Bakit Ang Mga Karaniwang Kaganapan para sa Mga Preemy ay maaaring Makapanginginig para sa mga Magulang
Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang apnea at bradycardia ay madalas na nangyayari, kasama ang mababang antas ng oxygen sa dugo. Una, ang apnea ay nangyayari at ang sanggol ay titigil sa paghinga. Dahil ang sanggol ay hindi humihinga, ang mga antas ng oxygen ng dugo ay mahulog. Ang puso ay slows bilang tugon sa mababang antas ng oxygen ng dugo. Magkasama, apnea at bradycardia ay madalas na tinatawag na "Bilang at Bs" o "spells" at isang mababang antas ng oxygen ng dugo ay madalas na tinatawag na desaturation o "desat."
Ang saturation ng oxygen ay sumusukat sa dami ng pagdadala ng hemoglobin ng oxygen sa dugo.
Ang dugo ng isang termino na sanggol, tulad ng isang bata o may sapat na gulang, ay dapat na 95 hanggang 100% na puno ng oxygen. Ang dugo ng isang nanganak na sanggol na tumatanggap ng sobrang oxygen ay karaniwang pinanatili sa pagitan ng mga 88 at 95% na saturation, hindi mas mataas, upang maiwasan ang retinopathy ng prematurity , isang malubhang kondisyon ng mata.
Sa ospital, ang pulse oximetry ay ginagamit upang masukat ang dami ng oxygen sa dugo.
Kapag ang dugo ay walang sapat na oxygen, ito ay tinatawag na desaturation. Ang desaturations ay maaaring maging sanhi ng isang bughaw na kulay sa mga labi o balat at maging sanhi ng isang sanggol na mawalan ng tono o maging "floppy."
Ano ang Apnea?
Ang ibig sabihin ng apnea ay isang panahon kung saan humihinto ang paghinga. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang apnea ay anumang pause sa paghinga na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 20 segundo, nagiging sanhi ng bradycardia, o isang pagbaba sa antas ng oxygen ng dugo ng sanggol. Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay may mga maliit na sistema ng nervous at madaling kapitan ng pagkakaroon ng episodes ng apnea.
Minsan, ang apnea ay magiging sanhi ng puso ng sanggol na matalo masyadong mabagal, na tinatawag na bradycardia.
Sa NICU, ang mga preemy ay naka-hook up upang masubaybayan ang mga tunog na alarma kapag ang kanilang paghinga ay may mahabang mga pag-pause na ito.
Kadalasan, ang isang magiliw na pat sa likod ay ang lahat ng kinakailangan upang paalalahanan ang sanggol na huminga muli, ngunit kung minsan ang mga sanggol ay nangangailangan ng tulong sa paghinga o sobrang oxygen kapag sila ay apneic.
Karamihan sa mga sanggol na wala pa sa panahon ay umusbong sa kanilang apnea sa oras na handa silang umuwi, ngunit ang ilang mga sanggol ay magkakaroon pa rin ng paminsan-minsang spells ng mild apnea. Kung mangyari iyan, dadalhin ng mga magulang ang kanilang sanggol sa bahay na may isang apnea monitor, na kung saan ay mapupunta kung ang sanggol ay humihinto sa paghinga.
Ano ang Bradycardia?
Ang ibig sabihin ng Bradycardia ay mas mabagal kaysa sa normal na rhythm sa puso. Sa mga bagong silang, ang isang rate ng puso ay tinatawag na bradycardia kung ito ay bumaba sa ibaba ng 100 na mga beats bawat minuto sa isang sanggol na mas mababa sa 1250 g (2 lb 12 ans) o sa mas mababa sa 80 na mga dose kada minuto sa isang mas malaking sanggol. Kapag ang mga sanggol ay nasa NICU, ang kanilang mga puso ay sinusubaybayan, at ang mga episode ng bradycardia ay itinuturing na may pagpapasigla. Kung patuloy ang bradycardia, ang mga gamot tulad ng caffeine ay maaaring gamitin upang gamutin ang kondisyon.
Mga sanhi
Ang apnea at bradycardia ay may maraming dahilan sa mga sanggol na wala sa panahon. Ang impeksiyon, anemya , at mga problema sa utak ay maaaring maging sanhi ng As at Bs. Gayunman, ang pinaka-karaniwang sanhi ng apnea at bradycardia sa mga preemies sa NICU ay isang kondisyon na tinatawag na apnea ng prematurity.
Ang apnea ng prematureity ay isang kondisyon na sanhi ng hindi pa natapos na mga nervous at muscular system. Ang apnea ng prematurity ay kadalasang nangyayari sa mga mas bata na preemies; habang bumababa ang edad ng gestational, lumalaki ang apnea ng prematurity. Tanging 7% ng mga sanggol na ipinanganak sa 34 hanggang 35 na linggo na pagbubuntis ay may apnea ng prematureity, ngunit higit sa kalahati ng mga sanggol na ipinanganak sa 30 hanggang 31 na linggo ay nagdusa sa kondisyon.
Maaaring mangyari ang apnea dahil ang proseso sa utak na nagsasabi na ang sanggol ay huminga ay nabigo, at ang sanggol ay hihinto sa buong paghinga (gitnang apnea) o dahil ang maliit na muscular system ng sanggol ay hindi sapat na malakas upang panatilihing bukas ang daanan ng hangin at naka-block ang airflow ( obstructive apnea ). Nangyayari rin ang pinaghalong gitnang at nakahahadlang na apnea.
Pangmatagalang epekto
Ang mga doktor ay hindi sigurado kung ano ang mga pangmatagalang epekto ng apnea at bradycardia. Alam nila na ang bradycardia ay nagdudulot ng pansamantalang pagbabawas sa mga antas ng dugo at oxygen ng utak. Alam din nila ang napaaga na sanggol na may higit pang mga araw na may naitala na episodes ng apnea ay may mas mababang marka sa edad na 3 sa mga pagsusulit na sumusukat sa mga pag-unlad at neurological na kinalabasan, ngunit hindi nila masasabi na ang apnea at bradycardia ay nagiging sanhi ng mas mababang marka.
Ang isang bagay na alam ng mga doktor ay ang apnea at bradycardia ay hindi nagiging sanhi ng biglaang infant death syndrome, o SIDS. Bagaman ang mga sanggol na wala sa panahon, sa pangkalahatan, ay may mas mataas na panganib sa SIDS kaysa sa mga sanggol na may pangmatagalan, ang apnea ng prematurity ay hindi nagdudulot ng mas mataas na mga rate ng SIDS.
Paggamot
Kapag ang mga sanggol sa NICU ay may isang episode ng apnea o bradycardia, ang mga monitor na nag-record ng kanilang rate ng puso at paghinga ay nagsisimula sa alarma. Minsan, ang tunog lamang ng alarma ay sapat upang pasiglahin ang sanggol na huminga muli, at ang sanggol ay huminga nang maayos bago ang oras ng nars ay makatugon. Sa ibang pagkakataon, hindi sapat ang alarma. Ang pagbibigay-sigla, sa pamamagitan ng paghuhugas o pagbubuntis ng sanggol, ay gagamitin. Kung ang sanggol ay hindi pa rin nakabawi, ang sanggol ay bibigyan ng mga baga at bag.
Ang mga sanggol na may madalas na bouts ng apnea ay maaaring ilagay sa patuloy na positibong presyon ng daanan ng hangin (CPAP) upang tulungan silang huminga o maaaring maalis nang maayos. Ang gamot ay maaari ding gamitin upang gamutin ang apnea ng prematurity. Ang caffeine ay isang medyo bagong paggamot para sa apnea na may ilang mga epekto at higit sa lahat ay matagumpay.
Pag-iwas sa Mga Higit pang mga Spells
Ang pag-alam kung ano ang nag-trigger ng episodes ng apnea at bradycardia ay maaaring makatulong sa mga nars at magulang na mabawasan ang bilang ng mga spells na napaaga ng mga sanggol. Ang apnea at bradycardia ay madalas na nagaganap sa mga paglilipat ng malalim na pagtulog, kaya mahalaga na pahintulutan ang mga sanggol na magkaroon ng mahabang panahon ng matinding pagtulog. Coordinate ang iyong mga pagbisita sa NICU sa mga oras ng pagpapakain at pagtatasa, at gamitin ang tahimik na tinig kung ikaw ay bumibisita kung ang iyong sanggol ay natutulog. Ang mga pagbabagu-bago sa mga temperaturang incubator ay maaari ding maging sanhi ng As at Bs, kaya subukang mapanatili ang isang matatag na temperatura sa incubator sa pamamagitan ng pagsunod sa mga pinto ng incubator na sarado hangga't maaari.
Ang pagpapakain ng tsupon ay isa pang karaniwang sanhi ng apnea at bradycardia. Kapag nagpapakain ng isang sanggol na wala sa panahon sa dibdib o bote, ang pacing ay kritikal, lalo na sa simula ng pagpapakain. Kung ang iyong sanggol ay tila patuloy na huthot na walang paghinga upang huminga, tulin ang pagpapakain sa paminsan-minsan na paghila ng utong mula sa kanyang bibig.
Kailan Magtatago?
Sa karamihan ng mga sanggol, ang apnea ay magsisimula upang malutas ang oras na sila ay dapat na ipanganak, at sa paligid ng oras na magsisimula sila kumain ng sapat na rin sa kanilang sarili upang makakuha ng timbang patuloy at pagpapanatili ng isang mainit na temperatura sa labas ng isang incubator. Gayunman, ang ilang mga sanggol ay patuloy na magkaroon ng episodes ng apnea at bradycardia kahit na handa na silang umalis sa NICU sa bawat iba pang paraan. Karamihan sa mga ospital ay nangangailangan ng mga sanggol na magkaroon ng isang tiyak na bilang ng mga araw na walang apnea o bradycardia bago sila ma-discharged upang matiyak na sila ay outgrown apnea ng prematurity ganap.
Ang mga sanggol na mayroon pa ring episodes ng apnea o bradycardia kahit na handa na silang umuwi sa ibang paraan ay maaaring mapalabas mula sa ospital na may home apnea monitor. Ang mga monitor na ito ay kontrobersyal dahil wala silang malinaw na nagpakita ng mga medikal na benepisyo at mahirap para sa mga magulang upang mabuhay, ngunit pa rin ang malawak na ginagamit para sa mga sanggol na may persistent apnea.
Pinagmulan:
Stokowski, RN, MS, Laura. "Isang Gabay ng Mga Magulang sa Pag-unawa sa Apnea." Mga Pag- unlad sa Pag-aalaga ng Neonatal Hunyo 2005. 5; 175-176
Stokowski, RN, MS, Laura. "Isang Primer sa Apnea ng Prematurity." Mga Pag- unlad sa Neonatal Care Hunyo 2005. 5; 155-170
University of Virginia Health System. "Apnea ng Prematurity." Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm