Ano ang Dapat Mong Malaman Tungkol sa Immuotherapy Drug Opdivo?
Kung ikaw o isang minamahal ay inireseta ang immunotherapy drug na Opdivo (nivolumab), ano ang kailangan mong malaman? Paano gumagana ang gamot na ito? Anong mga kanser ang maaaring tumugon sa gamot na ito? Gaano kadalas gumagana ang Opdivo at kung anong uri ng mga tugon ang mayroon ang mga tao? Sa wakas, ano ang mga karaniwang epekto?
Opdivo (Nivolumab) -Definition
Ang Opdivo (nivolumab) ay itinuturing na isang uri ng immunotherapy na gamot, ang unang gamot sa kategoryang ito na naaprubahan para sa kanser sa baga (sa 2015) at ngayon ay inaprobahan din para sa ilang iba pang mga kanser.
Immunotherapy ay isang medyo bagong uri ng paggamot sa kanser na gumagamit ng immune system o prinsipyo ng immune response upang labanan ang kanser.
Maraming iba't ibang uri ng immunotherapy. Ang Opdivo ay itinuturing na isang "checkpoint inhibitor" (na tatalakayin natin sa ibaba).
Ang Opdivo (nivolumab) ay isang kapana-panabik na karagdagan sa pagpapagamot ng kanser sa nakaraang ilang taon, at ang karamihan sa kaguluhan ay hindi lamang hype. Ang ilang mga tao ay nagkaroon ng mga tugon sa mga gamot na halos hindi nakikita ng kahit na 5 taon na ang nakakaraan. Sa kasamaang palad, ang Opdivo ay hindi gumagana para sa lahat, ngunit kapag ito ay epektibo maaari itong magresulta sa isang matibay na tugon (tinukoy sa ibaba). Ang mga karaniwang epekto ay karaniwan, ngunit sa pangkalahatan ay mas mild kaysa sa mga side effect na natagpuan sa maraming regering ng chemotherapy.
Ang Opdivo (Nivolumab) ba ay Uri ng Chemotherapy?
Maraming tao ang nalilito kung paano nauugnay ang chemotherapy at immunotherapy. Ang immunotherapy, at partikular na nivolumab, isang uri ng chemotherapy?
Kung minsan, ang chemotherapy ay ginagamit nang maluwag upang ilarawan ang anumang uri ng bawal na gamot na ibinigay upang labanan ang kanser. Sa kasong ito, ang mga gamot sa immunotherapy ay maaaring paminsan-minsan ay tinutukoy bilang chemotherapy. Ngunit may mga mahahalagang pagkakaiba rin. Ang terminong "chemotherapy" ay karaniwang tumutukoy sa paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa cell division ng lahat ng mabilis na lumalagong mga selula.
Ang mga kilalang epekto ng chemotherapy ay lumabas dahil, bukod pa sa pakikipaglaban sa mga selula ng kanser, ang mga gamot na ito ay nakakaapekto rin sa mga normal na selula na mabilis na hatiin. Ito ay ang pagkilos ng chemotherapy sa malusog na mga selula, tulad ng mga nasa buto ng utak (na nagreresulta sa isang mababang bilang ng puti at higit pa), mga follicle ng buhok (na nagreresulta sa pagkawala ng buhok), at digestive tract (na nagreresulta sa pagduduwal) na nagreresulta sa mga karaniwang mga epekto.
Sa kaibahan, ang mga immunotherapy na gamot ay partikular na idinisenyo upang baguhin ang immune system ng katawan o gamitin ang mga sangkap na ginawa ng immune system upang labanan ang kanser. Sa kadahilanang ito, ang mga gamot na immunotherapy ay kadalasang may mas kaunting epekto kaysa sa mga tradisyunal na gamot sa chemotherapy.
Paano Gumagana ang Opdivo (Nivolumab)?
Ang Opdivo (nivolumab) ay isang immunotherapy na gamot na inuri bilang isang checkpoint inhibitor.
Ang checkpoint inhibitors ay mas madaling maunawaan kung iniisip mo ang iyong immune system bilang isang kotse, na may checkpoint inhibitors bilang preno sa kotse. Ang aming mga immune system ay dinisenyo upang atake ng bakterya, mga virus, at kahit na mga selula ng kanser sa ating mga katawan. Alam na ng ating immune system kung paano labanan ang kanser. Tulad ng ating katawan ay nakikipaglaban sa bakterya at mga virus sa ating kapaligiran, idinisenyo upang labanan ang mga dayuhang selula tulad ng mga selula ng kanser.
