Kapag na-diagnose na may meniskus liss , isang desisyon ang kailangang gawin tungkol sa paggamot ng problemang ito. Maraming mga luha ng meniscal, lalo na ang mga talamak na luha, ay maaaring tratuhin nang di-operatively. Ang mga di-operative treatment ay maaaring kabilang ang:
- Pisikal na therapy ,
- Pagpapalakas ng pagsasanay ,
- Anti-inflammatory medications
- Cortisone injections
Gayunpaman, ang ilang mga meniscus luha ay maaaring mangailangan ng operasyon ng kirurhiko.
Bakit Maaaring Kinakailangan ang Pag-ayos ng Meniscus
Ang iyong siruhano ay maaaring mag-alok ng isang meniscus repair bilang posibleng pagpipilian sa paggamot para sa nasira o napunit na kartilago. Maraming taon na ang nakalilipas, kung ang isang pasyente ay napunit na kartilago, at kailangan ang operasyon, ang buong meniskus ay inalis. Ang mga pasyente na ito ay talagang mahusay pagkatapos ng operasyon. Ang problema ay sa paglipas ng panahon, ang kartilago sa mga dulo ng buto ay mas mabilis na pagod. Ito ay naisip na dahil sa pagkawala ng epekto ng cushioning at ang pinaliit na katatagan ng kasukasuan ng tuhod na nakikita matapos alisin ang meniskus.
Nang ang arthroscopic surgery ay naging mas popular, higit pang mga surgeon ay nagsagawa ng bahagyang pag-alis ng meniskus - ang isang bahagi ng meniscectomy. Ang isang bahagyang meniscectomy ay isinagawa upang alisin lamang ang punit-punit na segment ng meniskus. Gumagana ito nang mahusay sa maikling, at mahabang panahon kung ang meniskus lear ay medyo maliit. Ngunit para sa ilang mga malalaking meniskus luha, isang sapat na bahagi ng meniskus ay inalis tulad na ang mga problema ay maaaring muli creep up sa kalye.
Sino ang Kailangan ng Pag-ayos?
Ang mga luha ng meniskus na nagdudulot ng tinatawag na "mga sintomas sa makina" ay malamang na tumugon nang mahusay sa kirurhiko paggamot. Ang isang makina sintomas ay sanhi ng meniskus pisikal na impeding ang normal na kilusan ng tuhod. Ang karaniwang "mekanikal na sintomas" ay kinabibilangan ng:
- Pag-lock ng tuhod (hindi maaaring yumuko)
- Kawalan ng kakayahan upang lubos na ituwid ang tuhod
- Ang isang popping o pag-click ng tunog o panlasa
Sa operating room, ang siruhano ay may dalawang pangunahing mga pagpipilian, alinman tanggalin ang punit na meniskus (isang bahagyang meniscectomy) o magsagawa ng meniscus repair upang ilagay ang mga gilid kasama ang mga sutures o tacks.
Mas mahusay ba ang Pagsasaayos ng Meniscus?
Ang meniskus ay isang pabilog na piraso ng kartilago na may suplay ng dugo nito mula sa panlabas na gilid. Para sa pagpapagaling ng meniskus upang pagalingin, ang luha ay dapat na malapit sa panlabas na gilid na ito sa isang lugar ng mahusay na supply ng dugo (mga nutrients mula sa mga vessel ng dugo ay kinakailangan para sa pagpapagaling) - ito ang tinatawag na red (vascular) -white ( non-vascular) rehiyon ng meniskus.
Ang mga luha sa gitnang bahagi ng meniskus ay hindi pagalingin kahit na ang isang meniskus repair ay ginanap. Ang bahaging ito ng meniskus ay walang suplay ng dugo. Kapag tinitingnan ang nonvascular na bahagi ng meniskus, mukhang puti, at samakatuwid ang mga luha sa zone na ito ng meniskus ay hindi naayos. Ang mga luha na ito ay nasa loob ng white-white zone kung saan walang suplay ng dugo sa magkabilang panig ng luha sa meniskus. Ang mga sentral na luha ay aalisin ng iyong siruhano. Gayunman, ang mga pag-aaral ay tila upang ipakita na kung ang isang meniscus repair ay posible, ang pangmatagalang kinalabasan ay mas mahusay para sa pasyente dahil sa isang nabawasan ang panganib ng arthritis mamaya sa buhay.
Pagsasagawa ng Surgery
Ang mga pamamaraan ng pag-aayos ng meniskus ay kinabibilangan ng paggamit ng arthroscopically na inilagay na mga tack o suturing na mga gilid na punit. Ang parehong mga pamamaraan na gumana sa pamamagitan ng reapproximating ang punit-punit na gilid ng meniskus upang payagan ang mga ito upang pagalingin sa kanilang tamang posisyon at hindi mahuli sa tuhod na nagiging sanhi ng mga sintomas na inilarawan sa itaas.
Ang tagumpay ng isang meniskus repair ay nakasalalay sa dalawang kadahilanan. Una, kung ang pag-aayos ng meniskus ay sinubukan sa isang luha sa gitnang bahagi ng kartilago (kung saan ang suplay ng dugo ay mahirap), malamang na mabigo. Pangalawa, ang mga pasyente ay dapat sumunod sa postoperative rehabilitation matapos ang isang meniscus repair.
Kung nabigo ang pagkumpuni ng meniskus (ie ang repaired meniscus ay hindi pagalingin), na nangyayari sa 20 hanggang 40% ng oras, ang pangalawang operasyon ay maaaring kinakailangan upang alisin ang muling pag-punit na meniskus.
Rehab Pagkatapos ng Pag-ayos
Ang rehab sumusunod ng meniskus repair surgery ay mas malawak kaysa sa rehab matapos ang isang bahagyang meniscectomy (operasyon upang alisin ang meniskus lear). Dahil kailangan mong pahintulutan ang gutay na meniskus upang pagalingin, ang ilang mga gawain ay dapat na limitado upang maiwasan ang paglalagay ng labis na stress sa healing meniscus.
Sa partikular, ang malalim na flexion (baluktot) ng tuhod ay dapat na iwasan bilang kilusan na ito ay kilala upang ilagay ang mataas na stresses sa repaired meniskus. Para sa kadahilanang ito, ang karamihan sa mga pasyente na sumailalim sa meniskus repair surgery ay inilagay sa isang suhay para sa ilang buwan kasunod ng kanilang pamamaraan.
Pinagmulan:
Laible C, et al. "Meniscal Repair" J Am Acad Orthop Surg Abril 2013 vol. 21 hindi. 4 204-213