Kung Paano Panatilihin ang Iyong Sarili Nang Walang Pali

Hindi mo maaaring isipin ang iyong pali na magkano, ngunit ito ay naghahanap para sa iyo. Kung wala kang isa, may mga bagay na dapat malaman upang mapanatiling ligtas ang iyong sarili mula sa mga impeksiyon.

Ano ang Ginagawa ng Iyong Spleen?

Sa pangkalahatan, ang iyong pali, isang flat 4-inch na organ na matatagpuan sa kaliwang bahagi ng iyong rib cage, ay isang bahagi ng iyong sistema ng dugo at immune system. Tumutulong ito na mapanatili ang kaayusan para sa iyong mga pulang selula ng dugo at mga puting selula ng dugo.

Sa ibang salita, ito ay gumagana bilang isang filter ng dugo. Inaalis nito ang mga lumang pulang selula ng dugo at humahawak sa isang reserba ng iba pang mga pulang selula ng dugo upang palabasin sa isang emergency, kasama ito ay tumutulong sa pag-recycle ng bakal.

Ang isa pang function: ang iyong pali ay maaaring gumawa ng mga antibodies upang alisin ang bakterya at anumang iba pang mga selula na magiging pinahiran sa antibodies. Ang huling bit na ito ay nakakatulong na panatilihin ang aming mga katawan libre mula sa mga pathogens.

Sa lohikal na paraan, kung wala ang organ na ito, mas mahina tayo sa bakterya, lalo na ang isang espesyal na uri ng bakterya na tinatawag na encapsulated bacteria dahil mayroon silang isang espesyal na karbohidrat (partikular na polysaccharide) na pumapalibot sa kanila. Paano mo mawawala ang iyong pali, bagaman?

Sino ang Nawala ang kanilang pali?

May tatlong pangunahing dahilan kung bakit ang mga tao ay walang pali:

Trauma: Ang pinaka-karaniwang dahilan sa pag-alis ng iyong pali ay ang trauma. Ito ay kadalasang dahil sa mga aksidente sa kotse at motorsiklo pati na rin ng falls, fights, at sports injuries.

Ang pali ay ang pinaka-karaniwang nasugatan na organ sa mapurol na tiyan trauma (1 sa 4 na kaso ng naturang pinsala ay nakakaapekto sa pali). Sa mga aksidente sa kotse, ang mga nasugatan ay maaari ring maiugnay sa maling pagkakalagay at paggamit ng isang seatbelt. Maaari ring magkaroon ng mga kaso ng stabbings at gunshots na maaaring sirain ang spleen ngunit ito ay mas karaniwan.

Hindi lahat ng pinsala sa pali ay nangangailangan ng operasyon. Ang mga siruhano ay madalas na nanonood upang makita kung paano ang tao at pinsala ay umuusad, kung ito ay hindi isang emerhensiya, bago magpasya na pumunta sa operasyon.

Sickle Cell: Ang autosplenectomy ay nangyayari sa sickle cell disease. Sa US, 100,000 katao ang may karit sa cell. Sa buong mundo, higit sa isang milyong ginagawa. Mayroong iba't ibang mga uri ng Sickle Cell. Ang mga pagkakaiba sa mga uri na ito ay nakasalalay sa kung saan ang genetic mutations ay naroroon. Ang pagkawala ng pali ay karaniwang nangyayari sa pinaka-karaniwang uri ng Sickle Cell: Hemoglobin SS disease. Ang mga resulta ng Hemoglobin SS ay nagkakaroon ng dalawang kopya ng parehong gene mutation ng hemoglobin S. Sa ganitong uri, ang mga tao ay karaniwang nawawalan ng pali sa pamamagitan ng isang proseso na tinatawag na "autosplenectomy." Nagkaroon ng mga bihirang kaso ng iba pang mga sakit na nagiging sanhi ng parehong proseso.

Ang paggamot sa ibang sakit, tulad ng isang sakit sa autoimmune: Ang iba naman ay inalis ang kanilang mga spleen upang pamahalaan ang isang sakit, lalo na ang isang sakit na autoimmune. Ang splenectomy ay ginagamit upang gamutin ang isang bihirang sakit sa partikular na -immune thrombocytopenic purpura (ITP). Sa ganitong sakit, ang kapansanan sa immune system ay sinasalakay ang mga platelet. Ito ay nangangahulugan na ang aming mga katawan ay walang isa sa mga tool na kailangan nila para sa clotting upang ihinto ang dumudugo.

