Para sa mga Pasyente na Walang Gluten-Free, Ang Pagpapayo sa Nutrisyonist ay Mahalaga
Ang mga taong may sakit sa celiac ay nakakaranas ng masalimuot na mga hamon sa nutrisyon, kahit na sinusunod nila ang gluten-free diet. Una, dapat silang mabawi (hangga't posible) mula sa nutrient malabsorption na naganap habang kumakain pa sila ng gluten, na maaaring sanhi ng anemia, mababang density ng buto ng mineral at osteoporosis , mga bitamina deficiencies, at iba pang mga problema .
Tulad ng hindi sapat, hindi tulad ng gluten na naglalaman ng mga produkto sa supermarket, ilang komersyal na walang gluten na mga produkto ay pinayaman o pinatibay na may dagdag na bitamina, na ginagawang mahirap para sa mga taong may sakit na celiac upang makakuha ng sapat na bitamina sa kanilang diyeta.
Ang mga produktong walang gluten ay kadalasang mababa sa bitamina B, kaltsyum, bitamina D, iron, zinc, magnesium, at fiber. Sa katunayan, ipinakita ng pananaliksik na ang mga taong may sakit sa celiac ay nasa panganib para sa ilang mga side effect ng gluten-free diet, kabilang ang isang mas mataas na sakuna ng labis na katabaan.
Bakit ang isang Dietitian ay Mahalaga para sa Iyong Kalusugan
Dahil sa lahat ng mga panganib na ito ng nutrisyon, ang American Celiac Disease Alliance, ang National Coalition ng Digestive Disease, ang Gluten Intolerance Group ng North America, at maraming mga indibidwal na doktor ay nagrerekomenda na ang isang nakarehistrong dietitian ay dapat maging bahagi ng pangkat ng pangangalagang pangkalusugan na sinusubaybayan ang nutritional status ng pasyente at pagsunod sa pagkain.
Higit pa rito, ipinakikita ng mga pag-aaral na para sa ilang taong may sakit na celiac, isang pangunahing dahilan kung bakit hindi sila maaaring manatiling walang gluten ay hindi nila nauunawaan ang pagkain. Hindi ba ito ay isang kaluwagan upang makakuha ng tulong mula sa isang propesyonal?
Ano ang Pagkakaiba sa pagitan ng Nutrisyonista at Dietitian, at Aling Dapat Kong Makita?
Sa US, ang mga taong may anumang sakit, kabilang ang sakit na celiac, na nangangailangan ng nutritional counseling ay dapat kumonsulta sa Rehistradong Dietitian (tinatawag ding RD).
Nakumpleto ng RDs ang mga iniaatas na pang-akademiko at karanasan na itinatag ng Komisyon sa Dietetic ng American Dietetic Association sa Pagpaparehistro ng Dietetic, kabilang ang isang minimum na degree ng bachelor mula sa isang accredited college o unibersidad at isang accredited pre-professional na karanasan na programa. Ang RDs ay dapat ding pumasa sa isang mahigpit na propesyonal na eksaminasyon at lumahok sa patuloy na accredited patuloy na mga programa sa edukasyon upang mapanatili ang kanilang mga kredensyal.
Ang ilang RDs ay nagtataglay ng mga advanced na degree at karagdagang mga sertipikasyon sa mga espesyal na lugar ng pagsasanay. May kaugnayan sa mga taong may sakit sa celiac, ang National Foundation for Celiac Awareness ay nagpapatunay sa mga nakarehistrong dietitians bilang bahagi ng programang Gluten-Free Resources, Edukasyon, at Pagsasanay (GREAT). Mahusay para sa Dietitians ay isang Patuloy na Propesyonal na Edukasyon (CPE) na Pinagkaloob na tagabigay ng serbisyo sa Komisyon sa Pagpaparehistro ng Dietetic. (Mayroon ding mga GREAT certification program para sa mga chef, manggagawa sa cafeteria, at iba pang mga propesyonal sa industriya ng hospitality.)
