Ang Kasaysayan ng Kontrobersyal na Uri ng Psychosurgery na ito
Ang terminong psychosurgery ay naglalarawan ng isang interbensyon sa kirurhiko upang baguhin ang mood, pag-iisip, o pag-uugali ng isa pang tao. Ang pinaka sikat (o kasumpa-sumpa) na pamamaraan ay ang frontal lobotomy. Naipakita noong 1935, ang isang lobotomy ay nagsasangkot ng pagputol ng mga pangunahing koneksyon sa pagitan ng prefrontal cortex at ang natitirang bahagi ng utak.
Lobotomies ay bahagi ng isang alon ng mga bagong paggamot para sa neurological sakit sa unang bahagi ng ika-20 siglo, kabilang ang electroconvulsive therapy (shock therapy).
Habang ang paggamot ay malubha, ito ay malawak na nakikita bilang hindi higit kaysa sa iba pang magagamit na mga therapies sa oras. Ang lobotomy ay isang mainstream na pamamaraan sa loob ng dalawang dekada bago ito naging kontrobersyal. Bagama't bihirang ngayon, mayroong ilang mga sitwasyon kung saan ang iba pang mga anyo ng psychosurgery ay tapos na rin ngayon.
Ang Lumikha ng Surgery
Ang 1949 Nobel Prize sa Physiology o Medicine ay nagpunta sa neurologist Antonio Egas Moniz ng Portugal para sa kontrobersyal na paglikha ng pamamaraan. Habang ang iba bago si Dr. Moniz ay gumawa ng mga pagtatangka sa gayong mga operasyon, ang kanilang tagumpay ay limitado at hindi natanggap ng medikal na komunidad.
Paano Ito Gumagana
Ang teoriyang pang-agham sa likod ng mga lobotomya, tulad ng inilarawan ni Dr. Moniz, ay sumasang-ayon sa neuroscience ngayon. Ang pag-iisip ay mayroong isang nakapirming circuit na nabuo sa pamamagitan ng mga cell nerve sa mga talino ng ilang mga tao, at ito ay pathway na ito na ang sanhi ng mga sintomas.
Ang pagtuon sa neural circuits at koneksyon, sa halip na sa isang piraso lamang ng utak, ay nananatiling may kaugnayan sa neuroscience ng ika-21 na siglo.
Hindi malinaw kung bakit nakatuon si Dr. Moniz sa mga frontal lobes, ngunit may ilang katibayan sa oras na ang mga frontal lobes ay maaaring ablated nang walang halatang depisit, at ang ilang mga tao ay may itinuturo sa isang katulad na pamamaraan na nagawa sa monkeys, na may mga pagpapatahimik na epekto .
Sa nakalipas na siglo, ito ay lalong nagpakita sa agham na ang mga frontal lobes ay may mga tungkulin sa modulasyon ng pag-iisip at pag-uugali.
Ang orihinal na pamamaraan, na kilala rin bilang isang leucotomy, ay nagsasangkot ng iniksyon ng alkohol sa bahagi ng mga frontal lobes upang sirain ang tissue matapos ang pagbabarena ng butas sa pamamagitan ng bungo. Ang isang mas bagong bersyon ng pamamaraan ay pinutol ang tisyu ng utak na may wire loop. Sa unang pag-aaral ng pamamaraan, 20 mga pasyente na may diagnoses bilang magkakaibang depresyon, schizophrenia, panic disorder, mania, at catatonia ay napapailalim sa lobotomy. Ang mga unang ulat ng pamamaraan ay mabuti: Mga 70 porsiyento ng mga pasyente na ginamot na may lobotomy pinabuting. Walang mga pagkamatay.
Nagsisimula ang mga Lobotomiya sa Estados Unidos
Sa Estados Unidos, ang mga frontal lobotomies ay nadagdagan sa katanyagan dahil sa mga pagsisikap ng neurologist na si Walter Freeman at neurosurgeon na si James Watts. Ang unang lobotomy sa Amerika ay ginanap sa pamamagitan ng Freeman at Watts noong 1936. Ang paunang pamamaraan ay kailangang gawin ng mga neurosurgeon sa isang operating room, ngunit iniisip ni Dr. Freeman na limitahan nito ang pag-access sa pamamaraan para sa mga nasa mga institusyong pangkaisipan na maaaring makinabang mula sa isang lobotomy. Naglagay siya ng isang bagong pamamaraan na maaaring gawin ng mga doktor sa mga institusyong iyon nang walang operating room.
