Naranasan mo ang ilang sakit ng tuhod , at nahihirapan kang maglakad at umakyat sa hagdan nang walang sakit. Bisitahin mo ang iyong doktor, at ang isang MRI ay tapos na nagpapakita ng isang tuhod meniskus luha . Inirerekomenda ang operasyon. Tila makatwirang, ngunit talagang kailangan ito?
Ang pinakahuling pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang isang kurso ng pisikal na therapy ay maaaring magbigay ng parehong kinalabasan bilang pagtitistis para sa isang punit-punit meniskus sa iyong tuhod.
Ang Meniskus
Ang meniskus-o meniscii kapag nagsasalita ng mga ito sa maramihan-ay isang maliit na kartilaginous na istraktura sa iyong tuhod. Mayroon kang dalawang sa bawat tuhod, isa sa panloob na aspeto ng magkasanib na at isa sa panlabas na aspeto. Ang mga meniscii ay kumikilos bilang mga miniature shock absorbers sa iyong tuhod; tinutulungan nila na maunawaan ang epekto sa pamamagitan ng iyong kasukasuan ng tuhod. Tumutulong din ang meniskus upang pahintulutan ang iyong tuhod na tumakbo nang mabilis at mag-slide nang maayos habang ito ay may tulay.
Minsan ang paglukso at pag-landing sa isang mahirap na posisyon o pag-twist sa iyong tuhod gamit ang iyong paa na nakatanim sa lupa ay maaaring makagalit sa iyong meniskus. Ang meniskus ay maaaring maging frayed o punit. Paminsan-minsan, ang wear at luha mula sa degenerative na mga kondisyon tulad ng sakit sa buto ay maaaring maging sanhi ng meniskus na luha sa iyong tuhod. Kapag nangyari ito, maaaring magresulta ang sakit sa iyong tuhod. Ang iyong kasukasuan ng tuhod ay maaari ring maging namamaga, at maaari itong mahuli o i-lock kapag gumagalaw sa ilang mga posisyon. Maaari itong maging sanhi ng malaking pagkawala ng kadaliang mapakilos.
Ang mga sintomas ng isang meniskus luha sa iyong tuhod ay maaaring kabilang ang:
- Sakit sa tuhod
- Tuhod pamamaga
- Pag-lock ng iyong kasukasuan ng tuhod
- Pagkawala ng hanay ng tuhod ng paggalaw (ROM)
- Nabawasan ang lakas sa iyong mga quadriceps o hamstring at ang mga kalamnan sa paligid ng iyong tuhod
- Nahihirapang tumayo mula sa pag-upo, paglalakad at pagtakbo, o pag-akyat at pababang mga hagdan
Kung mayroon kang alinman sa mga sintomas na ito, mag-check ka agad sa iyong doktor. Ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng mga espesyal na pagsusuri para sa iyong tuhod, at maaari niyang inirerekumenda na makita mo ang isang pisikal na therapist para sa iyong gutay na meniskus.
Pisikal na Therapy at Isang Napunit na Meniskus
Kung ikaw ay may punit na punit na meniskus, ang iyong doktor ay maaaring sumangguni sa iyo sa pisikal na therapy. Maaari ka ring makakita ng isang PT sa pamamagitan ng direktang pag-access nang walang pagsangguni ng doktor. Ang iyong pisikal na karanasan ay dapat na isinapersonal na para sa iyong mga partikular na pangangailangan, bagaman mayroong ilang mga layunin na karaniwan kapag ang rehabbing isang meniskus luha.
Ang mga layunin ng pisikal na therapy para sa isang punit na meniskus ay karaniwang kinabibilangan ng:
- Pagbutihin ang tuhod ROM
- Pagbutihin ang lakas ng iyong mga kalamnan sa paligid ng iyong tuhod
- Bawasan ang pamamaga ng tuhod
- Bawasan ang sakit ng tuhod
- Pagbutihin ang functional movement ng iyong tuhod at buong mas mababang paa't kamay
- Alamin ang mga diskarte upang maiwasan ang mga problema sa tuhod sa hinaharap
Hindi ba Ang Lahat Ay Nagmula Meniskus Kailangan ng Surgery?