Hindi tulad ng RD kredensyal, walang pambansang pamantayan at kredensyal na nauugnay sa mga pamagat ng "dietitian" (walang salitang "nakarehistro") o "nutrisyunista" at walang garantiya na ang taong gumagamit ng mga pamagat ay may anumang pormal na edukasyon sa pagkain at nutrisyon .
Minsan ay binigyan din ng isang Rehistradong Dietitian ang pamagat ng "Nutritionist" (halimbawa, sa pampublikong kalusugan, klinikal na mga specialty, at mga institusyong pang-edukasyon). Kung minsan, kung minsan, ang mga pamagat na ito ay ginagamit ng mga tao na walang pormal na pagsasanay. Maliban kung ang isang nutrisyunista ay may mga inisyal na "RD" pagkatapos ng kanyang pangalan, dapat mong maingat na ma-verify ang mga kwalipikasyon ng tao.
Ayon sa Bureau of Labor Statistics ng Kagawaran ng Paggawa ng Estados Unidos, ang 48 na estado ay may mga batas na namamahala sa dietetics, ang 35 na estado ay nangangailangan na ang mga practitioner ay lisensiyado at 12 ay nangangailangan na sertipikado din sila ng estado, na walang independiyenteng sertipikasyon ng anumang mga propesyonal na organisasyon.
Tiyaking natugunan ng iyong propesyonal sa nutrisyon ang mga kinakailangan para sa estado (o bansa) kung saan siya nagsasagawa.
Saan ako makakahanap ng Registered Dietitian?
Sa US, maaari mong bisitahin ang site na Find a Nutrition Professional ng American Dietetic Association upang makahanap ng isang dietitian na malapit sa iyo. Siyempre, maaari mo ring tanungin ang iyong doktor, o mga miyembro ng iyong grupong sumusuporta sa celiac disease, kung maaari silang magrekomenda ng isang propesyonal sa nutrisyon.
Sa Australia, bisitahin ang myDR.com.au; sa Canada, Dietitians of Canada; sa Hong Kong, Hong Kong Dietitians Associated Limited; sa Ireland, ang Irish Nutrition and Dietetic Institute; sa New Zealand, ang New Zealand Dietetic Association; sa UK, Nutri-People o sa British Nutrition Foundation.
Ang Aking Seguro ay Magbayad para sa Medikal na Therapy sa Nutrisyon para sa Celiac Disease?
Ayon sa isang pinagsamang pahayag mula sa American Celiac Task Force (ngayon ang American Celiac Disease Alliance), ang National Digestive Disease National Coalition, at ang Gluten Intolerance Group ng North America, "Ang medikal na nutrisyon therapy ay ang tanging tinatanggap na paggamot para sa celiac disease ... Dahil sa ang mga nutritional na panganib na may kaugnayan sa celiac disease, isang rehistradong dietitian ay dapat na bahagi ng pangkat ng pangangalagang pangkalusugan na sinusubaybayan ang nutritional status at pagsunod ng pasyente sa isang regular na batayan. "Dahil sa mga patnubay na ito, dapat bayaran ng mga kompanya ng seguro ang mga konsultasyon ng mga pasyente ng celiac disease sa RDs.
Gayunpaman, mayroong isang magandang pagkakataon na kakailanganin mong kumbinsihin ang iyong kompanya ng seguro na kailangan mo ng pag-aalaga mula sa isang dietitian. Ang mga eksepsiyon lamang ay mga pasyente na may sakit sa celiac at diyabetis. Dahil ang Medicare ay nagpasiya na ang mga pasyente na may diyabetis ay nangangailangan ng medikal na pagpapayo sa nutrisyon, ang ibang mga kompanya ng seguro ay aprubahan ang nutritional counseling para sa mga diabetic .