Gayunman, ang immune system ay may mga tseke at balanse. Ang mga tsekpoint ay nagsisilbi upang makontrol ang immune system upang hindi ito makapagpagaling o labis na labis. Ang isang sobrang aktibong sistemang immune, ay, sa katunayan, isang problema sa mga sakit sa autoimmune tulad ng rheumatoid arthritis at lupus.
Ang "preno" ng kotse na nagpapabagal sa proseso ay mga protina na tinutukoy bilang inhibitor ng checkpoint. Ang mga checkpoint na ito ng mga protina ay nagpapabagal sa immune response upang hindi ito sobrang aktibo. Ang isa sa mga protina ay PD-L1. Ang PD-L1 ay nagbubuklod sa mga receptor ng PD-1 sa mga selulang T (ang mga selula sa sistema ng immune na pinaka aktibo sa pag-atake sa kanser), na sinasabi sa kanila na maging tahimik.
Ang mga selula ng kanser ay nakakalito. Ang ilang mga selula ng kanser ay natagpuan ang isang paraan upang makabuo ng maraming PD-L1. Kapag ito ay nagbubuklod sa mga receptor ng PD-1 sa mga selulang T , pinapayagan nito ang mga selula ng kanser na palaguin ang mga tseke, halos tulad ng paglagay ng mask sa mga selula ng kanser upang hindi makilala at salakayin ng immune system ang mga ito.
Ang Opdivo ay gumagana sa pamamagitan ng pagbubuklod at pag-block sa pag-activate ng PD-1 sa pamamagitan ng PD-L1, na mahalagang ilalabas ang mga preno sa kotse (immune system) upang makalaban sa kanser. Sa lahat, gumagana ang Opdivo sa pamamagitan ng pagsasagawa ng maskara ng mga selula ng kanser upang hindi na nila maitatago mula sa immune system, at pagkatapos ay mapuksa ng sariling tugon ng immune ng katawan.
Kailan at Paano ba ang Opdivo (Ginamit Nivolumab)?
Ang Opdivo ay kadalasang ginagamit para sa mga kanser sa stage IV (dioperable), mga kanser na hindi maaaring gamutin sa operasyon at kadalasang kumalat sa ibang bahagi ng katawan (tinukoy bilang metastatic).
Ang Opdivo ay ibinibigay ng intravenous na iniksyon sa isang panahon ng pagbubuhos ng halos isang oras. Ito ay madalas na ibinigay bawat 2 linggo.
Ano ang Kahulugan ng "Matibay na Tugon"?
Bago pag-usapan ang pag-aaral sa nivolumab, makatutulong na tukuyin ang isang term na madalas ginagamit kapag naglalarawan ng tugon sa mga gamot na immunotherapy: ang salitang "matibay na tugon."
Ang "matibay na tugon" ay tumutukoy sa isang matagal na positibong tugon ng isang tumor sa isang gamot. Walang tiyak na oras, ngunit ang "pangmatagalang" ay karaniwang nangangahulugang isang minimum na 1 taon at kung minsan mas matagal.
Kung nakikita mo ang mga pinag-uusapan ng pag-aaral tungkol sa isang "matibay na tugon," ito ay madalas na kaibahan sa tipikal na uri ng tugon na inaasahan mula sa chemotherapy. Sa stage IV solid tumors, chemotherapy ay maaaring maging epektibo ngunit ang tumor ay halos palaging nagiging lumalaban sa chemotherapy pagkatapos ng medyo maikling panahon (kadalasang tinukoy sa buwan). Sa mga naka-target na therapy, ang oras ng pagtugon ay madalas na mas mahaba, ngunit madalas na lumalawak ang paglaban sa isang taon ng oras depende sa partikular na gamot, uri ng kanser, at marami pang iba.
Ang isang matibay na tugon ay hindi nangangahulugan ng isang "lunas" ngunit tumutukoy ito sa isang tugon na sa maraming paraan ay ang pinakamalapit na bagay na mayroon tayo sa panahong ito-kapag ito ay gumagana.
Hindi tulad ng chemotherapy at naka-target na therapy-na epektibo lamang hangga't ang isang tao ay kumukuha ng gamot-para sa ilang mga tao na kinuha Opdivo, lumilitaw na maaaring patuloy itong maging epektibo. Sa di-maliit na kanser sa baga ng selula, ang ilang mga tao ay nagkaroon ng matagal na mga tugon kahit na matapos ang pagtigil ng therapy.
Ano ang Magagawa ng Kanser May Opdivo?
