Androgens & PCOS: Labis na Mga Antas at Ano ang Ibig Sabihin nito

PCOS at Iba Pang Mga Posibleng Mga Sanhi ng Hyperandrogenism

Ang mataas na androgens ay isa sa tatlong posibleng pagtukoy ng mga palatandaan ng polycystic ovarian syndrome. Ayon sa pinaka-karaniwang ginagamit na pamantayan sa diagnostic, ang isang babae ay dapat magkaroon ng dalawa sa mga sumusunod na tatlong upang masuri sa PCOS: hindi regular o wala ang panregla, mga polycystic ovary (tulad ng nakikita sa isang ultrasound), o katibayan ng hyperandrogenism.

Ano ang mga androgens?

Ano ang ibig sabihin kapag sila ay mataas, at ano ang mga antas ng androgen ay normal? Ang PCOS ba ang kondisyon na nagdudulot ng mataas na androgens sa mga kababaihan?

Ano ang Androgens?

Ang mga Androgens ay madalas na tinutukoy bilang "lalaki" na mga hormone, ngunit ang mga hormone na ito ay naroroon at mahalaga sa mga kalalakihan at kababaihan. Mahalaga ang mga ito sa normal na pag-andar ng reproduktibo, emosyonal na kagalingan, pag-uugali ng kamalayan, paghilig sa kalamnan at pag-unlad, at lakas ng buto. Sa katunayan, ikaw ay maaaring magulat upang malaman na ang mga kababaihan ay may mas maraming androgens kaysa estrogens na nagpapalipat-lipat sa kanilang katawan. (Na sinabi, ang mga tao pangkalahatang gumagawa ng mas maraming androgens kaysa sa mga kababaihan.)

Ang maraming mga papel na ginagampanan ng Androgens sa katawan ng tao. Ang ilang mga epekto ng hormon androgen ay kinabibilangan ng pagpapasigla ng katawan at paglalaki ng buhok ng bulbol, sekswal na pagnanasa (libido), paglago ng kalamnan, at pagkilos ng taba at lokasyon. Sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, androgens ay ang pasimula sa estrogens. Ang pagkilos ng androgen-sa-estrogen ay isa sa mga pangunahing tungkulin ng hormones androgen sa mga kababaihan.

Sa mga kababaihan, ang hormones androgen ay nilikha sa adrenal glands, ovaries, at sa mga selulang taba.

Kabilang sa androgen hormones ang:

Ano ang Hyperandrogenism?

Ang hyperandrogenism ay kapag ang androgens ay mas mataas kaysa sa dapat ay mayroon o may mga klinikal na palatandaan na androgens ay mas mataas kaysa sa nararapat.

Kahit na ang mga lalaki ay may natural na mas mataas na antas ng androgens, ang hyperandrogenism ay maaaring mangyari sa parehong kalalakihan at kababaihan.

Ang karamihan ng mga babae na may hyperandrogenism ay may PCOS. Na sinabi, may mga iba pang mga posibleng dahilan ng hyperandrogenism na dapat na pinasiyahan bago ang isang pagsusuri ng PCOS ay maaaring gawin. (Higit pa sa na sa ibaba.)

Mayroong dalawang "uri" ng hyperandrogenism: klinikal at biochemical. Ang pagkakaroon ng alinman sa uri ay maaaring maging karapat-dapat sa isang babae na may PCOS. Ang klinikal na hyperandrogenism ay kapag may mga nakikitang mga palatandaan o sintomas na nagpapahiwatig na ang produksyon ng androgen ay maaaring mas mataas kaysa sa inaasahan. Ito ang mga bagay na maaaring makita o nakaranas ng walang medikal na pagsusuri. Ang hyperandrogenism ng biochemical ay nagpapakita ng abnormally mataas na antas ng androgen hormones sa daloy ng dugo.

Posible na magkaroon ng mga klinikal na palatandaan ng hyperandrogenism at para sa lahat ng trabaho sa dugo upang bumalik normal, at posible na magkaroon ng lab na nagpapahiwatig ng labis na androgens ngunit may maliit na walang klinikal na mga palatandaan.

Ano ang Klinikal na Palatandaan ng Hyperandrogenism?

Kasama sa klinikal na mga palatandaan

Ang abnormal na paglago ng buhok sa mukha, dibdib, o likod : Ang paglago ng buhok na kadalasang nauugnay sa mga tao, tulad ng facial hair o dibdib, ay maaaring isang klinikal na tanda ng hyperandrogenism.

