panahon. Journal of Urology 1999; 161: 764.