Sa ilang kondisyon sa likod, ang mga tiyak na posisyon ay kilala upang makatulong na pamahalaan ang mga sintomas. Ang mga posisyon na ito ay kilala bilang biases. May tatlong uri ng biases: flexion, extension at non-weight bearing. Nakakuha magkasama, ang mga biases na ito ay tinatawag na mga kagustuhan sa direksyon.
Kung ang iyong likod ay nararamdaman ng mas mahusay at / o ang iyong mga sintomas abate kapag ikaw liko pasulong, malamang na ang pinsala o kondisyon na iyong karanasan ay may flexion bias.
Halimbawa, ang panggulugod stenosis , na kung saan ay isang kondisyon na makitid ang espasyo sa intervertebral foramen, sa pangkalahatan ay may isang flexion bias. Maraming mga tao na may panggulugod stenosis na natagpuan na baluktot ang kanilang gulugod pasulong (aka panggulugod pagbaluktot) gawin itong pakiramdam ng mas mahusay. Ang dahilan dito ay ang baluktot na pasulong ay gumagawa ng higit na puwang sa intervertebral foramen . Pinapayagan din nito ang lakas ng loob na dumadaan sa hiniling na gawin ito nang hindi hinipo o pinipilit ng malapit (at kadalasang madalas na pagkalugi - dahil sa sakit sa buto).
Ang iba pang mga kondisyon na kadalasang may bias sa pag- aayos ay ang spondylosis at spondylolisthesis .
Para sa mga pinsala at kondisyon na may bias sa pag-aayos, ang mga sintomas ay may posibilidad na palakihin kapag ang iyong likod ay pinalawak (may arko).
Extension Bias
Ang kabaligtaran ng bias ng flexion ay ang bias ng extension. Tulad ng maaari mong hulaan, ang isang bias sa extension ay nangyayari kapag ang paggalaw ng arching iyong likod ay nagiging mas mahusay ang iyong mga sintomas. Ang mga halimbawa ng mga kondisyon na may posibilidad na magkaroon ng biases sa extension ay herniated at bulging disc.
Ang mga taong may alinman sa mga kondisyon na ito ay madalas na natagpuan na kapag sila ay yumuko sa harap (sa pagbaluktot ng spinal) ang kanilang mga sintomas ay lumala, at bilang na nakasaad, kapag sila ay nag-arko sa kanilang likod, mas maganda ang pakiramdam.
Mga Kagustuhan sa Direksyon Tulungan ang Pag-Klasipikado ng Iyong Mababang Bumalik Pain
Ang flexion bias (kasama ang mga bias sa extension at di-timbang na tindig) ay bahagi ng isang di-patho-anatomiko na sistema ng pag-uuri para sa mekanikal na sakit ng mababang likod, partikular na mga problema sa disc, facet joint pain o Dysfunction, sacroiliac joint dysfunction at spinal instability dahil sa isang problema sa pars (na kung saan ay isang lugar sa likod ng isang vertebra kung saan ang mga proseso ay nagmumula.
Ang mga prosesong ito ay naging bahagi ng mga joints ng facet.)
Napagtanto ko na ang "non-patho-anatomical" ay isang bit ng isang katiting kaya let's unpack ang term.
Sa halip na ipinapakita ng iyong MRI o X-ray ang tungkol sa iyong gulugod, ang sistema ng hindi-patho-anatomya ay tumatagal ng cue (para sa mga pagsusuri at mga pagpipilian sa paggamot) mula sa mga sintomas na iyong iniuulat at kung ano ang sinusunod ng iyong therapist sa iyong mga paggalaw.
Ang sistemang ito ay ginagamit sa McKenzie at iba pang mga paraan ng paggamot sa pisikal na paggamot.
Ang pathoanatomical diskarte sa pag-uuri ng mababang sakit sa likod ay malawak na ginagamit, at malamang na higit pa sa opisina ng doktor, sa halip na ang physical therapy clinic. Ito ay maaaring mag-iwan ng ilang mga pisikal na therapist sa isang magbigkis, dahil ang kanilang paraan ng pagtatrabaho ay nagsasangkot ng mas maraming pakikipag-ugnayan sa pasyente.
Tungkol dito, si Nachemson, sa kanyang artikulo, "Ang pag-diagnose ng siyentipiko o hindi pinatutunayan na label para sa mga pasyenteng may sakit sa likod. Lumbar Segmental Instability," ang sabi ng sumusunod:
Ang patho-anatomical na paraan ng pag-diagnose ng mekanikal na sakit sa likod ay maaaring kapaki-pakinabang sa mga doktor at siruhano, ngunit paano ang mga medikal na pinagtibay na pamamaraan ng diyagnosis ay tumutulong sa mga pisikal na therapist sa kanilang pamamahala ng MLBP? Maaari bang baguhin ng mga pisikal na therapist ang anumang mga kondisyon ng patho-anatomiko sa pamamagitan ng kanilang mga di-nagsasalakay na mga diskarte sa paggamot? Maaaring mabawasan ang herniated discs, o maaaring mabawasan ang mga pagbabago sa zygapophyseal joints at intervertebral discs anatomically baguhin ang sumusunod na mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot?
Sa katunayan, ang isang overemphasis sa simplistic biomedical approach ng pagkilala at pagpapagamot sa estruktural sanhi ng sakit ay humantong sa labis na pagsusuri sa diagnostic, bed rest, narcotic analgesics, at surgery (Waddell 1998).
Pinagmulan:
Kinser, C., Colby, LA, Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. 4th Edition. FA Davis Company. Philadelphia, PA. 2002.
Dunsford, A., Kumar, S., Clarke, S. Pagsasama ng katibayan sa pagsasanay: paggamit ng paggamot na nakabatay sa McKenzie para sa mekanikal na sakit sa likod. J Multidiscip Healthc. 2011.
Nachemson, A. Pag-diagnose ng siyentipiko o hindi napatunayan na label para sa mga pasyente ng sakit sa likod. Lumbar Segmental Instability. Szpalski M, Gunzburg R, Pope MH eds. Philadelphia: Lippincott William & Wilkins, 297-301.