Ang terminong medikal para dito ay hirsutismo . Sa pagitan ng 75 at 80 porsiyento ng mga kababaihan na may buhok na paglaki ng lalaki ay may PCOS, ngunit hindi lahat ng kababaihang may PCOS ay nakakaranas ng ganitong sintomas. Maraming kababaihan ang nag-aalis ng labis na paglaki ng buhok at hindi maaaring mapagtanto na ito ay isang potensyal na sintomas ng isang medikal na problema. Siguraduhing sabihin sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng hirsutismo.

Acne : Ang acne sa panahon ng pagdadalaga ay karaniwan sa mga maliliit na lalaki at babae. Kahit na sa pagtanda, ang mild acne ay hindi itinuturing na abnormal. Gayunpaman, katamtaman hanggang sa malubhang acne, lalo na kapag sinamahan ng iba pang mga nakakagambalang mga sintomas, ay maaaring maging isang tagapagpahiwatig ng labis na androgens.

Lalaki pattern-balding : Ang parehong mga kalalakihan at kababaihan ay maaaring makaranas ng pagkawala ng buhok habang sila ay edad. Gayunpaman, kapag ang mga kababaihan ay nakararanas ng "pattern ng balding lalaki," lalo na sa isang mas bata kaysa sa maaaring inaasahan, ito ay maaaring maging isang posibleng pag-sign ng klinikal hyperandrogenism.

Ang pattern ng balding na lalaki ay kapag ang pagkawala ng buhok ay nangyayari sa pamamagitan ng hairline, na nagreresulta sa isang receding hairline, o kapag ang balding ay nangyayari sa korona ng ulo. Ito ay naiiba kaysa sa female pattern balding, kung saan ang buhok ay lumalabas sa tuktok ng ulo, ngunit ang hairline mismo ay nananatiling hindi nagbabago.

Virilization : Ito ay kapag ang isang babae ay bumuo ng mga katangian na nauugnay sa mga tao, tulad ng isang lumalalim na boses o higit pang lalaki-tulad ng paglago ng kalamnan. Bagaman ito ay isang posibleng clinical sign ng hyperandrogenism, karaniwan ito ay hindi nakikita sa PCOS. Ang iba pang posibleng dahilan ng hyperandrogenism ay dapat isaalang-alang.

Biochemical Hyperandrogenism

Ang hyperandrogenism ng biochemical ay kapag ipinakikita ng trabaho sa dugo na ang mga antas ng androgen ay mas mataas kaysa sa normal. Ang pagsusulit ng mga antas ng androgen kapag gumagawa ng diagnosis ng PCOS ay mahalaga. Kahit na may mga klinikal na palatandaan ng hyperandrogenism na maliwanag, ang gawain sa dugo ay maaaring makatulong sa pag-alis ng iba pang mga posibleng dahilan ng hyperandrogenism.

Nasa ibaba ang androgens na maaaring masuri at kung anu-ano ang mga antas ay normal. Ang mga normal na hanay ay maaaring mag-iba sa lab, kaya laging kumunsulta sa iyong doktor kapag sinusubukan mong maunawaan ang iyong sariling mga resulta.

Kabuuang testosterone : Ang mga antas ay dapat nasa pagitan ng 6.0 at 86 ng bawat dl sa mga kababaihan. Sa PCOS, ang kabuuang testosterone ay maaaring bahagyang mataas. Ang sobrang mataas na antas ng kabuuang testosterone ay maaaring magpahiwatig ng tumor ng androgen-secreting.

Libreng testosterone : Normal na antas ng libreng testosterone ay nasa pagitan ng 0.7 at 3.6 pg bawat mL. Ang mga antas ng libreng testosterone ay maaaring mas mataas sa PCOS.

Androstenedione : Ang mga normal na antas sa mga babae ay nasa pagitan ng 0.7 hanggang 3.1 ng bawat mL. Ang mga mataas na lebel ay maaaring magpahiwatig ng PCOS.

DHEA-S: Ang mga normal na antas ng babae ay nasa pagitan ng 35 at 430 ug / dl. Ang mga kababaihang may PCOS ay maaaring may mga antas na higit sa 200, na nahulog sa normal ngunit mataas na hanay.