Ang Opdivo (nivolumab) ay naaprubahan para sa paggamot ng mga taong may baga adenocarcinoma (isang uri ng di-maliit na kanser sa baga sa baga), squamous cell carcinoma ng baga (isa pang uri ng kanser sa baga sa baga), metastatic melanoma, Hodgkin disease , kanser sa ulo at leeg, kanser sa selula ng Merkel, at kanser sa bato ng bato (kanser sa bato).
Ano ang Pag-aaral at mga Klinikal na Pagsubok na Nagsasabi sa Amin Tungkol sa Opdivo?
Ang mga pag-aaral ay, sa pangkalahatan, ay tumingin sa epekto ng Opdivo sa mga tukoy na kanser sa halip na mga kanser sa kabuuan:
- Ang kanser sa baga ng di-maliliit na cell - Ang isang pag-aaral ng 2017 ng siyam na pag-aaral na may kinalaman sa mga taong may yugto III at yugto IV na di-maliit na kanser sa baga ng baga ay natagpuan na ang nivolumab (at atololitumab at pembrolizumab) ay nagpabuti ng pangkalahatang kaligtasan ng buhay higit sa chemotherapy kapag ginamit ang pangalawang linya (at din ang pagbrolizumab unang linya sa PDL-1 positibong mga bukol). Bilang karagdagan, ang mga tao ay nakaranas ng mas kaunting mga epekto sa mga inhibitor ng checkpoint kaysa sa chemotherapy. Ang Opdivo ay maaaring gamitin para sa alinman sa baga adenocarcinoma o squamous cell kanser sa baga ng baga . Dapat lamang gamitin ang Opdivo para sa mga taong walang target na gene mutations o hindi tumugon sa naka-target na therapy.
- Metastatic melanoma - Inirerekomenda na ngayon ang Opdivo na unang linya (bilang unang paggamot) para sa metastatic melanoma .
- Classical Hodgkin lymphoma - Ang Opdivo ay maaaring gamitin para sa mga taong may klasikal na Hodgkin lymphoma na hindi nagpapabuti pagkatapos ng isang stem cell transplant at paggamit ng naka-target na therapy.
- Squamous cell head at leeg cancer (metastatic o recurrent).
- Ang kanser sa selula ng bato - Ang Opdivo ay naaprubahan ang ikalawang linya (pagkatapos ng anti-angiogenesis inhibitor therapy) para sa advanced na kanser sa bato ng bato , ang pinaka-karaniwang uri ng kanser sa bato.
- Urothelial carcinoma - Ang Opdivo ay naaprubahan para sa mga taong may ganitong uri ng kanser sa pantog na hindi nagpapabuti sa chemotherapy.
- Merkel cell carcinoma
Kailan Pinakamahusay ang Trabaho sa Immunotherapy?
Ang pananaliksik sa Opdivo at iba pang mga gamot sa immunotherapy ay bata pa, ngunit may kanser sa baga kahit na, tila ang mga tao na umiinom sa nakaraan ay mas malamang na tumugon sa gamot kaysa sa mga hindi pa nakapanigarilyo. Ito ay makatuwiran kapag nag-iisip tungkol sa mekanismo. Ang lung tumor sa mga tao na may pinausukang may "mas mataas na mutation load." Sa madaling salita, ang mga selula ng kanser ay may higit pa sa mga mutasyon na matatagpuan sa mga selula ng kanser na nangyayari sa proseso ng pagiging kanser sa cell. (Hindi ito kaugnay sa pagmamana at ang mga mutasyon na ito ay hindi naipasa sa isang pamilya). Ang mga selula na may higit na mutasyon ay malamang na lumitaw na mas abnormal (mas kaunti ang mga normal na selula) sa immune system, ang paggamot na gumagamit ng immune system o mga prinsipyo nito ay malamang na maging epektibo.
Potensyal na Side Effects Ng Opdivo (Nivolumab)
Tulad ng anumang paggamot sa kanser, may mga karaniwang at potensyal na epekto sa paggamot sa Opdivo.
