Sa kabila ng Batas na Pinahihintulutan ang mga Transplant na Positibo sa HIV, Ipinaliwanag ang Viability
Noong Nobyembre 12, 2013, pinirmahan ni Pangulong Barack Obama ang batas ng Batas sa Pagkapribado sa Batas ng Organisasyon ng HIV (ang Batas sa Pag-asa) na nagpapahintulot para sa pag-donate ng mga impeksyon ng HIV sa alinman sa (a) isang recipient ng HIV-positibo o (b) sa klinikal na pananaliksik na nagbibigay-daan para sa paggamit ng mga nahawaang organo ng HIV sa ilalim ng mga regulasyon at pamantayan ng Hope Act.
Binago ng Hope Act ang Batas sa Pagkakasunud-sunod ng Organ Transplant ng 1988, na pumigil sa naturang mga donasyon dahil sa mga alalahanin tungkol sa paglaban sa paglaban ng droga , pagiging posible sa katawan, superinfeksyon , at iba pang mga isyu na maaaring makabawas sa mga benepisyo ng anumang naturang transplant. Ang bagong batas ay dumating sa isang panahon kung kailan ang pangangailangan para sa mga transplant ng organo ay arguably hindi kailanman mas malaki, lalo na sa mas mataas na antas ng puso , atay, bato at iba pang mga sakit na nakakaapekto sa pag-iipon ng populasyon ng HIV .
Kinikilala din ng Batas ang pagiging epektibo ng kumbinasyon ng antiretroviral therapy (ART) sa pagtiyak ng matibay na panunupil ng HIV sa parehong organ donor at recipient, pagbawas ng mga alalahanin na dati na nauugnay sa pag-transplant.
Ang panukalang batas, na inimbitahan ni Senador Barbara Boxer ng California, ay itinuturing din bilang isang paraan upang mapawi ang panustos ng mga di-HIV na mga taong nahawahan sa mga listahan ng naghihintay na organ transplant. Ang panukala ay humantong sa isang anunsyo sa Pebrero 2016 na ang John Hopkins School of Medicine ay ang unang institusyon upang simulan ang organ transplants mula sa isang taong may HIV sa iba pa.
Bakit Mahalaga ang Pag-aararo sa Batas
Higit pa sa pagpapagaan sa listahan ng naghihintay na tubo at pagtugon sa mataas na pangangailangan para sa mga donasyon sa organ sa populasyon na may HIV, ang Pagtingin sa Batas ay makikita ng marami bilang unang hakbang sa pagbuwag ng matagal na medikal na biases laban sa mga taong nabubuhay sa AIDS. Ito ay malinaw na nagpapahayag na, sa panahong ito ng modernong karto, ang takot sa reinfection ay palagi lamang kung ihahambing sa bilang ng kamatayan na dulot ng pagkabigo ng organ na may kaugnayan sa HIV.
Bago ang Batas sa Pag-asa, ito ay ilegal kahit na pag-aralan ang transplant ng organ na may HIV na nasa ilalim ng aegis ng klinikal na pananaliksik-isang pagmumuni-muni ng masamang agham at bulag na takot na nakapipinsala sa maraming mga batas na naisip na "protektahan" ang pangkalahatang publiko (kabilang ang -tapos at marami-criticized gay dugo ban sa US)
Tulad ng mga supply ng dugo, ang mga organ transplant sa US ay lubos na kinokontrol. Ang kasalukuyang henerasyon, mataas na sensitivity na mga pagsusuri sa HIV ay tinitiyak na walang taong may HIV-negatibong maaaring makatanggap ng isang organ mula sa taong may HIV. Sa kasalukuyan, ang lahat ng mga donasyon ng organ at tissue ay awtomatikong na-screen para sa HIV, hepatitis B (HBV) at hepatitis C (HCV) ayon sa 1994 Mga Alituntunin ng Pangkalusugan ng Estados Unidos (PHS) para sa Pag-iwas sa Pagkakahawa ng Human Immunodeficiency Virus sa pamamagitan ng Transplantation.