Ang labis na mataas na antas ng DHEA-S ay maaaring magpahiwatig ng isang tumor ng androgen-secreting.

Puwede Kayo Magkaroon ng PCOS Ngunit Magkaroon ng Normal Androgen Levels?

Marahil ay na-diagnose ka ng iyong doktor sa PCOS, ngunit nakikita mo na ang iyong mga laboratoryo ay nagpapahiwatig ng mga normal na antas para sa androgens. Nangangahulugan ba ito na wala kang PCOS? Ito ay isang medyo komplikadong tanong, dahil hindi lahat ay sumasang-ayon kung paano i-diagnosis ang PCOS.

Sinasabi ng karamihan sa mga eksperto na ang mga nadagdag na antas ng androgen ay hindi kinakailangan na masuri sa PCOS. Gayunpaman, ang Androgen Excess (AE) at PCOS Society ay nagpapahiwatig na ang mga irregular cycle at polycystic ovaries, na walang labis na androgens, ay hindi sapat upang maging kwalipikado bilang isang pagsusuri ng PCOS.

Gayunpaman, narito ang ilang mga bagay na dapat tandaan. Ang isa, ang karaniwang ginagamit na pamantayan ng diagnostic na ginagamit para sa PCOS-ang pamantayan ng Rotterdam-ay nagpapahiwatig na ang alinman sa biochemical o klinikal na palatandaan ng hyperandrogenism ay kwalipikado.

Sa ibang salita, halimbawa, sabihin nating mayroon kang facial o dibdib na buhok. Ito ay isang clinical sign ng hyperandrogenism. Hindi mo kailangang magkaroon ng mataas na kalidad ng laboratoryo para sa pagsusuri ng PCOS. Pangalawa, ayon din sa pamantayan ng Rotterdam, hindi mo kailangang magkaroon ng mataas na androgens upang masuri sa PCOS.

Kung mayroon kang hindi regular (o wala) na panahon at polycystic ovaries, at walang iba pang paliwanag na natagpuan para sa iyong hindi regular na panahon, maaari kang makatanggap ng pagsusuri ng PCOS kahit na wala kang mataas na androgens o anumang mga klinikal na palatandaan ng hyperandrogenism.

Iba pang Mga Karamdaman at Kundisyon Na May Mga Nakatataas na Androgens sa Kababaihan

Ang PCOS ay bahagyang isang diagnosis ng pag-aalis. Bago sabihin ng iyong doktor na mayroon kang PCOS, kailangan niya upang kumpirmahin ang iyong mga sintomas ay hindi maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng isa pang hormonal disorder . Sa partikular, pagdating sa androgens, mayroong dalawang posibleng iba pang mga sanhi ng hyperandrogenism na gustong suriin ng iyong doktor: congenital adrenal hyperplasia at Cushing's disease .

Ang congenital adrenal hyperplasia (CAH) ay isang minanang sakit na nagreresulta sa abnormal na paggana ng adrenal glands. Ang mga kalalakihan at kababaihan na may CAH ay nawawala ang isang mahalagang enzyme na nakakapinsala sa produksyon at regulasyon ng ilang mga hormones. Ang isa sa mga posibleng hormones na apektado ay androgens.

Ang karamihan sa mga taong ipinanganak na may CAH ay nadidiskubre kapag sila ay bata pa, ngunit may isang milder pagkakaiba-iba ng sakit at hindi gumagawa ng mga halata sintomas hanggang mamaya sa buhay. Ito ay paminsan-minsan ay kilala bilang late na simula ng CAH o hindi klasikong CAH. Ang mga sintomas ng di-klasikong CAH ay maaaring katulad ng PCOS. Bago ka masuri ng iyong doktor sa PCOS, dapat na muna muna ang di-klasikong CAH.

Ang sakit na Cushing ay isa pang sindrom na maaaring humantong sa mga sintomas katulad ng PCOS. Ang sakit na Cushing ay nangyayari kapag ang katawan ay nakalantad sa mataas na antas ng cortisol sa isang pinalawig na tagal ng panahon. Maaaring mangyari ito dahil sa pang-matagalang paggamit ng steroid sa bibig, o maaari din itong mangyari kung ang katawan mismo ay lumilikha ng labis na cortisol.