Ang mga karaniwang epekto (mga nangyari sa 10 porsiyento o higit pa sa mga tao) ay kinabibilangan ng:
- Balat ng balat
- Pangangati (pruritis)
- Ang mataas na antas ng potassium ( hyperkalemia ) at mababang antas ng sodium (hyponatremia)
- Ang mga abnormal na pag-andar sa pag-andar ng atay tulad ng ALT at alkaline phosphatase
- Ubo
- Napakasakit ng hininga
- Nakakapagod
- Mababang puting selula ng dugo
- Kalamnan ng kalamnan lalo na sa kanser sa baga
Mas karaniwan ngunit malubhang epekto ay maaaring kabilang ang:
- Halos anumang bagay na nagtatapos sa suffix "itis" - ibig sabihin ng pamamaga; tulad ng kolaitis, pneumonitis, hepatitis, nephritis, pancreatitis, at iba pa
- Mga kondisyon ng mata tulad ng uveitis at dry mata
- Mga problema sa endocrine na kinasasangkutan ng thyroid gland, adrenal glands, at pituitary gland
Mga Babala Habang nasa Opdivo (Nivolumab)
Ang mga taong kumukuha ng Opdivo ay dapat na subaybayan para sa mga sintomas ng nagpapaalab, at kung naroroon, ang gamot ay maaaring kailanganin na gaganapin o tumigil. Kabilang dito ang mga kondisyon tulad ng pneumonitis, encephalitis, nephritis, at colitis. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng uri ng diyabetis, at ang asukal sa dugo ay dapat na subaybayan.
Ang kakulangan ng adrenal o nakakapagod na adrenal ay maaaring mangyari, at dapat malaman ng mga tao ang potensyal ng kondisyong ito pati na rin ang mga posibleng sintomas.
Ang malubhang rashes na may kaugnayan sa immune tulad ng Stevens-Johnson syndrome ay maaaring mangyari, at dapat kang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa anumang mga rashes na iyong binuo.
Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang mga malalang salungat na reaksyon na nangangailangan ng pagpapahinto sa bawal na gamot ay hindi pangkaraniwan, na nangyayari na mas mababa sa 1 porsiyento ng oras. Siguraduhin na makipag-usap sa iyong oncologist tungkol sa iba pang mga potensyal na sintomas pati na rin kung kailan ka dapat tumawag.
Isang Salita Mula
Ang Opdivo (nivolumab) ay isang bagong gamot na nauuri bilang isang uri ng immunotherapy. Para sa mga taong epektibo ang mga gamot na ito, nakita natin kung minsan ang mga tugon ng mga advanced solid tumor na hindi mailarawan ng isip ilang taon na ang nakakaraan. Iyon ay sinabi, hindi sila gumagana para sa lahat, at hindi namin pa rin magkaroon ng isang mahusay na paraan ng pag-alam kung sino ang pinakamahusay na tumugon sa paggamot.
Ang mga karaniwang epekto ay karaniwan, lalo na ang mga sintomas tulad ng isang pantal, pangangati, at thyroid Dysfunction. Maaaring maganap ang malubhang mga salungat na reaksyon. Sa pangkalahatan, gayunpaman, ang Opdivo ay mas pinahintulutan kaysa sa tradisyunal na chemotherapy.
Nagkaroon ng labis na kaguluhan mula sa medikal na komunidad para sa ilang mga kadahilanan. Ang Opdivo ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga napaka-advanced na solid na tumor. Bilang karagdagan, maaari itong maging epektibo sa maraming iba't ibang uri ng kanser. Malamang na ang mga bagong gamit para sa bawal na gamot ay maaprubahan sa malapit na hinaharap, at ang maraming mga klinikal na pagsubok ay kasalukuyang isinasagawa ang pagtatasa sa epekto ng Opdivo sa maraming uri ng mga uri ng kanser, parehong nag-iisa, at may kumbinasyon sa iba pang mga immunotherapy na gamot.
> Pinagmulan:
> Abdel-Rahman, O., > Oweira >, H., Petrausch, U. et al. Ang mga Nakakalat na Ocular Toxicities sa mga Solid Tumor ng mga Tumor na inaayos sa Immune Checkpoint Inhibitors: Isang Systematic Review. Review ng Dalubhasa ng Anticancer Therapy . 2017. 17 (4): 387-394.
> Ellis, P., Vella, E., at Y. Ung. Immune Checkpoint Inhibitors para sa mga pasyente na may Advanced NonSmall-Cell Lung Cancer: Isang Systematic Review. Clinical Lung Cancer . 2017 Peb. 16. (Epub nangunguna sa pag-print).
> Postow , M., at J. Wolchok. Toxicities Associated With Checkpoint Inhibitor Immunotherapy. UpToDate . Nai-update 05/31/17.
> Wang, X., Bao, Z., Zhang, X. et al. Epektibo at Kaligtasan ng mga PD-1 / PD-L1 Inhibitors sa Paggamot ng Solid Tumors: Isang Systematic Review at Meta-Analysis. Oncotarget . 2017 Mayo 31. (Epub bago ang pag-print).