Kaalaman ay kapangyarihan ngunit ang mga pagpipilian ay hindi madali
Si Jennifer Davis ay 19 taong gulang nang ang kanyang ina, na noon ay 49, ay nasuri na may kanser sa suso. Sa isang paraan, ito ay hindi isang sorpresa. Ang kanser sa suso ay inaangkin ang kanyang lola sa tiyan ng ina sa edad na 28. At ang kanyang lola sa ina ay namatay ng kanser sa ovarian sa 69.
Pagkatapos, habang ang kanyang ina ay sumailalim sa operasyon at nagsimula ng chemotherapy, nakakita si Davis ng bukol sa kanyang sariling dibdib . Kahit na ito ay kaaya-aya, siya ay natakot.
"Nakita ko lang ang aking ina sa pamamagitan ng chemo at nagtataka ako kung ako ay susunod," naalaala ni Davis, isang residente ng Washington, DC.
Kinumpirma ni Genetic testing na minana ni Davis ang mutation ng gene na nagdaragdag sa kanyang panganib na magkaroon ng kanser sa suso o ovarian. Sa edad na 23, masigasig siya tungkol sa screening at isang malusog na pamumuhay, at nagbigay siya ng seryosong pag-iisip upang tuluyang alisin ang kanyang mga suso at obaryo bilang isang dramatiko, ngunit epektibo, maiiwasang panukalang-batas.
Dahil ang genetic testing ay medyo bago, ang mga mananaliksik ay hindi sigurado kung gaano karaming tao ang may isa sa mutation ng gene na nauugnay sa kanser sa suso. Subalit, tinatantya nila na hanggang 30 porsiyento ng mga kababaihang Amerikano ay may isang kagyat na miyembro ng pamilya na ginagamot para sa kanser sa suso.
Nangangahulugan ito na kahit na ang mga kabataang babae na may kilalang family history ng sakit ay maaaring magsimulang gumawa ng mga hakbang upang protektahan ang kanilang sariling kalusugan. Gayunpaman, ito ay nagtatanghal din ng mga mapagpipilian, kabilang ang kung susundin ang pang-aapi o kumuha ng mga gamot na bumababa sa panganib ng kanser sa suso ngunit kadalasan ay may mga epekto.
1st Degree, 2nd Degree & 3rd Degree na Kamag-anak
Ang average na Amerikanong babae ay may 12 porsiyento na posibilidad na magkaroon ng kanser sa suso sa kanyang buhay. Ang figure na ito ay maaaring higit sa doble para sa isang babae na may kasaysayan ng pamilya ng kanser sa suso.
Ayon sa US Centers for Disease Control and Prevention, ang mga kababaihan na may "unang-degree" na kamag-anak-tulad ng isang ina o kapatid na babae-na may kanser sa suso ay may humigit-kumulang 30 porsiyento na posibilidad na maunlad ang sakit.
Kung ang diagnosed na kamag-anak ng unang-degree na may bilateral na kanser sa suso (kanser sa suso sa parehong suso), ang panganib ay lumulubog sa 36 porsiyento.
Kabilang sa mga 22 porsiyento ang "second-degree" na kamag-anak-lola, tiyahin, o pamangking babae-buhay na buhay. Para sa mga may "third-degree" na kamag-anak-pinsan, lolo't lola, o dakilang-tiyahin-na may kanser sa suso, ang panganib ay 16 porsiyento.
Gayunpaman, ang kasaysayan ng pamilya ay hindi ginagarantiyahan ang diagnosis ng kanser sa suso. Tinataya ng mga eksperto na limang porsiyento lamang hanggang 10 porsiyento ng mga kaso ng kanser sa suso ang namamana. Bilang karagdagan, ang mga mutation ng gene na nauugnay sa mas mataas na panganib ng dibdib at kanser sa ovarian ay mukhang hindi pangkaraniwan sa pangkalahatang populasyon.
Ito ang mga gene mutations na may label na BRCA1 at BRCA2 ng mga mananaliksik. Ang BRCA ay kumakatawan sa kanser sa suso at ang mga numero ay nagpapahiwatig ng pagkakasunod ng mga mananaliksik na natuklasan ang mutation ng gene.
