Ang isang intraventricular hemorrhage, na tinatawag ding IVH, ay nagdurugo sa ventricles ng utak . Ang isang IVH ay maaaring banayad o malubhang, depende sa kung magkano ang dumudugo doon. Ang ilang mga sanggol na nakakaranas ng isang IVH ay hindi magkakaroon ng anumang pangmatagalang epekto, habang ang mga sanggol na may mas malawak na bleed ay maaaring magkaroon ng pagkaantala sa pag-unlad o iba pang mga pangmatagalang epekto.
Kung diagnosed ang iyong sanggol na may intraventricular hemorrhage, ang pag-aaral hangga't makakaya mo tungkol sa kundisyong ito ay makakatulong sa iyo na maunawaan kung ano ang nangyayari sa iyong sanggol at kung paano siya mababawi.
Kalubhaan ng IVH
Sa mga sanggol, ang intraventricular hemorrhages ay nakategorya sa kung gaano kalubha ang pagdurugo.
- Grade 1: Ang pagdurugo ay limitado sa germinal matrix, isang marupok na lugar na malapit sa mga ventricle na naglalaman ng maraming maliliit na capillary. Grade 1 IVH ay tinatawag ding germinal matrix hemorrhage.
- Grade 2: Ang dumudugo ay matatagpuan sa ventricles, ngunit ang mga ventricle ay mananatiling pareho ang sukat.
- Grade 3: Ang pagdurugo ay matatagpuan sa mga ventricle, at ang pagdurugo ay nagdulot ng mga ventricle na lumawak, o lumaking mas malaki.
- Grade 4: Ang dugo ay matatagpuan sa ventricles, na lumala, at sa kalapit na mga lugar ng utak. Grade 4 IVH ay tinatawag ding intracranial hemorrhage.
Ang grade 1 at grade 2 hemorrhages ay kadalasang itinuturing na mild bleeds, habang ang grado ng 3 at 4 na dumudugo ay mas malubha, na may mas malubhang mga inisyal na sintomas at mas maraming pang-matagalang komplikasyon.
Mga sanhi
Ang pagkaparada ay ang pinakadakilang sanhi ng pagdurugo sa intraventricular, at karamihan sa mga kaso ng IVH ay nangyayari sa mga sanggol na wala pang 30 linggo na pagbubuntis o sa ilalim ng 1,500 gramo (3 lbs 5 ans).
Ang intraventricular hemorrhages ay nangyari maaga sa buhay ng preemie, na may 90 porsiyento na nagaganap sa loob ng unang tatlong araw ng buhay. Ang mga doktor ay nag-iisip na ang ilang mga bagay ay nagsasama upang gumawa ng mga preemy na madaling kapitan sa IVH. Una, ang mga daluyan ng dugo sa utak ng preemie ay mas mahina kaysa sa mga nasa isang sanggol. Ang mga sanggol na hindi pa panahon ay maaaring magdusa mula sa paulit-ulit na mga episode ng mababang antas ng dugo-oxygen at nalantad sa mas maraming pagbabago sa presyon ng dugo.
Mga sintomas
Ang mga sanggol na dumaranas ng mild hemorrhages ay maaaring walang sintomas. Ang mga sintomas ng mas malubhang intraventricular hemorrhages sa mga sanggol na wala sa panahon ay kinabibilangan ng:
- Nadagdagang episodes ng apnea at bradycardia
- Nabawasan ang tono ng kalamnan
- Nabawasan ang mga reflexes
- Mahinang pagsuso
- Labis na pagtulog
Pag-diagnose
Ang intraventricular hemorrhages ay diagnosed na may ultrasound ng ulo. Maraming mga ospital ang regular na nag-screen ng lahat ng napaaga sanggol para sa IVH sa loob ng unang linggo ng buhay at muli bago ang paglabas ng ospital.
Paggamot
Sa kasamaang palad, walang paraan upang pigilan ang isang intraventricular hemorrhage kapag nagsimula na ito. Ang paggamot para sa IVH ay nagtatakda ng mga sintomas ng pagdugo at maaaring kabilang ang mas mataas na suporta sa paghinga o mga gamot para sa apnea at bradycardia.
Hanggang sa 10 porsiyento ng mga sanggol na may intraventricular hemorrhage ay bumuo ng hydrocephalus , isang buildup ng cerebrospinal fluid sa ventricles. Ang hydrocephalus ay gumagawa ng ulo ng isang sanggol na mas mabilis kaysa sa karaniwan upang makagawa ng puwang para sa labis na likido at makakapagbigay ng presyon sa pinong tisyu ng utak. Ang hydrocephalus ay maaaring umalis nang sarili, o maaaring kailanganin ang operasyon. Ang mga doktor ay maaaring magpasiya na magpasok ng ventriculoperitoneal shunt (VP shunt) upang maubos ang likido at mabawasan ang presyon sa utak.
Mga Pangmatagalang Kahihinatnan
Ang mga pang-matagalang kahihinatnan ay maaaring banayad o malubha at kadalasang may kaugnayan sa kalubhaan ng pagdurugo.
Ang mga sanggol na may graduadong grade 1 o grade 2 ay maaaring walang pangmatagalang epekto o maaaring magkaroon ng banayad na mga kahihinatnan na mahirap sukatin.
Maraming mga bata na may malubhang hemorrhages ay walang pangmatagalang epekto, ngunit ang mga bata na nagdurusa sa grade 3 o grade 4 hemorrhages bilang mga sanggol ay nasa panganib para sa mas malubhang kahihinatnan. Ang mga pagkaantala sa pag-unlad ay maaaring maging mas malubha sa mga sanggol na ito. Ang mga batang may kasaysayan ng malubhang pagdurugo ay maaaring magdusa din mula sa mahihirap na pag-uugali sa pag-uugali at iba pang mga karamdaman tulad ng attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD).
Pag-iwas
Dahil ang IVH ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon at hindi maaaring ihinto sa sandaling ito ay nagsimula, ang mga doktor at siyentipiko ay nakatuon sa kanilang mga pagsisikap sa pag-iwas.
Ang pag-iwas sa preterm delivery ay ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang IVH, kaya ang mga umaasam na ina na may mga panganib para sa preterm na paghahatid ay dapat makipag-usap sa kanilang mga doktor tungkol sa pagpapababa ng kanilang panganib. May ilang mga gamot na pinag-aralan para sa kanilang papel sa pagpigil sa IVH. Ang mga antenatal steroid sa mga kababaihan na nasa panganib para sa isang maagang paghahatid ay ipinapakita upang magbigay ng proteksyon, ngunit dapat ibigay sa isang makitid na window ng oras. Ang isa pang gamot, indomethacin, ay ipinakita rin upang magbigay ng proteksyon.
Pinagmulan
- Hansen, Thor Willy Ruud. "Prophylaxis ng Intraventricular Hemorrhage sa mga Premature Infants: Bagong Potensyal na Mga Tool, Mga Bagong Potensyal na Hamon." Pediatric Critical Care Medicine Enero 2006: 7; 90-92.
- Gardner, Marsha. "Mga Resulta sa Mga Batang Nakakaranas ng Insultong Neurologiko bilang mga Preterm Infant" Pediatric Nursing Nobyembre / Disyembre 2005: 31; 448-457.
- Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Ang Premature Baby Book: Lahat ng Dapat Ninyong Malaman Tungkol sa Iyong Napaabang na Sanggol mula sa Kapanganakan hanggang sa Isang Edad . Little, Brown and Co., New York, 2004.
- Medline Plus. "Intraventricular Hemorrhage of the Newborn" Na-access 8-20-09 mula sa website.