Ang patuloy na positibong presyon ng daanan ng hangin (CPAP) ay karaniwang inireseta upang gamutin ang sleep apnea . Ang layunin ay upang mapabuti ang paghinga sa gabi, ngunit paano mo malalaman kung ang CPAP ay gumagana nang mahusay? Ang apnea-hypopnea index (AHI) ay maaaring maging kapaki-pakinabang na panukala upang subaybayan ang pagiging epektibo ng iyong paggamot.
Ano ang ibig sabihin ng pagbabasa ng AHI sa pag-aaral ng pagtulog o CPAP machine?
Ano ang itinuturing na isang kaganapan? Kung ang numero ng AHI ay nakataas, maaari kang magtanong, "Paano ko maayos ang aking CPAP machine?"
Alamin kung ano ang dapat mong layunin na AHI upang mapakinabangan ang mga benepisyo ng paggamit ng CPAP para sa optimal na therapy at kung paano tinutukoy ang mga presyon at dapat na maayos.
Ano ang AHI?
Una, mahalagang maintindihan kung ano ang ibig sabihin ng pagbabasa ng AHI, parehong sa pag-aaral ng pagtulog at sa isang makina ng CPAP.
Ang pagsukat na ito ay madalas na ipinakita sa konteksto ng isang ulat sa pag-aaral ng pagtulog . Ito ay ang bilang ng mga oras sa bawat oras ng pagtulog na ang iyong itaas na daanan ng hangin (dila o malambot na panlasa sa lalamunan) bahagyang o ganap na bumagsak, na humahantong sa isang maikling pagpukaw o paggising mula sa pagtulog o isang drop sa mga antas ng oxygen ng dugo. Ang bahagyang pagbagsak ng panghimpapawid na daan ay tinatawag na hypopnea. Ang kumpletong kawalan ng airflow sa pamamagitan ng ilong at bibig, sa kabila ng pagsisikap na huminga gaya ng nasusukat sa dibdib at tiyan, ay tinatawag na apnea event.
Ang AHI ay ginagamit upang pag-uri-uriin ang kalubhaan ng sleep apnea.
Ang parehong pag-uuri ay ginagamit upang masuri kung gaano kahusay ang gumagana ng makina ng CPAP. Ang mga sumusunod na alituntunin ay ginagamit sa mga matatanda:
- Normal : Mas kaunti sa 5 mga kaganapan sa paghinga kada oras ng pagtulog
- Mild sleep apnea : 5 hanggang 15 breathing events kada oras ng pagtulog
- Moderate sleep apnea : 15 hanggang 30 breathing events kada oras ng pagtulog
- Malubhang apnea ng pagtulog : Mas malaki kaysa sa 30 mga kaganapan sa paghinga kada oras ng pagtulog
Ang pagtulog ng mga bata ay sinusuri na may mas mahigpit na pamantayan at higit sa isang kaganapan bawat oras ng pagtulog ay itinuturing na abnormal sa pagtulog na pagsubok.
Ano ang Layunin ng AHI na Optimize ang Therapy?
Ano ang dapat mong layunin AHI? Una, maintindihan na maaaring maging pabagu-bago ng gabi sa panukalang ito. Tulad ng nabanggit, ang pagtulog apnea ay maaaring lumala sa pamamagitan ng pagtulog nang higit pa sa iyong likod, pagkakaroon ng higit na pagtulog sa REM , o kahit na sa pamamagitan ng pag-inom ng higit pang alak malapit sa oras ng pagtulog. Samakatuwid, ito ay hindi kapaki-pakinabang upang habulin ang isang pang-araw-araw na numero. Sa halip, ang mga pagkakaiba-iba na ito ay kailangang mag-average nang mahigit sa 30 hanggang 90 araw.