Kung ikaw ay nahaharap sa hamon na kumbinsihin ang iyong kompanya ng seguro upang bigyan ang pag-apruba nito, kailangan mong patunayan na ang medikal na nutritional therapy mula sa isang rehistradong dietitian ay (1) medikal na kinakailangan sa iyong kaso at (2) ang pamantayan ng pangangalaga para sa mga pasyente na may celiac sakit . Ang mga sumusunod na mungkahi ay maaaring makatulong:
- Subukan na magkaroon ng mas maraming ng "pag-uusap" sa nakasulat hangga't maaari. Kung makipag-usap ka sa isang kinatawan ng telepono ng kompanya ng seguro, isulat ang pangalan ng taong iyong sinalita at petsa, at mga tala sa kung ano ang sinabi.
- Sa pinakamaliit, ipadala ang kompanya ng seguro ng reseta para sa nutritional therapy mula sa iyong doktor, o isang referral. Kahit na mas mabuti, tanungin ang iyong doktor - at ang nutrisyonista, kung mayroon ka nang konsultasyon - upang sumulat ng mga titik sa kompanya ng seguro sa iyong ngalan na nagpapaliwanag kung bakit kinakailangan ang konsultasyon at ang paggamot na ito ay ang kasalukuyang tinatanggap na pamantayan ng pangangalaga . Kung mayroon kang anumang iba pang mga kondisyon na maaaring ituring na mga problema sa nutrisyon, tulad ng anemia o bitamina deficiencies, banggitin na sa iyong liham sa kumpanya ng seguro at ipaalala sa iyong doktor at nutritionist upang banggitin ito sa kanilang mga titik, masyadong. Kung magpapadala sila ng mga titik, kumuha ng mga kopya at ilakip ang mga ito sa iyong liham sa iyong carrier ng seguro, masyadong.
- Upang patunayan na ang pagpapayo mula sa isang propesyonal sa nutrisyon ay ang pamantayan ng pag-aalaga para sa mga pasyente na may celiac disease, makakatulong ito na magpadala ng mga kopya ng mga makabuluhang artikulo mula sa medikal na literatura na nagbigay-diin sa puntong ito. Sa pinakamaliit, isama ang mga panipi mula sa mahahalagang papeles. Ang ilan ay lumitaw sa ibaba, sa dulo ng artikulong ito.
- Sa tuwing ilakip mo ang anumang mga dokumento sa iyong liham (mga kopya ng mga titik, mga resulta ng medikal na pagsusuri, mga artikulo, atbp.), Siguraduhing ipahayag sa iyong sulat kung ano ito na nakapaloob sa iyo.
- Sa tuwing magpadala ka ng anumang bagay sa pamamagitan ng koreo sa iyong kompanya ng seguro, tawagin ang mga ito sa isang linggo mamaya upang i-verify na ang mga dokumento ay naipasok sa kanilang "system."
- Kung ang iyong kompanya ng seguro ay nagkaila ng pre-apruba o tinanggihan ang iyong claim, alamin kung ano ang kailangan mong gawin upang pormal na mag-apila sa desisyon. Kapag ginawa mo ang iyong apela, magpadala ng mga kopya ng lahat ng iyong mga sulat sa kanila sa puntong iyon pati na rin ang anumang dokumentong sumusuporta, kahit na ipinadala mo ito bago.
- Kung ang iyong seguro ay ipinagkakaloob ng iyong tagapag-empleyo, hilingin sa iyong tagapamahala ng benepisyo ng empleyado na makibahagi Ang tagapamahala ng benepisyo ay nagdadala ng mas maraming timbang sa kumpanya ng seguro kaysa sa ginagawa mo bilang isang indibidwal.
Mga artikulo na kalakip (o quote) sa pakikipagsulatan sa iyong kompanya ng seguro:
- Leffler DA et al. Ang isang prospective na paghahambing sa pag-aaral ng limang sukat ng gluten-free diet adherence sa mga matatanda na may celiac disease. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
- "Kahit na ang mga kasalukuyang serologic test ay may mataas na sensitivity at specificidad para sa diagnosis ng celiac disease, hindi nila maaaring palitan ang sinanay na nutritionist evaluation sa pagtatasa ng gluten-free diet adherence."