Ang mga naapektuhan ng immune system na nagaganap nang ganito ay maaaring may mga pasa at madaling dumugo. Maaari rin nilang matukoy ang mga pulang spots sa kanilang mga binti. Ang sakit na ito ay maaaring umalis sa sarili nitong, ngunit ang ilang mga gamot ay nangangailangan. Kung hindi ito umalis at ang mga gamot ay hindi sapat, kung minsan ang pag-alis ng pali ay ang interbensyon na tumutulong.

May iba pang mga karamdaman na maaari ring gamutin sa splenectomy. Minsan ang splenectomy ay kailangan dahil may isang anemia (mababa ang pulang bilang ng cell) dahil sa pagkawasak ng kanilang mga pulang selula ng dugo. Ito ay maaaring dahil sa isang bilang ng mga iba't ibang mga sakit tulad ng namamana spherocytosis o autoimmune hemolytic anemia (AIHA).

Maaaring paminsan minsan ang splenectomy, ngunit hindi palagi, itigil ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo kapag ang mga gamot o ibang paggamot ay hindi gumagana.

May iba pang mga dahilan para sa splenectomy pati na rin. Bagaman hindi karaniwan, ang ilan ay nagkaroon ng splenectomies upang gamutin ang thalassemia pati na rin ang thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP). Kung minsan ang splenectomies ay tapos na dahil ang isang pali ay naging masyadong malaki mula sa isa pang sakit . Ito ay dinala sa mga oras upang magsagawa ng diagnosis ng Hodgkin's lymphoma upang magpasya ang pinakamahusay na paggamot para sa kanser.

Humigit-kumulang sa 22,000 katao ang nawala ang kanilang pali sa pamamagitan ng operasyon bawat taon sa US

Ano ang Tulad ng Surgery?

Ang operasyon upang alisin ang iyong pali ay tinatawag na splenectomy . Sa US, karaniwang ginagawa ito sa laproscopically (na may camera at ilang napakaliit na incisions). Kung ikaw ay malusog, maaari mong iwan ang ospital sa parehong araw at ganap na mababawi sa loob ng dalawang linggo.

Paano Protektahan ang Iyong Sarili Mula sa Mga Impeksyon Bago ang Surgery

Ang mga taong walang spleens ay mas malamang na magkasakit mula sa ilang mga uri ng bakterya, lalo na encapsulated bakterya (bakterya na may panlabas na carbohydrate cover). Dapat kang mabakunahan bago ka magkaroon ng operasyon, kung ito ay pinaplano na operasyon. Maraming splenectomies ang ginaganap bilang mga emerhensiya pagkatapos ng trauma at kaya ang mga advanced na pagpaplano ay hindi laging posible.

Kung maaari, dapat mong magkaroon ng mga bakuna dalawang linggo bago ang isang nakaplanong operasyon. Kung nagkaroon ka ng emergency surgery at hindi maaaring mabakunahan muna (o ang mga pagbabakuna ay hindi ginawa bago ang operasyon para sa isa pang dahilan), dapat na mabakunahan ka pagkatapos. Ang mga bakuna ay dapat na bibigyan ng dalawang linggo o higit pa pagkatapos ng operasyon, ngunit huwag maghintay ng masyadong mahaba.

Aling mga Bakuna ang Dapat Mong Makuha?

Mayroong apat na bagay na dapat kang makakuha ng mga bakuna laban sa:

Dapat ka ring mabakunahan laban sa lahat ng mga sakit na normal mong ibakunahan, tulad ng tigdas, beke, rubella, varicella, at tetanus. Dapat ka ring makipag-usap sa iyong doktor o iba pang medikal na propesyonal tungkol sa kung kailangan mong ibalik ang reseta o kailangan ng ibang bersyon ng isa sa mga bakunang ito.

Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Ito ang bakterya na maaaring maging sanhi ng meningitis at / o sepsis. Ang pangunahing bakuna ay quadrivalent. Na ibig sabihin; pinoprotektahan nito ang apat na strains ng N. meningitidis (Serogroups A, C, W-135, at Y). Ito ay nag-iiwan ng B na walang takip kung hindi partikular na nabakunahan. Ang Serogroup X ay hindi pangkaraniwan at wala pang bakunang magagamit.