Kapag ang katawan mismo ay nagiging sanhi ng Cushing's syndrome, maaaring ito ay sanhi ng isang di-kanser na tumor sa pituitary gland o adrenal gland. Ang paglago na ito ay maaaring gumawa ng abnormally mataas na antas ng isang androgen hormone, adrenocorticotropic hormone (ACTH) .

Ang labis na androgens ay maaaring mali para sa PCOS. Ito ang dahilan kung bakit dapat muna muna ang sakit ni Cushing.

Iba Pang Mga Isyu sa Kalusugan Dahil sa Pinalaking Androgens

Ang pagtaas ng mga antas ng androgen ay maaaring maging sanhi ng mga irregular cycle, nakakahiya mga sintomas (tulad ng pangmukha buhok paglago), at kawalan ng katabaan sa mga kababaihan. Ngunit sila rin ang may pananagutan sa ilan sa iba pang mga panganib na kadalasang sinasamahan ng PCOS.

Ang pamamahagi ng taba : Ang Androgens ay tila naglalaro kung saan ang taba ay naka-imbak sa katawan. Napansin mo ba na ang mga lalaki ay may posibilidad na magdala ng taba karamihan sa kanilang tiyan rehiyon, at ang mga babae ay may posibilidad na magdala ng taba sa pigi at thighs? Ang mataas na androgens ay maaaring humantong sa mga kababaihan na magdala ng mas maraming taba sa kanilang tiyan rehiyon.

Ang labis na katabaan ay isang panganib na kadahilanan para sa PCOS. Iyon ay sinabi, posible rin para sa lean o normal na timbang kababaihan na magkaroon ng PCOS .

Insulin resistance : Ang insulin resistance ay isang panganib na kadahilanan ng PCOS. Ang labis na androgens ay maaaring maglaro ng isang papel. Napag-alaman na ang mga babaeng may mas mataas na antas ng androgens ay may posibilidad na maging mas mataas na panganib ng paglaban ng insulin.

Ang mas mataas na antas ng androgen ay nagiging sanhi ng paglaban ng insulin? Iyon ay hindi ganap na malinaw pa. Gayunman, ang ilang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang pagbabawas ng mataas na antas ng testosterone sa mga kababaihan ay tumutulong din sa pagbawas / pagpapabuti ng insulin resistance.

Mga problema sa cardiovascular : Ang pagkakaroon ng alinman sa abnormally mataas o mababa ang antas ng androgens ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib sa cardiovascular problema sa mga kababaihan .

Isang Salita Mula

Ang hyperandrogenism ay ang sanhi ng ilang mas nakakahiya at nakikitang mga sintomas ng PCOS . Maaaring hindi mo alam na ang iyong dibdib o facial hair ay posibleng sintomas ng medikal na problema. Tiyaking ipaalam sa iyong doktor kung nagkakaroon ka ng mga problema tulad nito. Ang impormasyong ito ay makakatulong sa paggawa ng diagnosis.

Ang PCOS ay walang paggaling, ngunit may mga paggamot na magagamit upang mabawasan ang iyong mga sintomas. Ang ilan sa mga paggamot na ito ay kosmetiko at magagamit sa counter, tulad ng mga acne creams at mga pamamaraan sa pag-alis ng buhok. Ngunit ang iyong doktor ay maaaring mag-prescribe ng mga krema o gamot upang makatulong din.

Sa ilang mga kaso, ang mga birth control tablet ay maaaring makatulong na bawasan ang iyong mga sintomas. Mayroon ding mga gamot na maaaring mas mababa ang mga antas ng testosterone, na maaaring makatulong sa acne, pagkawala ng buhok, at hindi inaasahang pagtubo ng buhok. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa iyong mga pagpipilian.

> Pinagmulan:

> Alpañés, Macarena; Fernández-Durán, Elena; Escobar-Morreale, Héctor F. Androgens at Polycystic Ovary Syndrome. https://www.medscape.org/viewarticle/754292

> Armeni E1, Lambrinoudaki I2. "Androgen at cardiovascular disease sa mga babae at lalaki. "Maturitas. 2017 Okt; 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 Hulyo 29.

> Karrer-Voegeli S1, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gomez F. "Androgen pagsasarili ng hirsutism, acne, at alopecia sa mga kababaihan: retrospective analysis ng 228 mga pasyente na sinuri para sa hyperandrogenism. "Gamot (Baltimore). 2009 Jan; 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.

> Simon, James. Androgen. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen