Ang daliri ng pag-trigger ay isang pangkaraniwang problema ng litid na nangyayari kapag ang mga tendon ng isang daliri ay nahuli habang ang mga hita ng daliri ay nakatutok na nagdudulot ng pagkakasira upang mabuksan ang bintana, o maging maigting pa sa kamay ng palad. Ang daliri ng pag-trigger ay karaniwan na may dalawang porsiyento hanggang tatlong porsiyento ng populasyon na may isang daliri sa pag-trigger, at mas karaniwan sa mga pasyente ng diabetes .
Habang ang maraming mga tao ay maaaring makahanap ng lunas sa mga di-kirurhiko paggamot para sa trigger daliri , ang ilan ay pipiliin na magkaroon ng operasyon upang makahanap ng isang solusyon sa kanilang kalagayan.
Mag-trigger ng daliri ay sanhi kapag ang litid ay nagiging natigil habang dumadaan ito sa isang kalo sa palad ng kamay. Kinukuha ng mga tensyon ang iyong mga daliri sa isang kamao kapag ang kontrata ng iyong mga tauhang bisig. Ang tendon ay gaganapin laban sa mga buto ng mga daliri sa pamamagitan ng maraming pulleys. Ang mga pulleys na ito ay nagpapanatili ng mga tendon laban sa buto, ngunit ang isang partikular na kalo (tinatawag na A1 pulley) ay maaaring maging makapal at nagiging sanhi ng tendon upang maging suplado.
Narito ang mga pagpipilian upang isaalang-alang kapag nag-iisip ng pagkakaroon ng pag-trigger ng daliri pagtitistis:
Buksan ang Surgical Release
Ang karaniwang kirurhiko paggamot para sa isang daliri ng trigger ay tinatawag na isang bukas na kirurhiko release. Sa panahon ng pagtitistis na ito, isang maliit na (isang sentimetro) na paghiwa ay ginawa sa ibabaw ng palad ng kamay kung saan ang litid ay nakakakuha ng stuck. Mayroong ilang mga opsyon para sa kawalan ng pakiramdam , ngunit ang karamihan sa mga surgeon ginusto lokal na pampamanhid.
Ang bentahe ng paggamit ng isang lokal na pampamanhid ay ang pasyente ay maaaring yumuko ang kanilang mga daliri kapag ang release ay ginanap upang matiyak na ang problema ay lutasin.
Mayroong ilang mga hindi mahahalagang dahilan ng daliri ng pag-trigger kaysa sa hindi sapat na ginagamot sa isang tradisyonal na pagpapalabas, at alam ito sa oras ng operasyon ay nagbibigay-daan sa iyong siruhano na sapat na matugunan ang problema.
Matapos ang isang bukas na paglilinis sa kirurhiko, ang isang suture o dalawa, o kung minsan ay kola ng balat, ay ginagamit upang isara ang paghiwa. Karamihan sa mga surgeon ay hinihikayat ang agarang paggalaw ng mga daliri, ngunit limitado ang presyon sa paghiwa (kaya walang mabigat na pag-aangat). Ang pagpapalit ay dapat agad na malutas.
Maraming mga pasyente ay may ilang mga kakulangan sa ginhawa sa paligid ng paghiwa, at madalas sa PIP joint (ang pangalawang joint buko). Bilang karagdagan, ang ilang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng paninigas ng daliri na maaaring tumagal ng ilang linggo o mas matagal upang lubos na malutas.
Ang mga komplikasyon ng isang release ng daliri ng trigger ay hindi pangkaraniwan, ngunit maaaring mangyari. Tulad ng nabanggit, may mga hindi pangkaraniwang dahilan ng isang daliri ng pag-trigger na, kung hindi nakilala at hindi ginagamot, maaaring humantong sa patuloy na pag-trigger. Ang impeksyon ay isa pang posibleng komplikasyon na maaaring mangailangan ng paggamot kasama ang posibleng pangangailangan para sa karagdagang operasyon. Ang iba pang mga posibleng komplikasyon ay tinatawag na bowstringing ng tendons. Ito ay nangyayari kapag ang tendon ay nakakuha ng layo mula sa buto pagkatapos na maalis ang kalo.
Percutaneous Release
Ang isang perkutaneous release ay isang mas mababa-nagsasalakay kirurhiko pamamaraan kung saan ang isang maliit na paghiwa ay ginawa at ang kalo ay release nang hindi direktang pagtingin sa kalo at litid. Mayroong iba't ibang mga diskarte na ginagamit ng mga siruhano upang palabasin ang kalo kasama ang mga espesyal na blades, karayom, at iba pang mga instrumento upang palabasin ang kalo nang walang direktang pagtingin dito.
Ang mga pamamaraan na ito ay ipinakita na maging epektibo at nagpapahintulot para sa isang mas mabilis na paggaling. Ang mga tanong ay itinaas tungkol sa kaligtasan, bagaman ang ilang mga pag-aaral sa unang mga klinikal ay nagpakita na ito ay ligtas na bilang bukas na operasyon. Mayroon ding mga katanungan tungkol sa mga posibleng epekto ng hindi sinasadyang pinsala sa mga tendons at mga ugat.
Aling Opsyon ang Pinakamahusay?
Ang parehong mga pagpipilian ay mukhang epektibo ang mga opsyon sa paggamot para sa isang daliri sa pag-trigger. Ang "standard na ginto" ay pa rin ang tradisyunal na bukas na operasyon, ngunit higit pang mga surgeon ang mga diskarte sa pag-aaral upang gawing mas nakakasakit ang pamamaraan.
Kahit na may bukas na operasyon, ang pagbawi ay kadalasang mabilis; ang mga pakinabang ng percutaneous surgery ay maliit at ang mga panganib ay maaaring bahagyang mas mataas.
Marahil ang pinakamahalagang kadahilanan ay ang karanasan ng iyong siruhano - tiyakin na regular na isagawa ng iyong surgeon ang pamamaraang ito bago ito isasaalang-alang.
Pinagmulan:
Moss JE at Habbu R. "Tendinopathies ng Kamay at Pulso" J Am Acad Orthop Surg Disyembre 2015 vol. 23 hindi. 12 741-750.