Pag-unawa sa Mga Kodigo sa Seguro at Mga Kodigo sa Pagsingil ng Medisina
Ang mga code ng ICD-10 ay mga kodigo ng alphanumeric na ginagamit ng mga doktor, mga kompanya ng segurong pangkalusugan, at mga pampublikong ahensiya ng kalusugan sa buong mundo upang kumatawan sa mga diagnosis. Ang bawat sakit, karamdaman, pinsala, impeksiyon, at sintomas ay may sariling ICD-10 code. Ang mga ICD-10 na code ay ginagamit para sa lahat mula sa pagproseso ng mga claim sa segurong pangkalusugan sa mga epidemya ng pagsubaybay sa sakit at pag-compile ng mga istatistika ng mortalidad sa buong mundo.
Bakit Paggamit ng Mga Kodigo sa Pagsingil ng Medikal Sa Mga Salita?
ICD-10 ay kumakatawan sa International Statistical Classification ng Sakit at Kaugnay na Mga Problema sa Kalusugan 10 ika Pagbabago . Maraming mga tao paikliin na sa International Classification of Diseases . Ito ay nai-publish, naka-copyright, at na-update nang regular ng World Health Organization.
Mga ICD-10 na Kodigo sa Estados Unidos
Sa Estados Unidos, ang mga code ng ICD ay ginagamit sa lahat ng dako mula sa opisina ng pinakamaliliit na tanggapan ng kanayunan sa mga napakalaking ahensya ng gobyerno tulad ng CDC at HHS at sa halos bawat kumpanya ng seguro sa kalusugan na gumagawa ng negosyo sa bansa.
Ang pinaka-karaniwang ginagamit na bersyon ng mga ICD code sa Estados Unidos ngayon ay ICD-9, ang ikasiyam na rebisyon. Gayunpaman, ang US ay lilipat sa na-update na bersyon, ICD-10, noong Oktubre 1, 2015. Ginagamit na ng US ang ICD-10 para sa sanhi ng kamatayan sa mga sertipiko ng kamatayan.
Ang National Center for Health Statistics ay responsable para sa paggamit ng ICD-10 sa Estados Unidos.
Sa pahintulot ng WHO, ang NCHS ay bumuo ng isang pagbabago ng ICD-10 na ginagamit lamang sa Estados Unidos. Ang pagbabagong ito ng US ICD-10 ay tinatawag na ICD-10-CM, kasama ang CM bahagi na nakatayo para sa klinikal na pagbabago .
Bilang karagdagan sa ICD-10-CM na ginamit upang magtalaga ng mga diagnosis, ang Centers for Medicare & Medicaid Services ay binuo ng ICD-10-PCS, isang hanay ng mga code na nagtatalaga ng mga pamamaraan na ginagamit sa mga pasyenteng naospital.
Ginagamit lamang ang ICD-10-PCS sa Estados Unidos at ginagamit lamang para sa mga inpatient sa ospital. Ang mga pamamaraan na isinagawa sa mga outpatient sa US ay naka-code gamit ang CPT o HCPCS code kaysa sa mga code ng ICD-10-PCS.
Paano Gumagana ang ICD-10 Codes Work?
Ang mga ICD-10 code ay alphanumeric at naglalaman ng 3-7 na mga character. Ang bawat code ay naglalarawan ng isang partikular na diagnosis sa detalye. Narito ang isang halimbawa ng ilan sa mga code ng ICD-10-CM na ginamit upang ilarawan ang mga diagnosis ng rheumatoid arthritis . Pansinin kung paano idinagdag ang mga character sa code ng ICD-10-CM habang ang diagnosis ay nagiging mas tiyak.
ICD-10-CM Code | Pag-diagnose |
M05.7 | Rheumatoid arthritis na may rheumatoid factor na walang organ o mga sistema ng paglahok |
M05.7 3 | Rheumatoid arthritis na may rheumatoid factor ng pulso na walang organ o sistema ng paglahok |
M05.73 2 | Rheumatoid arthritis na may rheumatoid factor ng kaliwang pulso na walang organ o mga sistema ng paglahok |
M06.0 | Rheumatoid arthritis na walang rheumatoid factor |
M06.03 | Rheumatoid arthritis na walang rheumatoid factor ng pulso |
M06.032 | Rheumatoid arthritis na walang rheumatoid factor ng kaliwang pulso |
M06.031 | Rheumatoid arthritis na walang rheumatoid factor ng tamang pulso |
- Ang unang 3 character ay tumutukoy sa kategorya ng sakit, disorder, impeksiyon o sintomas. Halimbawa, ang mga code na nagsisimula sa M00-M99 ay para sa mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue (tulad ng rheumatoid arthritis), habang ang mga code na nagsisimula sa J00-J99 ay para sa mga sakit ng sistema ng respiratory.