Sa pangkalahatan, ang AHI ay dapat manatili sa mas kaunti sa 5 mga kaganapan kada oras, na nasa normal na hanay. Ang mga espesyalista sa pagtulog ay tutukuyin ng isang AHI ng 1 o 2 na may pag-iisip na ang mas kaunting mga kaganapan ay magiging mas kaunting nakakagambala sa pagtulog. Kung ang baseline AHI sa pag-aaral ng pagtulog ay masyadong mataas, tulad ng 100 na mga kaganapan bawat oras, kahit na 10 mga kaganapan kada oras ay maaaring kumakatawan sa isang makabuluhang pagpapabuti.
Ang mga uri ng mga kaganapan ay maaaring nakahahadlang, gitnang (na kumakatawan sa mga hininga na humahawak ng hininga), o hindi kilala (may kaugnayan sa pagtagas). Ang mga uri na ito ay may natatanging resolusyon. Halimbawa, maaaring kailanganin ng presyon ng CPAP na i-up-o pababa-o ang mask ay maaaring mangailangan ng kapalit.
Ang pinakamainam na layunin para sa iyo ay maaaring depende sa kalubhaan at likas na katangian ng iyong unang kondisyon. Maaaring magalit ito sa pamamagitan ng iyong pagsunod sa paggamot, na may mas mababang mga pagpapaalam na pinapayagan upang mapabuti ang ginhawa. Ang pinakamahusay na setting ng presyon para sa iyo ay pinakamahusay na natutukoy ng iyong board-certified sleep specialist kasama ang average na AHI na ginamit sa konteksto ng iyong karanasan sa paggamot.
Paano Gumagana ang CPAP Machines para sa Paggamot?
Ang mga makabagong CPAP at bilevel machine ay magagawang subaybayan ang mga natitirang bilang ng mga kaganapan sa paghinga na nagaganap sa iyong kasalukuyang setting ng presyon. Ang bawat isa sa mga kaganapang ito ay maaaring maugnay sa isang maikling paggising o isang lumilipas na pagbaba sa antas ng oxygen ng dugo.
Maaari mong paniwalaan na ang paggamit ng iyong CPAP ay mapipigilan ang kalagayan nang buo, ngunit hindi ito kinakailangan. Depende ito, sa bahagi, sa presyon na itinakda ng iyong espesyalista sa pagtulog.
Isipin sinusubukan upang pataasin ang isang mahabang floppy tube sa pamamagitan ng pamumulaklak ng hangin sa ito. Sa napakaliit na hangin, ang tubo ay hindi magbubukas at mananatiling bumagsak. Katulad nito, kung ang presyur ay nakatakda na masyadong mababa sa iyong CPAP machine, ang iyong itaas na daanan ng hangin ay maaari pa ring mabagsak. Ito ay maaaring magresulta sa alinman sa persistent hypopnea o apnea events. Dagdag pa, maaaring magpatuloy ang iyong mga sintomas dahil sa hindi sapat na paggamot.
Posible rin na ang ibang mga variable ay makakaapekto sa dami ng presyur na kinakailangan upang panatilihing bukas ang iyong daanan ng hangin. Ang mga bagay na ito ay kinabibilangan ng posisyon ng pagtulog (mas masahol pa kapag natutulog sa likod), yugto ng pagtulog (mas masama sa pagtulog ng REM), nasal na pagdidiin, at paggamit ng alak o mga gamot na kumikilos bilang mga relaxation ng kalamnan.
Paano Gumagana ang CPAP Machine ng Mga Natitirang Kaganapan sa Apnea ng Sleep
Maaaring subaybayan ng mga bagong machine ang iyong mga natitirang abnormal na mga kaganapan sa paghinga at bumuo ng isang AHI. Maaaring mapuntahan ito sa device o sa pamamagitan ng nauugnay na mga web site sa pagsubaybay o mga app. Paano ito natapos?
Ang maikling sagot ay ang mga pamamaraan na ito ay pagmamay-ari, kumpidensyal, at hindi isiwalat ng mga kumpanya na gumagawa ng mga device. Gayunpaman, sa madaling salita, isaalang-alang na ang makina ay bumubuo ng isang pare-pareho ang presyon. Maaari rin itong makabuo ng mga pasulput-sulpot na pagsabog ng karagdagang presyon. Pagkatapos nito ay sumusukat ang paglaban sa loob ng panghimpapawid sa karagdagang karagdagang presyon.
