Anong Research Shows
Ang Amitriptyline ay isang popular na antidepressant na magagamit lamang sa pangkaraniwang anyo sa US Ito ay ginagamit upang ibenta sa ilalim ng pangalan ng tatak na Elavil.
Ang amitriptyline ay inuri bilang isang tricyclic antidepressant. Para sa mga taon, ang ilang mga doktor ay itinuturing na isang front-line na paggamot para sa fibromyalgia at chronic fatigue syndrome ( ME / CFS ). Gayunpaman, ito ay dumating higit pa mula sa pagsubok-at-error na paggamit kaysa sa klinikal na pag-aaral.
Sa mga nakalipas na taon, lalo na sa pagdating ng FDA na inaprobahan na fibromyalgia treatments, ang paggamit ng amitriptyline para sa mga sakit na ito ay tinanggihan. Gayunpaman, ang Amitriptyline ay pa rin, kung minsan ay ginagamit bilang isang reference na gamot sa mga pag-aaral sa fibromyalgia na paggamot, at maraming mga doktor ang nagrereseta pa rin sa mga ito para sa mga kundisyong ito.
Paano Ito Gumagana
Ang Amitriptyline at iba pang mga tricyclic na gamot ay naisip upang madagdagan ang halaga ng neurotransmitters serotonin at norepinephrine na maaaring gamitin ng iyong utak. Ginagawa nila ito sa pamamagitan ng pagpapabagal sa isang proseso na tinatawag na "reuptake," na kung saan ang mga dalubhasang mga selula ay sumipsip ng mga neurotransmitters upang muling magamit sa ibang lugar.
Ang iba pang mga antidepressant, na tinatawag na reuptake inhibitors, ay gumagamit ng iba't ibang mekanismo upang makamit ang katulad na epekto.
Ang serotonin at norepinephrine ay pinaniniwalaan na dysregulated sa parehong fibromyalgia at ME / CFS.
Tingnan din ang:
- Pag-unawa sa Reuptake
- Serotonin sa Fibromyalgia & ME / CFS
- Norepinephrine sa Fibromyalgia & ME / CFS
Fibromyalgia
Ang isang 2012 na pagsusuri ng amitriptyline para sa fibromyalgia ay may sinabi ito sa paggamit ng gamot sa fibromyalgia:
Ang Amitriptyline ay isang unang-linya na paggamot para sa neuropathic na sakit sa loob ng maraming taon. Ang katotohanang walang katatagan ang walang pinapanigan na katibayan para sa kapaki-pakinabang na epekto ay hindi nasisiyahan, ngunit dapat na balansehin laban sa mga dekada ng matagumpay na paggamot sa maraming mga pasyente na may sakit sa neuropathic o fibromyalgia. (Moore, et al, sa ibaba.)
Ang pagsusuri ay nagpapahiwatig na ang sobrang pagpapahalaga ng pagiging epektibo nito ay isang pag-aalala dahil ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpapakita lamang ng isang minorya ng mga tao na subukan ito ay magkakaroon ng kasiya-siya na lunas sa sakit.
Ang isa pang pagsusuri na taon, na kasama rin ang antidepressants duloxetine at milnacipran, ay nagsabi:
Ang isang maliit na bilang ng mga pasyente ay nakakaranas ng isang malaking kaluwagan na sintomas na walang o menor de edad na mga epekto. Gayunpaman, ang isang kapansin-pansing bilang ng mga pasyente ay bumaba ng dropout ng therapy dahil sa hindi matutulak na mga adverse effect o karanasan lamang ng isang maliit na kaluwagan ng mga sintomas, na hindi lumalampas sa masamang epekto. (Hauser, Wolfe et al, sa ibaba.)
Ang isang pagsusuri sa 2011 (Clemons, et al, sa ibaba) ay nagpasiya na ang amitriptyline ay hindi dapat ituring bilang pamantayang ginto para sa fibromyalgia dahil sa mga limitasyon ng mga pag-aaral na isinagawa.
Gayunpaman, noong 2011, ang pagrepaso sa mga klase ng droga para sa fibromyalgia (Smith, et al, sa ibaba) ay nagpahayag na ang amitriptyline ay katulad ng mga gamot na inaprubahan ng FDA - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine), at Savella (milnacipran) kapag ito dumating sa sakit at pagkapagod.
Ang ilang mga doktor ay maaaring mas gusto amitriptyline para sa isang pares ng mga kadahilanan:
- Ang mahabang kasaysayan ng paggamit nito, at
- Ang mababang gastos nito ay kumpara sa mga gamot na fibromyalgia na inaprubahan ng FDA.
Halimbawa, ang isang isang-buwang supply ng generic na amitriptyline ay maaaring magastos sa pagitan ng mga $ 15 at $ 65, depende sa dosis. Samantala, ang isang isang buwang supply ng Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin), o Savella (milnacipran) ay nagsisimula sa humigit-kumulang na $ 125 at maaaring may hanggang sa $ 180. (Ito ay maaaring magbago bilang pangkaraniwang duloxetine ay nasa merkado.)
Malalang Pagkakapagod na Syndrome
Ang Amitriptyline ay may mahabang kasaysayan ng paggamit para sa ME / CFS, muli sa kabila ng kakulangan ng mga klinikal na pag-aaral at dahil sa mga pagmamasid sa real-world ng pagpapabuti. Napakaliit na pananaliksik ang nagawa.
Gayunpaman, isang pag-aaral sa 2012 ay tumitingin sa amitriptyline para sa ME / CFS at natagpuan na ito lamang ang isa sa maraming mga antidepressant na sinubukan na pumipigil sa mast-cell na paglabas ng mga pro-inflammatory cytokine , na pinaniniwalaan na may papel sa ME / CFS.
Dosis
Para sa mga may sapat na gulang, ang isang karaniwang amitriptyline dosis ay maaaring mula sa 40 mg hanggang sa 150 mg bawat araw. Ito ay karaniwang nahahati sa maraming dosis.
Maaaring tumagal hangga't isang buwan para mapansin mo ang mga pagbabago dahil sa gamot na ito.
Tiyaking sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor para sa pagkuha ng gamot na ito. Kung nais mong umalis sa pagkuha nito, huwag lamang tumigil bigla. Tanungin ang iyong doktor tungkol sa tamang paraan upang alisin ang gamot na ito.
Side Effects
Tulad ng lahat ng antidepressants, nagdadala ito ng isang babala tungkol sa isang mas mataas na panganib ng mga pag-iisip ng paniwala o mga pagtatangka sa mga taong wala pang 24 taong gulang.
Ang Amitriptyline ay may mahabang listahan ng posibleng epekto. Kabilang sa karaniwang mga side effect ang:
- Ang kawalang-katapatan,
- Bangungot,
- Pagduduwal o pagsusuka,
- Pinaginhawa ang urinating,
- Ang pagkaguluhan,
- Sobra-sobrang pagpapawis,
- Pagbabago sa timbang o gana,
- Pagbabago sa pagmamaneho sa sex o kakayahang makipagtalik,
- Sakit, nasusunog o pangingilit sa mga kamay o paa.
Kung mayroon kang anumang mga sumusunod na malubhang epekto, dapat mong tawagan kaagad ang iyong doktor:
- Mabagal na pananalita, kahirapan sa pagsasalita,
- Pumipigil,
- Ang kahinaan o pamamanhid ng isang paa,
- Pagyurak ng sakit sa dibdib,
- Hindi regular na tibok ng puso,
- Malubhang pantal o pantal,
- Pamamaga ng mukha at dila,
- Dilaw na balat o mga mata,
- Ang kalamnan spasms sa panga, leeg at likod,
- Hindi mapigil na pagkakalog,
- Hindi karaniwang dumudugo o pasa,
- Pagkakasakit,
- Hallucinations.
Dahil ang gamot na ito ay nagdaragdag ng mga magagamit na halaga ng serotonin, dapat mong iwasan ang ibang mga gamot na din dagdagan ang serotonin at matutunan ang mga sintomas ng isang potensyal na nakamamatay na reaksyon: Serotonin Syndrome.
Tulad ng anumang gamot, mahalaga sa iyo at sa iyong doktor na timbangin ang mga panganib laban sa mga benepisyo at magpasya kung aling mga paggamot ay angkop para sa iyo.
Pinagmulan:
Clemons A, et al. Journal of clinical psychopharmacology. 2011 Hunyo 31 (3): 385-7. Ang amitriptyline at prochlorperazine ay nagbabawal ng proinflammatory mediator release mula sa mga cell ng mast cell ng tao: posibleng kaugnayan sa talamak na nakakapagod na syndrome.
Hauser W, Petzke F, et al. Rheumatology (Oxford.) 2011 Mar; 50 (3): 532-43. Comparative efficacy and acceptability of amitriptyline, duloxetine and milnacipran sa fibromyalgia syndrome: isang sistematikong pagsusuri na may meta-analysis.
Hauser w, Wolfe F, et al. Mga gamot ng CNS. 2012 Apr 1; 26 (4): 297-307. Ang papel na ginagampanan ng antidepressants sa pamamahala ng fibromyalgia syndrome: isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis.
Moore RA, et al. Cochrane database ng mga sistematikong pagsusuri. 2012 Disyembre 12; 12: CD008242. Amitriptyline para sa sakit sa neuropathic at fibromyalgia sa mga matatanda.
Okea, R. Amerikanong doktor ng pamilya. 2010 Oktubre 15; 82 (8): 901-904. Milnacipran (Savella) para sa fibromyalgia.
Smith B, et al. Mga Review ng Drug Class. 2011 Apr. Review ng Drug Class: Mga Gamot para sa Fibromyalgia: Final Original Report.
US Food & Drug Administration. Mga Alerto sa Kaligtasan ng Amitriptyline. Na-access noong Setyembre 2014.