- Ang mga character na nasa posisyon 4-6 ay tumutukoy sa site ng katawan, kalubhaan ng problema, sanhi ng pinsala o sakit, at iba pang mga klinikal na detalye. Sa rheumatoid arthritis example sa itaas, ang ikalimang karakter ay tumutukoy sa site ng katawan at ang ika-anim na character ay tumutukoy kung ito ay ang kaliwa o kanang bahagi. Ang isang tatlo sa posisyon ng ikalimang karakter ay nagpapahiwatig na ito ay isang pulso na apektado. Ang dalawa sa posisyon sa pang-anim na katangian ay nagpapahiwatig na ito ay ang kaliwang bahagi ng katawan na apektado.
- Ang Character 7 ay isang extension character na ginagamit para sa iba't ibang mga layunin tulad ng pagtukoy kung ito ang unang nakatagpo para sa problemang ito, isang kasunod na nakatagpo, o sequela na nagmumula bilang resulta ng isa pang kondisyon.
Ang mga medikal na coder ay nagbabasa ng mga medikal na rekord, kunin ang mga diagnosis mula sa mga rekord, at i-translate ang diagnosis sa ICD-10 na mga code. Habang ang karamihan sa mga coder ay may software upang tulungan sila, ang proseso ay maaaring gawin sa pamamagitan ng kamay gamit ang mga libro at coding manual, din. Kung ang medikal na tagapagkodigo ay gumagamit ng software o isang libro, ang coding ng isang medikal na rekord ay tama na nangangailangan ng edukasyon sa mga napakaraming patakaran na ginagamit upang piliin at ilapat ang mga code ng ICD-10, pati na rin ang malapit na pansin sa detalye.
Sa sandaling ma-coded ang coder ng medikal na rekord, ang data ay maaaring gamitin sa maraming paraan. Halimbawa, maaaring ipadala ng medikal na biller ang claim sa naka-code sa health insurance company para sa pagproseso. Maaaring gamitin ng mga mananaliksik ang data upang matukoy ang pagkalat ng sakit sa mga heyograpikong lugar, edad, o kasabay ng iba pang mga sakit. Ang mga insurers ay maaaring gumamit ng data upang makatulong na mahulaan ang mga gastusin sa pangangalagang pangkalusugan sa hinaharap.
Saan Makakuha ng Karagdagang Impormasyon
- Matuto nang higit pa tungkol sa ICD-10 mula sa World Health Organization, kabilang ang access sa manwal ng pagtuturo ng ICD-10 at isang online na kurso sa pagsasanay.
- Matuto nang higit pa tungkol sa ICD-10-CM mula sa National Center para sa Mga Istatistika sa Kalusugan kabilang ang pag-access sa mga gabay sa ICD-10-CM at isang listahan ng mga code, na na-update bawat taon.
- Ang Center para sa Medicare & Medicaid Services 'Medicare Learning Network ay inilabas ang video na pang-edukasyon ng MLN Connects, ICD-10 Coding Basics.
Pinagmulan
International Classification of Diseases, Ikatlong Pagbabago, Klinikal Pagbabago (ID-10-CM), National Center para sa Mga Istatistika sa Kalusugan, Mga Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit. http://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm .
International Classification of Diseases (ICD), Programa, World Health Organization. http://www.who.int/classifications/icd/en/
2015 ICD-10-CM Talaan ng mga Karamdaman at Pinsala ng Tabular, Mga ICD-10-CM na code at GEMS, Mabilis na Mga Sanggunian, Daan sa 10: Ruta ng Maliit na Manggagamot na Praktis sa ICD-10, Mga Sentro para sa Mga Medicare at Medicaid Services.http: // cdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08/2015-ICD-10-CM-Tabular-List-of-Diseases-and-Injuries.pdf