Kung walang malinaw na pagkakaiba sa paglaban sa pagitan ng mas mababa at mas mataas na mga presyon, nauunawaan na ang daanan ng hangin ay bukas. Gayunpaman, kung ang daanan ng hangin ay bahagyang pa rin (o kahit na ganap) collapsing, ang karagdagang presyon ay maaaring nakatagpo ng pagtutol. Sa mga "auto" na makina, ipo-prompt nito ang makina upang buksan ang presyon sa loob ng itinakdang hanay upang mas mahusay na suportahan ang iyong panghimpapawid na daan.
Tandaan na ang pagsukat na ito ay hindi tumpak na tulad ng nangyayari sa isang pormal na pag-aaral ng pagtulog. Ang pagsukat ay maaaring nakompromiso sa pamamagitan ng isang mataas na pagtagas ng mask. Kung ito ay nananatiling mataas na walang isang mahusay na paliwanag, maaaring mangailangan ng pag-aaral ng pag-ulit ng pagtulog upang masuri ang iyong kondisyon.
Ang AHI na kinakalkula ng makina ay pagkatapos ay naitala sa card ng pagsunod ng data. Pagkatapos ay maaring i-download ito ng iyong tagapagkaloob ng kagamitan o manggagamot at bumuo ng ulat upang idirekta ang iyong paggamot. Maaari rin itong ipakita sa umaga sa screen ng aparato o interface ng gumagamit. Ang impormasyong ito ay maaari ring ibabahagi sa cloud at magbigay sa iyo ng impormasyon tungkol sa pagiging epektibo ng iyong therapy sa mga kaugnay na programa.
Paano Tukuyin ang Mga Pangangailangan sa Presyon at Ayusin ang isang CPAP
Tulad ng nabanggit sa itaas, mayroong isang bilang ng mga variable upang isaalang-alang kapag binibigyang-kahulugan ang pagbabasa ng AHI. Maaaring hindi ito mapagpasyahan sa pamamagitan lamang ng pagpapakilos o pagpapababa ng presyon ng aparato.
Ang kailangan ding dami ng pagbabago ay maaari ring kumplikado. Halimbawa, ang isang taong may mataas na AHI sa pag-aaral ng pagtulog ay maaaring hindi nangangailangan ng mataas na presyon ng CPAP upang malutas ang kondisyon. Anatomya at iba pang mga kadahilanan ay maaaring magkaroon ng isang papel. Kung ang aparato ay naka-upo masyadong mataas, ito ay maaaring maging sanhi ng central pagtulog apnea mangyari. Kung masyadong mababa ang mga setting, maaaring hindi ito gumana nang mahusay upang malutas ang kondisyon.
Kung ang AHI ay mananatiling nakataas, oras na upang bumalik sa iyong board-certified sleep specialist para sa isang pagtatasa. Maaaring bigyang-kahulugan ng provider na ito ang AHI sa konteksto ng pag-aaral sa pagtulog sa baseline, anatomya, mga gamot, pagbabago sa katayuan sa kalusugan, at iba pang mga kadahilanan. Ang taong ito ay dapat na isa upang ayusin ang mga setting ng iyong machine ng CPAP. Kahit na ang mga setting ay maaaring mabago ng sinuman, tanging ang iyong provider ay maaaring gumawa ng isang kaalamang desisyon.
Isang Salita Mula
Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa kung ang iyong CPAP ay nagtatrabaho pati na rin ito para sa iyo, makipag-ugnay sa iyong provider upang talakayin ang iyong katayuan at ang mga opsyon na magagamit upang i-optimize ang iyong therapy. Ang regular na follow-up sa klinika ay titiyak na ang iyong paggamot ay isang tagumpay.
> Pinagmulan:
> "Mga Karaniwang AHI na Mga Kahulugan." FAQ, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH et al . "Prinsipyo at Practice ng Sleep Medicine." ExpertConsult , ika-6 na edisyon. 2017.
> "Bakit ang pagbabago ng aking apnea-hypopnea index (AHI)?" ResMed .