Narito ang isang nakakatawa bagay tungkol sa meniskus luha sa iyong tuhod: maraming mga tao ay may mga ito at walang sakit . Ipinakikita ng pananaliksik na maraming mga tao na walang sakit sa tuhod at walang pagkawala ng pagganap sa kanilang tuhod ay mayroon pa ring meniskus luha sa mga imahe ng MRI. Kailangan ba ng mga pasyente ang operasyon? Hindi siguro. Ang iyong doktor ay hindi, o hindi dapat, magsagawa ng operasyon sa isang pasyente na walang pagkawala ng pag-andar, walang sakit, at walang pagkawala ng lakas o paggalaw.
Ang mga imahe sa MRI ay maaaring mahirap makita, at kung minsan ang mga larawang ito ay hindi nagsasabi sa buong kuwento. Oo naman, ang mga resulta ng MRI ay maaaring makatulong sa paggabay sa iyong paggawa ng desisyon pagkatapos ng pinsala sa tuhod, ngunit ang MRI ay dapat lamang isang maliit na bahagi ng iyong pangangalaga. Ang iyong klinikal na pagsusuri at ang iyong tuhod na sakit at pag-andar ay mahalagang mga variable upang isaalang-alang kapag pumipili na magkaroon ng operasyon o hindi para sa iyong punit na meniskus.
Kung ikaw ay may punit na punit, ang iyong tuhod ay maaaring hindi gumagalaw nang maayos, at maaaring masakit at namamaga. Ngunit ang mga sintomas na ito ay maaaring pansamantala, at maaari silang maging mas mahusay na may kurso ng pisikal na therapy.
Ang Pananaliksik: Physical Therapy Vs. Surgery para sa isang punit-punit na meniskus
Kinakailangan ba ang pagtitistis na kinakailangan para sa isang napunit na meniskus sa iyong tuhod? Siguro hindi, at narito kung bakit: ipinakita ng pananaliksik na ang pangmatagalang kinalabasan ng operasyon laban sa pisikal na therapy para sa meniskus luha ay maaaring magbunga ng parehong resulta para sa ilang mga pasyente.
Ang isang pag-aaral na inilathala sa New England Journal of Medicine ay sumuri sa kinalabasan ng isang programa ng pisikal na therapy laban sa operasyon at post-operative PT para sa mga taong may tuhod osteoarthritis (OA) na may meniskus lear. Kasama sa pag-aaral ang 351 pasyente na may tuhod OA at meniskus luha. Ang bawat pasyente ay random na napili upang magkaroon ng tuhod na meniskus surgery na sinusundan ng rehab o upang dumalo lamang sa pisikal na therapy nang walang pag-opera. Ang pagtitistis na ginawa ay isang tuhod na bahagi ng meniscectomy, isang pangkaraniwang pamamaraan ng operasyon na ginagamit upang ayusin ang isang punit na meniskus.
Ang mga pasyente ay pinapayagan na tumawid mula sa bawat grupo; ang mga nasa pangkat ng surgery ay maaaring pumili na hindi magkaroon ng operasyon, at ang mga nasa grupo ng PT-lamang ay maaaring pumili na magkaroon ng tuhod sa pag-opera kung pinapayuhan ng kanilang doktor.
Ang sukatan ng pangunahing resulta ng pag-aaral ay nakapuntos sa Western Ontario at McMasters University Osteoarthritis Index (WOMAC), isang pagsubok ng tuhod function. Ang mas mataas na marka sa WOMAC ay katumbas ng mas malalang sintomas ng tuhod. Ang mga puntos ay nakuha sa simula ng pag-aaral at pagkatapos ng 3, 6, at 12 na buwan. Ginawa ito upang makakuha ng pangmatagalang impormasyon tungkol sa pag-andar ng tuhod ng mga pasyente.
Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpapakita na walang makabuluhang pagkakaiba sa pag-andar sa tuhod 6 na buwan pagkatapos ng randomization sa alinman sa pangkat ng surgery o ng pisikal na therapy group. Isang pagkamatay ang naganap sa bawat grupo-isang pasyente sa grupong pang-operasyon ay nagkaroon ng baga na embolismo na nakamamatay, at isang pasyente sa grupo ng PT ay may nakamamatay na stroke.