Di-nagtagal pagkatapos nito, tumigil si Dr Watts sa pagtatrabaho kay Dr. Freeman sa protesta sa pagpapadali ng pamamaraan.
Ang "transorbital" na lobotomy, dinisenyo ni Dr. Freeman, ay may kaugnayan sa pagtaas ng itaas na takip sa mata at pagturo ng manipis na tool sa kirurhiko na tinatawag na leucotome laban sa tuktok ng socket ng mata. Pagkatapos ng isang maso ay ginagamit upang himukin ang instrumento sa pamamagitan ng buto, at limang sentimetro sa utak. Sa pangunahing bersyon ng lobotomy, ang instrumento ay pagkatapos ay pivoted upang i-cut patungo sa kabaligtaran hemisphere, ibinalik sa neutral na posisyon, at tulak ng dalawa pang sentimetro pasulong, kung saan muli itong pivoted upang higit pang i-cut ang utak tissue.
Ang pamamaraan ay pagkatapos ay paulit-ulit sa kabilang panig ng ulo.
Hindi kanais-nais at hindi inaasahang mga Epekto sa Gilid
Mahigit 40,000 lobotomies ang ginanap sa Estados Unidos. Kasama sa mga dahilan kung bakit ang talamak na pagkabalisa, sobrang sobra-sobra-sobrang sakit, at schizophrenia. Ang siyentipikong panitikan noong panahong iyon ay tila iminumungkahi na ang pamamaraan ay medyo ligtas, na may mababang mga rate ng kamatayan. Ngunit mayroong maraming mga di-nakamamatay na epekto, kabilang ang kawalang-interes at isang blunting ng pagkatao.
Isang Controversial Medic Procedure
Kahit noong 1940s, ang mga front lobotomies ay ang paksa ng lumalaking kontrobersiya. Upang irreversibly baguhin ang pagkatao ng ibang tao ay naisip ng marami upang lampasan ang mga hangganan ng mahusay na medikal na pagsasanay at kawalang-galang na autonomy tao at sariling katangian. Noong 1950, ipinagbawal ng Unyong Sobyet ang pagsasanay, na nagsasabing ito ay "salungat sa mga prinsipyo ng sangkatauhan."
Sa Estados Unidos, ang lobotomies ay itinatampok sa maraming tanyag na mga gawa ng literatura, kabilang ang Suddenly Tennessee Williams , Huling Tag - init at One Kinsy ng Flew sa Pusa ng Cuckoo . Ang pamamaraan ay nagiging paningin bilang isang uri ng dehumanizing medikal na pang-aabuso at isang overreach ng medikal hubris. Noong 1977, sinisiyasat ng isang espesyal na komite ng Kongreso ng Estados Unidos kung ang psychosurgery tulad ng lobotomy ay ginagamit upang pigilan ang mga indibidwal na karapatan. Ang konklusyon ay ang maayos na ginawang psychosurgery ay maaaring magkaroon ng positibong epekto, ngunit sa mga limitadong sitwasyon lamang. Sa puntong iyon, ang tanong ay higit sa lahat, dahil ang pamamaraan ay pinalitan ng pagtaas ng mga gamot sa saykayatrya.
Bottom Line
Ang mabagyo na kasaysayan ng lobotomy ay nagpapahiwatig na ipaalala sa modernong mga medikal na practitioner at mga pasyente ng etikal na mga dilemmas na natatangi sa gamot, at partikular na neurolohiya. Sa karamihan ng bahagi, ang mga tao na nagsagawa ng mga lobotomya ay makapagbigay ng katarungan sa kanilang mga pagkilos bilang pinakamainam na interes ng pasyente. Sila ay pinasigla ng isang kabutihang-loob na, sa pamamagitan ng mga pamantayan ngayon, ay maaaring mukhang mali at mali sa lugar. Alin sa mga medikal na gawi sa ngayon ang aasahan natin at manginig ?