Kahit na ang eksaktong pagkalat ng mutasyon ay hindi alam, natuklasan ng isang pag-aaral na sa loob ng isang grupo ng humigit-kumulang 2,300 kababaihan, edad 35 hanggang 64, tungkol sa 2.9 porsiyento ng puting kababaihan, 1.4 porsiyento ng mga itim na babae, at 10.2 porsiyento ng mga babaeng Judio ay may mga mutasyon ng BRCA1. Natuklasan din ng pag-aaral na 2.6 porsiyento ng mga itim na kababaihan, 2.1 porsiyento ng mga puting kababaihan, at 1.1 porsiyento ng mga kababaihan ng mga Judio ay nagkaroon ng mutasyon ng BRCA2.
Genetic Testing
Maraming mga manggagamot ngayon ay pinapayuhan ang mga kababaihan na may kasaysayan ng pamilya ng alinman sa dibdib o ovarian cancer upang ituloy ang genetic testing. Ang personal na desisyon ay maaaring magdala ng bahagi ng damdamin pati na rin ang kapaki-pakinabang na impormasyon.
Ayon sa isang pag-aaral sa Canada ng 39 mga tao na nasubok positibo para sa gene mutation, ang karamihan ay tiningnan ang mga resulta bilang pagpapagana. Sinabi ng mga kalahok na ang pagsubok ay nagpapahintulot sa kanila na kumuha ng mas proactive na diskarte sa kanilang pangangalaga sa kalusugan.
Subalit, ang isang minorya ay nagpahayag ng damdamin ng kawalan ng pag-asa at kawalan ng katiyakan. Sinabi ng mga indibidwal na ito na nadama nila na "walang sakit o ganap na rin."
Bukod pa rito, habang ang segurong pangkalusugan at diskriminasyon ay dati nang nababahala, ang Genetic Information Nondiscrimination Act of 2007-2008 ngayon ay nagsisiguro na sa buong bansa na proteksyon
Mas maaga sa Screening
Para sa karamihan sa mga kababaihan na wala pang 35 taong gulang, ang screening ng kanser sa suso ay hindi bahagi ng kanilang taunang pangkalusugan. Ngunit, para sa mga kababaihan na may family history ng kanser sa suso, sinabi ng mga eksperto na ang screening ay dapat magsimula nang mas maaga sa edad na 25.
Inirerekomenda ng Memorial Sloan-Kettering Cancer Center na ang mga kababaihan na may first-degree na kamag-anak na na-diagnose na may kanser sa suso ay dapat magsimulang taon-taon na mammograms na nagsisimula nang 10 taon mas maaga kaysa sa na-diagnose na ang pinakabatang miyembro ng pamilya.
Halimbawa, kung ang ina ay diagnosed na sa edad na 42, ang kanyang anak na babae ay dapat magsimula ng taunang pagsusuri sa mammography sa edad na 32. Para sa mga kababaihan sa grupong ito ng panganib na kadahilanan, inirerekomenda din ng mga eksperto ang clinical breast exams ng hindi bababa sa dalawang beses bawat taon at buwanang sa edad na 20.
May ilang mga debate tungkol sa papel na ginagampanan ng MRIs sa screening ng kanser sa suso. Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang MRI screening ay mas epektibo kaysa sa iba pang mga pamamaraan ng diagnostic. Inirerekomenda ng mga doktor sa Sloan Kettering na ang mga babae na may kasaysayan ng pamilya ay may parehong MRI at isang mammogram taun-taon. Gayunpaman, walang pag-aaral na may kaugnayan sa screening ng MRI na may pagbaba sa pagkamatay ng kanser sa suso.
Pag-iwas
Ipinakikita ng pananaliksik na ang paninigarilyo at mataba na diyeta ay nakakatulong sa isang panganib ng kanser. Kaya, ang isang malusog na pamumuhay ay lalong mahalaga para sa isang taong may kasaysayan ng pamilya ng sakit.
Ang chemoprevention ay isa pang kurso ng pagkilos. Ang ilan sa mga parehong gamot na inireseta upang maiwasan ang pag-ulit ay ibinibigay sa mga babae na umaasa na maiwasan ang kanser sa suso, ngunit para lamang sa mga nasa edad na 35.