- Niewinski MM. Mga pag-unlad sa sakit na celiac at gluten-free diet. Journal ng American Dietetic Association 2008 Apr; 108 (4): 661-72
- "Ang review na ito ay nakatutok nang detalyado sa gluten-free diet at ang kahalagahan ng matinding dalubhasa sa pagpapayo sa pagkain para sa lahat ng mga pasyente na may sakit sa celiac ... Ang gluten-free na pagkain ay kumplikado at kailangan ng mga pasyente ng komprehensibong edukasyon sa nutrisyon mula sa isang skilled dietitian."
- Green PHR at Cellier C. Celiac disease. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
- "Ang koponan ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat magsama ng isang skilled dietitian na sinusubaybayan ang nutrisyon katayuan ng pasyente at pandiyeta pagsunod sa isang regular na batayan .... Isang karanasan na dietitian ay kinakailangan upang masuri ang antas ng pagsunod [sa gluten-free diyeta] at mga posibleng dahilan para sa nonadherence. .. "
- Pietzak MM. Pagsubaybay ng mga pasyente na may sakit sa celiac: pagkamit ng pagsunod sa paggamot. Gastroenterology 2005; 128: S135-41
- "... ang pagsunod sa gluten-free na pagkain, lalo na sa Estados Unidos, ay lubhang mapaghamong .... Sa totoo lang, ang isang kopya ng diskarte sa pag-follow up ng bagong diagnosed na pasyente ay dapat isama ... medikal na pagpapayo sa nutrisyon ng isang nakarehistrong dietician ..."
- Mariani P et al. Ang Gluten-Free Diet: Isang Nutritional Risk Factor para sa mga Kabataan na may Celiac Disease? Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998; 27: 519-523
- "Kahit na sa mga nakalipas na taon ay nagkaroon ng isang mahusay na pagpapabuti sa mga diagnostic tool para sa CD, naniniwala kami na ang sandali ay dumating upang italaga ang higit na pansin sa mga problema tungkol sa isang tamang follow-up ng CD, hindi lamang ang pagsunod sa diyeta kundi pati na rin ang nutritional balanse ng diyeta mismo. "
- Hallert C et al. Katibayan ng mahinang status ng bitamina sa mga pasyente ng celiac sa isang gluten-free na pagkain sa loob ng 10 taon. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2002; 16: 1333-1339.
- "Nakakita kami ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang mahinang status ng bitamina sa 56% ng mga itinuturing na mga pasyenteng celiac na may sapat na gulang, kabilang ang anim na sa folate supplementation. Nagdaragdag ito ng katibayan upang magmungkahi na ang mga pasyente na sumusunod sa isang mahigpit na pagkain ng walang gluten para sa mga taon ay madaling kapitan ng pag-unlad ng iba't ibang bitamina mga estado ng kakulangan, kapansin-pansin ang kakulangan ng folate. "
> Pinagmulan:
> American Celiac Task Force, Digestive Disease National Coalition at Gluten Intolerance Group ng North America. Mga alituntunin at pagpapatupad ng pagkain para sa sakit na celiac. Gastroenterology 2005; 128: S121-S127
> US Dept of Labor Bureau ng Mga Istatistang Paggawa
> Ang American Dietetic Association
> Southern Illinois University Didactic Program sa Dietetics
> Leffler DA et al. Ang isang prospective na paghahambing sa pag-aaral ng limang sukat ng gluten-free diet adherence sa mga matatanda na may celiac disease. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
> Niewinski MM. Mga pag-unlad sa sakit na celiac at gluten-free diet. Journal ng American Dietetic Association 2008 Apr; 108 (4): 661-72
> Green PHR at Cellier C. Celiac disease. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
> Pietzak MM. Pagsubaybay ng mga pasyente na may sakit sa celiac: pagkamit ng pagsunod sa paggamot. Gastroenterology 2005; 128: S135-41
> Mariani P et al. Ang Gluten-Free Diet: Isang Nutritional Risk Factor para sa mga Kabataan na may Celiac Disease? Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998; 27: 519-523
> Hallert C et al. Katibayan ng mahinang status ng bitamina sa mga pasyente ng celiac sa isang gluten-free na pagkain sa loob ng 10 taon. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2002; 16: 1333-1339.