Dapat pansinin na ang 30 porsiyento ng mga pasyente na orihinal na nakatalaga sa grupong pisikal ng therapy ay tumawid sa grupo ng pag-opera, habang 5 porsiyento ng mga nakatakdang operahan ay nagpasya na lumipat sa grupong therapy. Ito ay pare-pareho sa isang likas na pagpapatuloy ng pag-aalaga-kung magsisimula ka ng pisikal na therapy para sa isang punit na gutay na meniskus at patuloy ang sakit ng iyong tuhod, maaari mong palaging piliin na magkaroon ng operasyon. Ito ay isang one-way na kalye, bagaman; hindi mo maaaring i-undo ang iyong operasyon ng tuhod kapag ito ay tapos na.
Ibaba: ipinakita ng pananaliksik na maaari kang magkaroon ng isang positibong kinalabasan sa pisikal na therapy para sa isang napunit na meniskus, at ang pagtitistis ay maaari pa ring kapaki-pakinabang kung kinakailangan.
Makipagtulungan sa iyong PT at Doctor na Gumawa ng tamang Pagpipilian para sa iyong mga tuhod
Kaya paano mo malalaman kung kailangan mo ng operasyon para sa iyong gutay na meniskus o kung makikinabang ka mula sa physical therapy? Maaari itong maging isang matibay na desisyon na gawin, kaya kung mayroon kang sakit sa tuhod mula sa OA at isang punit na meniskus, magtrabaho nang malapit sa iyong doktor upang gumawa ng pinakamahusay na desisyon kung mayroon man o hindi ang operasyon. Maaari itong maging kapaki-pakinabang upang maunawaan na maraming mga tao na may mga meniskus luha ay may isang matagumpay na kinalabasan iwasan ang operasyon at nagtatrabaho sa isang pisikal na therapist. Kung ang mga bagay ay hindi maayos sa therapy, maaari mong laging piliin na magkaroon ng tuhod sa pag-opera kung inirerekomenda ng iyong doktor.
Paano mo malalaman kung oras na upang ihinto ang pisikal na therapy at isaalang-alang ang operasyon? Mayroong ilang mga palatandaan at sintomas na maaaring magpahiwatig ng pangangailangan para sa operasyon, kabilang ang:
- Ang patuloy na sakit ng tuhod na nananatili pagkatapos ng 3 hanggang 4 na linggo ng rehab
- Pagkawala ng tuhod paglipat na hindi naibalik sa PT
- Nahihirapang maglakad, umaangat mula sa pag-upo, o umakyat sa hagdan
- Paulit-ulit na pamamaga ng tuhod
Ang pinakamahusay na paraan upang malaman kung kailangan mo ng operasyon ay sa pamamagitan ng pagtatrabaho nang malapit sa iyong siruhano at pisikal na therapist para sa iyong tuhod na meniskus luha.
Ang sakit ng tuhod dahil sa OA at meniskus luha ay maaaring limitahan ang iyong kakayahang isagawa ang iyong normal na pang-araw-araw na gawain at mga aktibidad sa paglilibang. Kung mayroon kang sakit sa tuhod mula sa isang menissus lear, maaaring inirerekomenda ng iyong doktor na makita ang isang siruhano para sa iyong kalagayan, o maaaring siya ay sumangguni sa isang pisikal na therapist. Ipinakikita ng pananaliksik na maaari mong mabawi ang normal, walang-sakit na kadaliang kumilos na may pisikal na therapy at walang pangangailangan para sa operasyon. Kung ang PT ay hindi matagumpay sa pagtulong sa iyo na mabawi, maaari mong laging piliin na sundin ang kirurhiko landas para sa iyong tuhod.
Ang pisikal na therapy ay dapat na ang unang pagpipilian kapag ang pamamahala ng sakit at functional limitasyon na maaaring dumating sa isang tuhod meniskus luha. Ang iyong therapist ay makakatulong sa iyo na mabawi ang normal na paggalaw at lakas at tulungan kang bumalik sa iyong nakaraang antas ng aktibidad.
> Pinagmulan:
> Katz, JN, et al. Surgery kumpara sa Physical Therapy para sa Meniscal Lear at Osteoarthritis. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.