Ang mga gamot na ito ay nagbabawal sa aktibidad ng female hormone estrogen, na pinaniniwalaan na pasiglahin ang ilang uri ng kanser. Ngunit ito ay nangangahulugan na maaari ring makaapekto sa pagkamayabong , kaya hindi sila inaprubahan para sa paggamit ng mas batang mga kababaihan ng edad ng reproduktibo.
Para sa mga kababaihan na higit sa 35, ang mga pag-aaral ay nagpakita ng mga gamot na ito - Tamoxifen (Nolvadex) at Evista (Raloxifene)-maaaring mabawasan ang panganib ng kanser sa dibdib ng sakit sa pamamagitan ng 50 porsiyento. At, maaari nilang bawasan ang panganib ng hindi kanser na kanser sa suso sa pamamagitan ng 30 porsiyento. Gayunpaman, wala silang mga side effect-ang ilan ay nagsasamula sa mga sintomas ng menopos, kabilang ang nakuha sa timbang, mainit na flashes, at pagkalata ng vagina.
Ang isang matinding, ngunit epektibong paraan ng pag-iwas ay ang pag- alis ng isa o parehong mga suso bago lumaganap ang kanser. Tinatantiya ng mga mananaliksik na ang pagtitistis ay nagbabawas ng panganib ng kanser sa suso ng 90 porsiyento. Ang pag-alis ng mga ovary ay isa pang epektibong operasyon, ngunit ang isang puno ng emosyon, lalo na para sa mga kabataang babae na isang araw ay umaasa na magkaroon ng mga anak.
Isang Salita Mula
Si Davis, na positibong nasubok para sa mutasyon ng BRCA1, ay pinayuhan ng kanyang genetic counselor na magkaroon ng kanyang mga anak na kabataan, pagkatapos ay mapawi ang kanyang mga suso, ovary, at matris-lahat bago siya ay 35. Kahit na 23 taong gulang, nag-aalala siya tungkol sa pagiging magagawang tuparin ang layuning iyon. Ngunit naniniwala pa rin siya na ang pagtitistis ay magdudulot sa kanya ng kasiyahan. Kaya, maglaan ng oras upang maingat na isaalang-alang ang bawat opsyon at hilingin ang payo ng isang pinagkakatiwalaang manggagamot o genetic counselor sa proseso ng paggawa ng desisyon.
Pinagmulan:
"Ang ACS ay Nagtutulong ng mga MRI para sa ilan sa Mataas na Panganib ng Kanser sa Dibdib." ACS News Center . Marso 28, 2007. American Cancer Society. Abril 17, 2008.
"Mga Alituntunin sa Pagsusuri sa Kanser sa Suso." Impormasyon sa Kanser . Abril 21, 2006. Memorial Sloan-Kettering Cancer Center.
d'Agincourt-Canning, L. "Isang Regalong o isang Yoke? Mga Tugon ng Kababaihan at Lalaki sa Impormasyon sa Genetic Risk mula sa Pagsubok ng BRCA1 at BRCA2." Clinical Genetics 70, Disyembre 6, 2006. 462-472. Abril 17, 2008.
Pinagmulang Breast Cancer at BRCA Gen, Abril 6, 2015. Sentro para sa Pagkontrol sa Sakit.
Malone, KE, JR Daling, DR Doody, L. Hsu, L. Bernstein, RJ Coates, PA Marchbanks, MS Simon, JA McDonald, SA Norman, BL Strom, RT Burkman, G. Ursin, D. Deapen, S. Folger, JJ Madeoy, DM Friedrichsen, NM Suter, MC Humphrey, R. Spirtas at EA Ostrander EA. "Prevalence and Predictors ng BRCA1 at BRCA2 Mutations sa Pag-aaral na Batay sa Populasyon ng Kanser sa Dibdib sa White and Black American Women Ages 35 hanggang 64 Taon." Cancer Research 66, 1615. Ago. 2006. 8297-82308. Abril 17, 2008.
"Preventive Mastectomy: Questions and Answers." National Cancer Institute Fact Sheets . Hulyo 26, 2006. National Cancer Institute. Abril 17, 2008.