Ang isang impeksiyon sa ducts ng bile ay maaaring maging seryoso ngunit karamihan sa mga tao ay nakakakuha ng maayos
Cholangitis ay isang impeksiyon ng mga ducts ng bile. Ang matinding cholangitis ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng lagnat, paninilaw ng balat, at sakit ng tiyan. Ang kalagayan ay tinatawag na ascending cholangitis.
Ang matinding cholangitis ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng paggamot. Mahalaga na ang mga tao na may ganitong uri ng impeksiyon ay agad na masuri at maprotektahan upang maiwasan ang mas malubhang komplikasyon.
Ang prognosis para sa cholangitis ay bumuti sa mga nagdaang taon at karamihan sa mga tao ay nakakakuha ng paggamot.
Bile Duct Blockages
Ang bile ay isang sangkap na nakakatulong sa pagbagsak ng taba sa pagkain upang ma-digested ito. Ang bile ay nilikha sa atay at naglalakbay sa pamamagitan ng mga channel na tinatawag na ducts ng bile sa gallbladder , kung saan ito ay naka-imbak hanggang kinakailangan. Pagkatapos ng pagkain, lalo na ang isang kasama na ang taba, ang apdo ay inilabas sa pamamagitan ng maliit na tubo at sa unang bahagi ng maliit na bituka (ang duodenum).
Kung minsan ang mga ducts ng apdo ay maaaring ma-block o, bihirang, maging masyadong makitid. Ito ay maaaring mangyari kapag ang gallstones ay bumubuo o kapag mayroong isa pang dahilan na ang mga ducts ay narrowed, tulad ng paglago ng isang tumor malapit sa maliit na tubo o isang bile duct stricture. Ang mga gallstones ay mas karaniwan sa mga kababaihan, mga taong may nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD, at lalo na ang Crohn's disease), sclerosing cholangitis , at HIV / AIDS. Ang mga bukol o mga mahigpit na panunungkulan bilang sanhi ng mga ducts ng apdo ay mas karaniwan.
Kapag ang isang apdo ng apdo ay naharang mula sa isang bato ng asupre o ibang dahilan, may posibilidad na ito ay maging impeksyon ng bakterya. Ang isang impeksiyon ay maaari ring mangyari pagkatapos ng pagtitistis kung saan ang isang stent ay inilalagay sa maliit na tubo. Ang ganitong uri ng impeksyon sa bacterial ay tinatawag na cholangitis.
Mga Kadahilanan ng Panganib
Ang panganib ng pag-unlad ng cholangitis ay nakasalalay sa maraming mga salik ngunit may ilang mga kondisyon na maaaring gawing mas malamang ang impeksiyon na ito.
Ang mga taong mas may posibilidad na magkaroon ng impeksiyon sa duct ng apdo ay kabilang ang sinumang may:
- Isang kasaysayan ng mga gallstones
- Isang diyagnosis ng sclerosing cholangitis
- Kamakailan ay naglakbay sa mga lugar na maaaring mangyari ang parasitic o bacterial infection
- Ang isang kamakailang endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) na may stent placement (sa isang pag-aaral, ang panganib ay 13.2 porsiyento)
Mga Palatandaan at Sintomas
Ang mga palatandaan at sintomas ng matinding cholangitis ay kadalasang katulad ng sa gallstones at maaaring kabilang ang:
- Sakit sa likod
- Kumakanta
- Clay-colored stools
- Maitim na ihi
- Lagnat
- Pandinig (pag-dilaw ng balat at mga mata)
- Pagduduwal
- Sakit sa ibaba ng balikat ng balikat
- Upper kanang kuwadrante o gitnang tiyan sakit na matalim, crampy o mapurol
- Pagsusuka
Pag-diagnose
Ang pag-diagnose ng cholangitis sa lalong madaling panahon upang simulan ang paggamot ay mahalaga. Ang isa o higit pa sa maraming iba't ibang mga pagsubok na nakikita sa gallbladder at bile ducts ay maaaring gamitin.
Pagsusuri ng dugo
Habang ang mga pagsusuri sa dugo ay hindi gagamitin nang nag-iisa upang magpatingin sa isang impeksiyon sa ducts ng bile, ginagamit ang mga ito upang makatulong na makakuha ng isang pangkalahatang larawan ng kung ano ang maaaring maging sanhi ng mga sintomas. Ang mga pagsusuri sa dugo na maaaring gawin ay kasama ang:
- Bilirubin level
- Mga antas ng atay ng atay
- Mga pagsubok sa pag-andar ng atay
- Bilang ng dugo ng dugo (WBC)
Tiyan ng ultrasound
Ang isang ultrasound ay isang pagsubok na gumagamit ng mga sound wave upang makita ang mga istruktura sa loob ng katawan. Maaaring gawin ito sa tiyan kapag pinaghihinalaang isang gallstone o isang bile duct sagabal.
