Kontrata ng Dupuytren ay isang kondisyon ng kamay na nakakaapekto sa halos tatlong porsiyento ng populasyon. Sa kasaysayan, ang tanging mga opsyon para sa paggamot ay walang anuman, o pangunahing pamamaraan ng operasyon. Sa nakalipas na dekada, ang ilang iba pang mga di-nagsasalakay na mga pagpipilian ay lumitaw hangga't maaari sa paggamot. Ang isa sa mga modernong paggamot ay isang minimally invasive procedure na tinatawag na aponurotomy ng karayom.
Kontrata ng Dupuytren ay isang kondisyon na nakakaapekto sa kamay; ito ay matatagpuan sa mga taong may sakit na Dupuytren. Ito ay nagiging sanhi ng tisyu sa ilalim lamang ng balat sa gilid ng palad upang maging makapal at nakakontrata. Ang tisyu na ito, ang palmar fascia, ay karaniwang nagbibigay ng lakas at suporta para sa balat. Gayunpaman, sa kontraktwal ng Dupuytren, ang palmar fascia ay maaaring paikliin nang malaki, na imposibleng ituwid ang mga daliri. Ang kondisyon ay pinaka-karaniwan sa mga kalalakihan ng Northern European ancestry sa edad na 50.
Ang paggamot ng kontrata ng Dupuytren ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas. Karamihan sa mga pasyente na apektado ay may alinman sa mga nodule na bumubuo ng mga bola ng tisyu ng laman sa palad, o mga tali na bumubuo ng mga mahigpit na banda na tumakbo sa gilid ng palad ng daliri. Ang mga nodula ng Dupuytren ay maaaring gamutin ng cortisone na iniksyon o maaaring masubaybayan nang walang tiyak na paggamot.
Ang isang kurdon ng Dupuytren ay maaaring maging mas problema habang ang mga ito ay maaaring magsimula upang hilahin ang mga daliri pababa patungo sa palad ng kamay.
Sa paglipas ng panahon, kung ang kontrata ay umuunlad, ang mga pasyente ay hindi ganap na makapagtuwid sa mga daliri. Ito ay maaaring gumawa ng mga simpleng gawain tulad ng paghuhugas ng iyong mukha, pag-alog ng kamay, o pagsusuot ng guwantes, halos imposible.
Paggamot
Ang standard na paggamot ng kontrata ng Dupuytren ay isang kirurhiko pamamaraan na tinatawag na partial palmar fasciectomy.
Ang palad at apektadong daliri ay binuksan sa pamamagitan ng surgically large incisions. Pagkatapos ay aalisin ang abnormally contracted palmar fascia. Dahil sa malawak na pagkakalantad sa kirurhiko, ang tisyu ng peklat ay mabubuo sa kamay at mga daliri. Ang operasyon ay maaaring mangailangan ng prolong na rehabilitasyon. Ang ilang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng isa hanggang dalawang buwan mula sa trabaho, depende sa kanilang mga trabaho.
Ang Needle aponeurotomy (NA) ay isang minimally invasive na pamamaraan na ginagamit upang gamutin ang kontraktwal ng Dupuytren. Sa NA, ginagamit ng siruhano ang dulo ng isang karayom upang hatiin ang kinontratang palmar fascia. Ginagawa ito sa pamamagitan ng mga mikroskopiko na mga sugat. Hindi tulad ng bukas na pagtitistis, ang kamay ay hindi malawak na binuksan, at may kaunting scarf tissue formation. Ang pamamaraan ay ginaganap sa opisina ng doktor sa ilalim ng lokal na pangpamanhid. Ang NA ay unang binuo sa France noong 1970s at dinala sa Estados Unidos ni Dr. Charles Eaton ng Jupiter, Florida.
Needle Aponeurotomy
Kapag isinagawa ng isang sanay na siruhano sa isang angkop na pasyente, NA ay napaka-ligtas at epektibo. Ang rate ng mga komplikasyon, tulad ng tendon o pinsala sa ugat, ay mas mababa kaysa sa tradisyunal na operasyon. May pinaka-karaniwang komplikasyon ay isang maliit na luha sa balat, na kadalasang pagagalingin sa simpleng mga bendahe.
Ang rate ng pag-ulit ng Dupuytren pagkatapos ng NA ay mas mataas kapag inihambing sa tradisyunal na open surgery. Pagkatapos ng bukas na operasyon, 50 porsiyento ng mga pasyente ay magkakaroon ng pag-ulit sa limang taon. Naihahambing ito sa 50 porsiyento ng pag-ulit pagkatapos ng tatlong taon sa NA. Ang sakit na Dupuytren ay malamang na bumalik sa alinman sa paggamot, sa lalong madaling panahon pagkatapos ng NA.
Sa pangkalahatan, ang pormal na paggamot sa kamay ay hindi kinakailangan pagkatapos ng NA. Ang mga pasyente ay hinihiling upang panatilihin ang kanilang pinatatakbo kamay nakataas para sa dalawang araw pagkatapos ng pamamaraan. Ang mga pasyente ay maaaring bumalik agad sa mga gawaing gawain sa liwanag. Ang labis na trabaho, palakasan, o libangan ay hindi pinapayagan para sa isang linggo.
Paminsan-minsan, ang isang palakol ay ginawa upang magsuot sa gabi pagkatapos ng NA.
Pinagmulan:
Eaton C, The Hand Center © 2007.
Mahoney JD, Personal Communication, Midwest Orthopaedic Center, Pinag-aralan 11/2007.
Murphy K, "Pagtatalaga ng Bent Fingers, Hindi Kinakailangan ang Operasyon" Ang New York Times Hulyo 24, 2007.