H. influenzae type b (Hib): Ang bakterya na ito ay ginagamit upang maging pangunahing sanhi ng bacterial meningitis sa mga bata sa ilalim ng 5 hanggang ang bakuna ay nagsimula na gamitin. Ito rin ay nagiging sanhi ng pamamaga ng pneumonia at lalamunan at impeksiyon na maaaring maging seryoso. Ito ay higit sa lahat isang impeksiyon sa mga bata, ngunit ang sinuman na walang pali ay dapat mabakunahan.

Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Maraming uri ng Strep pneumo, dahil madalas itong tinatawag. Aling ang pilay ka protektado laban ay depende sa kung aling bakuna na natanggap mo. Pinoprotektahan ng PCV 7 ang laban sa 7 strains; PCV 13 laban sa 13; Ang polysaccharide vaccine na PPSV23 ay protektado laban sa 23 ngunit ang immune response ay hindi isang malakas at proteksiyon.

Influenza: Kakailanganin mong makuha ang bakuna sa influenza bawat taon. Ito ay upang maprotektahan ka mula sa sekundaryong mga impeksyon sa bacterial, tulad ng mga sanhi ng pneumonia, kung saan ikaw ay may panganib para sa kung nagkasakit ka sa trangkaso. Maraming namatay mula sa trangkaso ay namamatay din mula sa isang impeksiyong bacterial na umaatake kapag ang mga immune defenses ng baga ay nabuwal at naubos ng trangkaso.

Mayroon bang Mga Panganib na Nababahala Tungkol sa Kapag Naglalakbay?

Kung ikaw ay naglalakbay maaari kang makatagpo ng mga bug na hindi mo kung hindi man. Maaari ka ring manirahan sa ibang lugar na may iba't ibang mga bug kaysa iba pang mga lugar. May mga partikular na impeksiyon na maaaring mas mapanganib ka. Kung naglalakbay sa West Africa, siguraduhing mabakunahan laban sa meningococcal meningitis at napapanahon ang mga bakuna. (Ang proteksyon ng bakuna ay hindi laging tumatagal hangga't gusto natin). Gayundin, ang bakunang pneumococcal ay hindi sumasaklaw sa lahat ng mga strains at maaari kang mailantad sa ibang strain kapag malayo ka.

Maaari ka ring maging mas panganib para sa isang malubhang kaso ng malarya kung wala kang pali. Siguraduhing magkaroon ng malaria prophylaxis kung naglalakbay kung saan maaari kang magkaroon ng panganib at maging maingat upang maiwasan ang mga lamok .

Gayundin, kung nakatira ka o naglakbay sa mga lugar kung saan natagpuan ang Babesia , mas malaki ang panganib mo kung wala kang pali. Ito ay lalo na sa Nantucket o Martha's Vineyard sa Massachusetts, ngunit din Block Island off Rhode Island at Shelter Island, Fire Island, at silangang Long Island-lahat ng bahagi ng New York State. Ang parasito ay maaari ring mangyari sa ibang mga bahagi ng mga estado at sa iba pang mga lugar ng Northeast at sa itaas na Midwest, kabilang ang New Jersey, Wisconsin, at Minnesota. Mayroon ding mga bihirang (at malubhang) mga kaso mula sa Europa. Babesia ay maaaring sa mga bihirang kaso din ay ipinadala sa pamamagitan ng isang dugo pagsasalin ng dugo.

Gayundin, ang ilang walang pali ay maaaring maging mas madaling kapitan ng pagkakaroon ng isang malalim na ugat trombosis o isa pang namuong kapag naglalakbay sila sa isang mahabang eroplano na paglipad o pagsakay. Kung ikaw ay lumipad, makipag-usap sa iyong doktor o iba pang propesyonal sa kalusugan tungkol sa karamdaman na ito at anumang mga panganib na maaari mong harapin.

Iba Pang Mga Alalahanin

Dapat kang makipag-usap sa iyong doktor o medikal na propesyonal tungkol sa kung paano pangasiwaan ang iyong pang-araw-araw na kalusugan pati na rin.