ERCP
Sa panahon ng pagsusuring ito, ang isang tubo ay dumaan sa bibig at pababa sa pamamagitan ng digestive tract upang maabot ang ducts ng bile. Ito ay maaaring gawin hindi lamang upang makita kung ano ang nangyayari sa ducts ngunit maaari ring gamitin sa ilang mga kaso upang alisin ang gallstones. Sa panahon ng pagsusuring ito ang ilang mga apdo ay maaaring alisin upang subukan ito para sa bakterya. Ang bile ay mabubuhay sa isang lab upang malaman kung anong bakterya ang nagiging sanhi ng impeksiyon.
Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP)
Ang pagsusulit na ito ay isang pagsubok sa imaging na hindi nagsasalakay at ginagamit upang maisalarawan ang pancreas, gallbladder, at ducts ng bile. Anumang mga blockages sa ducts bile ay maaaring makita sa mga imahe na kinunan.
Percutaneous transhepatic cholangiogram (PTCA)
Ang PTCA ay isang uri ng x-ray na ginagamit upang makita ang ducts ng apdo. Habang ang pasyente ay pinadadali, ang isang karayom ay ipinasok sa pamamagitan ng tiyan at sa atay upang mangasiwa ng kaibahan sa daluyan sa lugar. Pagkatapos ng isang serye ng mga x-ray ay kinuha upang maisalarawan ang mga ducts sa medium ng kaibahan na dumadaloy sa pamamagitan ng mga ito.
Paggamot
Kapag ginawa ang diagnosis, dapat na agad na magsimula ang paggamot. Dahil ang cholangitis ay sanhi ng isang impeksyon, ang paggamot ay isasama ang antibiotics upang patayin ang bakterya. Pangalawa, ang sanhi ng ugat ay kailangang tratuhin. Sa kaso ng gallstones, ang mga bato ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pag-alis sa kanila ng isang ERCP, pagbubuwag sa kanila, o pagsira sa kanila ng shock waves. Sa ibang mga kaso, maaaring magawa ang pag-alis ng pag-alis ng apdo.
Para sa mga mahigpit na pagkakasakit sa tubo ng apdo, maaaring gawin ang isang pamamaraan upang maglagay ng stent at upang mapanatili ang bukol. Sa sitwasyon kung saan may paliit ng ducts ng bile dahil sa isang tumor (na hindi karaniwan), na maaaring mangailangan ng operasyon o iba pang paggamot kung ito ay natagpuan na mapagpahamak.
Mga komplikasyon
Ang Sepsis ay isang potensyal na komplikasyon ng cholangitis, at ito ay isang kalagayan na nagbabanta sa buhay. Ang sepsis ay nangyayari kapag ang isang impeksyon ay hindi ginagamot at nagiging sanhi ng pagkabigo ng organ, pagkasira ng tissue, at posibleng kamatayan. Ang sepsis ay itinuturing na may mga antibiotics at kung minsan iba pang mga panukala ay kinakailangan upang makatulong na alisin ang mga nahawaang tissue. Ang Sepsis ay maaaring maging mapanira at nagbabanta sa buhay, kaya mahalaga na alerto agad ang mga medikal na propesyonal kung pinaghihinalaang ang isang impeksiyon ay naging kondisyon na ito.
Pag-iwas
Sa ilang mga kaso, ang pagpigil sa cholangitis ay maaaring hindi posible. Gayunpaman, tulad ng karamihan sa mga kaso ay sanhi ng mga gallstones na nagbabawal sa mga ducts ng bile, ang pagpigil sa gallstones ay maaaring makatulong. Ang pag-iwas sa mga gallstones ay maaaring isama ang pagkain ng isang malusog na diyeta na may angkop na mga halaga ng natutunaw at walang kalutasan na hibla at pagkuha ng regular na ehersisyo. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay maaari ring makatulong na pigilan ang pagpapaunlad ng mas malubhang mga uri ng cholangitis. Para sa cholangitis na nauugnay sa ERCP at stent placement, ang mga antibiotics ay maaaring ibigay sa oras ng pamamaraan o pagkatapos ay maiwasan ang isang impeksiyon.
Isang Salita Mula
Ang matinding cholangitis ay isang seryosong kondisyon dahil ito ay isang impeksyon na maaaring makagawa ng isang tao na medyo masama at humantong sa mga komplikasyon. Ang pagkuha ng diagnosed na agad at pagtanggap ng paggamot ay mahalaga, kaya ang mga sintomas ng sakit sa tiyan, paninilaw ng balat, at lagnat ay kadalasang nakikita ang isang manggagamot. Kapag ang diagnosis ay prompt at ang paggamot sa mga antibiotics ay nagsimula, ang mabuting balita ay ang karamihan sa mga tao ay nakabawi mula sa cholangitis.
> Pinagmulan:
> Afdhal, NH. "Malalang cholangitis." UpToDate. Mar 18, 2016.
> Centers for Control and Prevention ng Sakit. "Sepsis." CDC.gov. Enero 23, 2018.
> Tierney J, Bhutiani N, Stamp B, et al. "Mga hinulaang panganib na may kaugnayan sa cholangitis sumusunod na ERCP." Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, Anak YW, Kim TH. "Ano ang mga kadahilanan ng panganib para sa talamak na suppurative cholangitis na dulot ng mga karaniwang bato ng maliit na bile?" Gut Atay . 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363