Ipinaliwanag ang posibilidad ng pagiging mabuhay ng Batas sa Pag-asa
Noong Setyembre 2014, isinasagawa ng mga mananaliksik mula sa University of Pennsylvania ang unang pag-aaral sa epekto ng Hope Act, na tinatasa ang pagiging angkop ng 578 na namatay, mga pasyenteng positibo sa HIV bilang potensyal na donor ng organ.
Ang pag-aaral, na idinisenyo upang maging representante ng potensyal na organ pool sa lugar ng Philadelphia, ay binubuo ng mga pasyente na may edad na 53 taon, 68% ay lalaki at 73% ay African-American.
Sa isang median CD4 count ng 319 at hindi na ma- detect na viral loads , ang pangkat ay itinuturing na mabubuhay donors, na may lamang ng ilang oportunistang mga impeksiyon (4); ilang mga dokumentado gamot mutations lumalaban (2); at ilang, sa simula ng pagkamatay (6), ang mga sumusunod na protease inhibitor na gamot sa panahon ng kamatayan (6).
Ang pag-aaral, na iniharap sa 54th Interscience Conference sa Antimicrobial Agents at Chemotherapy (ICAAC) sa Washington, DC, ay nagpasiya na ang grupo ay maaaring magkaroon ng pitong bato at siyam na livers mula 2009 hanggang 2014, na ang karamihan ay ibinukod sa ilalim ng standard organ transplant suitability criteria . Kabilang dito ang:
- 260 ibinukod para sa hindi pagiging nasa ospital sa panahon ng kanilang kamatayan.
- 87 ibinukod para sa hindi pagkakaroon ng dokumentado kamatayan sa utak.
- 75 ibinukod dahil sa pagkakaroon ng hindi kilalang dahilan ng kamatayan.
- 70 ibinukod para sa hindi pagiging nasa ilalim ng pangangalagang medikal sa oras ng kanilang kamatayan.
- 63 ibinukod para sa hindi sa makina bentilasyon.
- Hindi kasama ang pagkakaroon ng diyabetis, hypertension, HCV, cirrhosis, o end-stage na sakit sa bato.
- 3 ibinukod dahil sa pagkakaroon ng pagkapahamak.
Higit pa rito, tinutukoy lamang ng pagmomolde ng computer ang isang 50% na rate ng tagumpay sa mga graft ng bato batay sa kalidad ng mga organo sa loob ng iminumungkahing donor pool. Sa kabaligtaran, ang tatlong taon na rate ng kaligtasan ng atensyon sa atay ay higit pa o mas mababa sa linya ng pangkalahatang populasyon (71% kumpara sa 74%, ayon sa pagkakabanggit).
Matutukoy ng karagdagang pananaliksik kung ang mga katulad na mga pattern ay nakikita sa iba pang mga populasyon ng HIV, kung saan ang pag-access sa mga organo ng HIV-positibo ay maaaring hindi kinakailangang magbunga ng mabubuhay na bilang ng mataas na kalidad na mga donor.
Pinagmulan:
Kongreso ng Estados Unidos. "S.330 - Batas sa Pagkapantay-pantay ng Organisasyon ng HIV Organ113th Congress (2013-2014)." Washington DC; Nobyembre 21, 2013.
New York Times. "John Hopkins upang Magsagawa ng Unang HIV Positibong Organ Transplant sa US" Published February 10, 2016.
US Public Health Service (PHS). "1994 Mga Alituntunin ng Serbisyo sa Kalusugan ng Estados Unidos (PHS) para sa Pag-iwas sa Pagkakahawa ng Human Immunodeficiency Virus sa pamamagitan ng Transplantation." Ulat ng Pampublikong Kalusugan. Hulyo-Agosto 2013; Dami 128.
Richterman, A .; Lee, D .; Reese, P .; et al. "Pagkakasunod ng Pagkakasakit ng HIV