Ilang taon na ang nakalilipas, halos imposible na makahanap ng isang doktor na gumugugol ng oras sa mga pasyente sa telepono, at ang email ay halos wala sa tanong.
Bakit? Dahil ang mga doktor ay hindi mababayaran para sa oras na ginugol nila sa paggawa ng alinman sa aktibidad, kahit na sila ay nagbibigay ng medikal na payo.
Naging napabuti ba ang sitwasyon? Ano ang katayuan ng mga pasyente na nakikipag-ugnayan sa kanilang mga doktor sa pamamagitan ng mga tawag sa telepono at email?
Ang iyong Doctor Maaaring Hindi Magagawang Bill para sa Mga Non-Face-to-Face Services
Bago 2009, kung tinanong mo ang mga doktor kung bakit hindi sila gumugugol ng oras sa telepono o makipagpalitan ng email sa kanilang mga pasyente, maaari silang tumugon na hindi nila mababayaran ang oras. Nabanggit nila ang katotohanang walang CPT code na maaari nilang ipagpaliban. Upang mas mahusay na maunawaan kung paano ito gumagana, basahin ang artikulong ito sa mga pangunahing kaalaman ng mga code ng CPT .
Na walang code ng CPT, walang paraan upang ipaalam sa iyong tagaseguro na ang oras ay ginugol. Wala kang nasa tanggapan ng doktor, hanggang sa nababahala ang iyong kompanya ng seguro, walang serbisyo ang naihatid.
Na nagsimula na baguhin kapag ang American Medical Association ay bumuo ng mga bagong CPT code upang payagan ang oras na ginugol sa telepono at sa email. Tinatawag na "Non-Face-to-Face Services" pinahihintulutan ng mga bagong code ng CPT ang isang doktor sa account para sa oras na ginugol sa telepono sa isang pasyente, o paggamit ng email, sa mga pagdagdag ng oras (5 minuto, 10 minuto at iba pa) Hindi lamang iyon, ang mga code ng CPT ay binuo para sa parehong manggagamot at "mga di-manggagamot na tagapagkaloob" tulad ng mga katulong na manggagamot at mga nars na practitioner.
- Narito ang telepono at email CPT at HCPCS code .
Tila na ang mga pinto ay binuksan sa wakas para sa ganitong uri ng mabilis at kapaki-pakinabang na komunikasyon.
Ngunit - hindi kaya mabilis! Maraming mga doktor ay hindi pa rin magtatagal ng oras sa telepono sa kanilang mga pasyente, at kahit na mas kaunti ay makipagpalitan ng email sa mga pasyente - dahil ang pag-unlad ng mga CPT code ay bahagi lamang ng problema.
Tulad ng nabanggit sa itaas - ang mga tagaseguro ay kalahati ng pay-the-doctor equation. Dahil lamang na ang mga CPT code ay binuo ay hindi nangangahulugan na ang mga kompanya ng segurong pangkalusugan ay magreretiro para sa kanila. Marami pa rin ang hindi. At ngayon ito ay nakalilito lang. Ang ilang mga insurer ay magbabayad ng bayad, ang ilan ay hindi magbabayad, at kahit sa loob ng parehong kumpanya, ang mga plano ay maaaring naiiba sa bawat isa.
Na inilalagay ang iyong doktor sa isang mahirap na posisyon. Ipagpalagay na siya ay bumalik sa kanyang desk sa katapusan ng isang mahabang araw at hahanapin ang isang maliit na bilang ng mga voicemail upang bumalik, at isang dosenang mga email mula sa kanyang mga pasyente. Dapat niyang ibalik ang mga ito - o huwag pansinin ang mga ito. At kung hindi niya alam kung ano ang sinasabi ng kumpanya ng seguro sa bawat pasyente tungkol sa pagbabayad, hindi niya malalaman kung ang kanyang oras ay maaaring ibalik.
Dagdag dito, siya ay nahaharap sa isang problema. Gumugugol ba siya ng susunod na ilang oras na bumabalik sa mga tawag at email na iyon? Siguro nabayaran o baka hindi .... O kaya ay umuwi siya sa kanyang asawa at mga anak? Alin ang pipiliin mo?
Pagkatapos, kahit na magbayad ang segurong pangkalusugan, kung ang iyong doktor ay nagpasiyang magpatuloy at makipag-usap sa iyo sa pamamagitan ng telepono o tumugon sa iyong email, may mga mahigpit na patakaran na dapat sundin upang matukoy kung maaari ba siyang mabayaran para sa oras na ginugol sa telepono o pag-email sa iyo.
Narito ang mga alituntunin na dapat sundin ng iyong doktor o ibang tagabigay upang gamitin ang mga code na ito para sa pagsasauli ng nagugol:
- Ikaw (ang pasyente o magulang / tagapag-alaga) ay dapat na ang nagpasimula ng tawag sa telepono o email. Maaaring hindi simulan ng doktor ang palitan (tawag o mag-email ka muna).
- Ikaw (ang pasyente) ay dapat na isang itinatag na pasyente sa pagsasanay ng doktor.
- Ang CPT code ng email o telepono ay hindi maaaring gamitin kung bahagi ng isang follow-up sa isang operasyon o pamamaraan, kung ang pasyente ay bumisita sa doktor sa loob ng 7 araw bago ang tawag o email, o kung ang pasyente ay nakikita sa loob ng 24 oras ( o isang emergency appointment) ng tawag sa telepono o email. *
- Ang tawag o email ay dapat na lubusang dokumentado at ang oras ng dokumentasyon ay hindi maaaring isama sa aktwal na oras ng talk o keyboarding. Kaya kung ang iyong doktor ay gumugol ng 10 minuto sa telepono sa iyo, pagkatapos ay gumastos ng 10 minuto na nagre-record ng mga tala tungkol sa pag-uusap, babayaran lang siya ng 10 minuto sa telepono.
* Kung ang tawag ay gaganapin sa mga 7 araw bago ang tawag sa telepono o email, o ang "kagyat na" oras pagkatapos lamang ng tawag sa telepono o email, ang oras na ginamit ay itinuturing na bahagi na kung saan ang serbisyo ay nagpalitaw ng kontak, o na-trigger dahil sa contact. Walang karagdagang pagbabayad para sa paggamit nito ang mga kodigo na ito.
Hindi nakakagulat na mahirap pa ring makipag-usap sa telepono o makipagpalitan ng email sa isang doktor! Karamihan ay may masyadong maraming problema coordinating ang mga ito at pagsubaybay sa mga ito at siguraduhin na ang mga ito ay adhering sa mga patakaran.
Ang ilang mga huling punto tungkol sa mga reimbursement ng CPT code para sa palitan ng telepono o email sa iyong doktor:
- Bilang karagdagan sa lahat ng pagkalito sa mga reimbursement, sasabihin sa iyo ng ilang mga doktor na nakakaintriga sila ng paggamit ng email dahil sinabi sa kanila na hindi ito ligtas (mula sa isang perspektibo sa cyber-security.) Maaaring sabihin sa iyo ng ilan na ang email ay hindi magagamit dahil ito ay isang paglabag sa mga batas ng HIPAA . (Hindi tama iyan). Mahirap malaman kung ang seguridad ay isang tunay na dahilan, o kung ito ay isang kapalit na dahilan para sa katotohanan na ang doktor ay hindi maaaring mabayaran.
- Ang Medicare ay hindi pa nagbabalik ng mga doktor para sa oras ng telepono o email sa pamamagitan ng sistema ng mga HCPCS code nito. Ang isang pagbabayad para sa pag-uugnay ng matagal na pag-aalaga para sa mga matatanda ay pinasimulan noong Enero 2015. Ito ay nananatiling makikita kung ito ay pinalawak sa lahat ng mga pasyente at kung ipapatupad ito ng mga estado para sa kanilang mga programa sa Medicaid .
- Sa kabila ng lahat ng kaguluhan na ito, maaaring gusto mong subukan upang kumbinsihin ang iyong doktor upang bumalik sa mga tawag sa telepono o email pa rin. Narito ang isang hakbang-hakbang na diskarte sa pakikipag-usap sa iyong doktor sa pamamagitan ng telepono o email.