Ang ilang mga tao na walang spleen, lalo na ang mga bata, ay kumuha ng partikular na antibiotics araw-araw sa kahilingan ng kanilang doktor. Ang mga kalamangan at kahinaan nito ay dapat na talakayin sa iyong doktor o iba pang propesyonal sa kalusugan. Ang regular na pagkuha ng antibiotics ay maaaring magkaroon ng hindi sinasadyang mga kahihinatnan. Maaari kang bumuo ng antibyotiko pagtutol o makakuha ng mga impeksiyon na nangyari kapag ang aming mga regular na lumang bakterya ay wiped out at iniwan walang check, kaya mahalaga na makipag-usap sa isang medikal na propesyonal tungkol sa mga ito.

Ang iba naman ay nagdadala ng mga antibiotics sa kanila kung saan sila ay agad na kumukuha kung nagkakaroon sila ng lagnat o nagkasakit. Pagkatapos ay humingi agad sila ng medikal na pangangalaga. Ang agarang paggamot ay maaaring makatulong na maiwasan ang impeksyon mula sa pagiging isang nakamamatay na sepsis.

Ang isa pang panganib para sa malubhang impeksyon ay mula sa isang bakterya na tinatawag na Capnocytophagia. Ito ay isang bihirang sanhi ng mga impeksiyon sa mga taong may spleens ngunit maaaring maging isang malubhang impeksyon sa isang tao na walang pali. Ito ay kadalasang dahil sa isang kagat ng aso, bagama't paminsan-minsan ay nakakagat din ang pusa. Ang mga sintomas ay karaniwang nagsisimula sa isang araw, kaya dapat mong ihanda sa kaso ng kagat ng aso upang humingi ng medikal na atensiyon (at potensyal na kumuha ng antibiotics tulad ng penicillin at iba pang mga karaniwang antibiotics na maaaring gamutin ang impeksyon).

Paano Gumagawa ang mga Tao sa Long Run?

Nakita ng mga siyentipiko ang mga sundalo na nawala ang kanilang mga spleen sa World War II. Natagpuan nila na sa 740 Amerikanong servicemen sinubaybayan na maraming nanirahan mahaba ang buhay. Gayunpaman, nadagdagan nila ang dami ng namamatay dahil sa pneumonia (posibleng impeksiyon ng Strep pneumo) at sakit sa puso ng ischemic (pag-atake sa puso, marahil dahil ang pag-aalis ng kanilang mga spleen ay nakakaapekto sa kanilang sistema ng dugo at nagdulot ng mas maraming mga ito, na isang kilalang hindi nakakahawang epekto) .

Paano Kung May Malaking Pali?

Ang pagkakaroon ng isang malaking pali ay tinatawag na splenomegaly. Ito ay isang doktor o iba pang medikal na propesyonal ang dapat mag-check out.

Maraming mga kadahilanan kung bakit ang isang pali ay maaaring makakuha ng malaki. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang ay mono (mononucleosis na dulot ng EBV, ang Epstein Barr Virus).

May mga may malaking spleens dahil sa mga kondisyon ng dugo na ipinanganak sa kanila, tulad ng thalassemia o sarcoid. Ang iba ay may malaking pali dahil sa lymphoma o leukemia (kanser sa dugo) o isang hemolytic anemia (kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak). Ang iba ay napaunlad ito mula sa pagkakaroon ng sakit sa atay (tulad ng portal hypertension).

Maaari Ka Bang Magkaroon ng Higit sa Isang Pali?

Talaga, oo. Ang ilang mga tao ay may higit sa isang pali. Ang ilan ay ipinanganak na may polysplenia (o maraming spleens) na maaaring may kaugnayan sa iba pang mga kondisyon ng likas na kapanganakan (o medikal na mga problema sa kapanganakan). Ang iba ay napupunta sa isang maliit na bahagi ng kanilang pali hiwalay mula sa iba; ito ay madalas na isang "pali accessory" na resulta mula sa trauma (kabilang ang mula sa pagtitistis, kahit na mula sa isang splenectomy).

> Pinagmulan:

> Robinette CD, Fraumeni JF. Splenectomy at kasunod na dami ng namamatay sa mga beterano ng digmaan noong 1939-45. Lancet. 1977; 2 (8029): 127-9.

> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K, et al. Ang splenectomy ay humantong sa isang persistent hypercoagulable state pagkatapos ng trauma. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.

> CDC. Pagbabakuna para sa Asplenia.

> Halpert B, Alden ZA. Accessory spleens sa o sa buntot ng pancreas: isang survey ng 2,700 karagdagang necropsies. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.