Ang Hip Fractures Maaaring Humantong sa isang Tanggihan Sa Pangkalahatang Tungkulin
Ang mga hip fracture ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang uri ng mga sirang buto , at isang beses sa edad na 65, ang nabalian na balakang ay ang pinaka-karaniwang dahilan kung bakit kailangan ng mga tao ang operasyon ng bali. Sa kasamaang palad, ang mahirap na problema na ito ay madalas na nakakaapekto sa mga pinaka-mahina at mahina ang mga pasyente. Habang ang ilang pangkaraniwang mga pinsala sa ortopedya ay nangyayari sa mas malusog, aktibong mga indibidwal, ang karamihan ng mga nasirang hips ay nangyayari sa mas laging nakaupo, mahina ang mga tao.
Dahil dito, maraming tao na nagpapanatili ng mga pinsalang ito, o ang kanilang mga pamilya, ay nababahala tungkol sa proseso ng pagbawi. Kapaki-pakinabang ang isang pangunahing operasyon? Ano ang mga pagkakataon para sa pagbawi? Ano ang pinakamainam na paraan upang matulungan ang isang matatandang tao na nagwasak ng kanilang balakang?
Paggamot ng isang Nasira na Hip
Halos lahat ng tao na pumutol sa kanilang hip ay nangangailangan ng operasyon upang ayusin ang problema. Mayroong iba't ibang mga opsyon sa paggamot na nakasalalay sa lokasyon ng bali na buto at ang pasyente na nasugatan. Ang mga opsyon ay mahalagang ayusin ang buto, o upang palitan ang lahat o bahagi ng magkasanib na balakang. Ang karamihan sa mga bali ay magkakaroon ng ginustong paraan ng paggamot, bagaman sa ilang mga sitwasyon ang iyong suryet ay gumawa ng isang rekomendasyon kung saan maaaring mayroong higit sa isang pagpipilian para sa paggamot.
Minsan isaalang-alang ng mga pamilya ang mga paggamot na walang pahintulot sa mga pinsalang ito. Bagaman maaaring ito ay isang opsyon para sa mga mahina na mahina o may sakit na mga pasyente, karaniwan ito ay hindi isang mahusay na pagpipilian.
Nonsurgical treatment ay isinasaalang-alang lamang para sa mga partikular na uri ng bali, tulad ng kung ang break ay nasa gilid ng pelvis lamang ng hip joint (at hindi ang femur), pagkatapos ay maaaring maging posible ang paggamot na nonsurgical. Ngunit karamihan sa lahat ng hip fractures ng buto ng femur ay nangangailangan ng operasyon. Ang problema sa nonsurgical paggamot ng karamihan sa mga uri ng mga nasira hips ay na ang paglipat ng isang pasyente sa isang basag na balakang ay maaaring maging malapit sa imposible.
Mayroong maraming mga problema sa hindi ma-ilipat ang isang taong nasugatan:
- Maaari itong maging sanhi ng mas maraming problema. Ang pagiging immobile ay maaaring humantong sa isang bilang ng mga problema sa mga tao. Ang pagpapaunlad ng iba pang mga medikal na kondisyon ay isa sa mga pangunahing problema sa paggamot na walang pahiwatig sa hip fractures. Ang mga taong walang pakundangan ay madaling makagawa ng pneumonia , clots ng dugo , at mga sugat sa kama . Ang mga kondisyon na ito ay may mga isyu para sa mga matatandang tao, at kung hindi mo maaaring ilipat ang isang tao, pagkatapos ay ang pagkakataon ng pagbuo ng isa sa mga uri ng mga problema napupunta makabuluhang. Para sa mga kadahilanang ito, kahit na sa mga mahina o mahina ang mga pasyente, ang pag-aayos ng hip fracture ay karaniwang inirerekomenda.
- Maaari itong maging mahirap na pangalagaan ang mga tao. Ang pag-aalaga sa isang taong hindi maaaring ilipat ay napakahirap. Mahirap ang simpleng mga gawain tulad ng paglalaba at paglilinis ng isang taong hindi maaaring ilipat. Habang ang pamamahala ng masakit na mga sintomas ng isang basag na balakang ay maaaring maganap sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang tao na namamalagi pa rin, hindi makatwiran ang pag-aalaga sa isang tao nang hindi iniil ang mga ito. Samakatuwid, kahit na ang mga sira na hips ay nangyayari sa mga taong lubos na nakasalalay sa iba para sa suporta, karaniwang inaayos ang mga ito sa pamamagitan ng operasyon upang pahintulutan ang pangangalagang ito na maganap.
Ang kirurhiko pamamaraan na ginagamit upang ayusin ang isang sira hip ay maaaring mag-iba depende sa isang bilang ng mga kadahilanan.
Sa pangkalahatan, ang mga bali ng pinakadulo ng buto sa hita, na tinatawag na femoral neck, ay ginagamot ng kapalit. Kung ang femoral neck fracture ay wala sa lahat ng displaced (sa labas ng posisyon), pagkatapos ay ang pagkukumpuni ng break ay maaaring isaalang-alang. Ang mga fractures sa ibaba ng leeg ng femur, na tinatawag na intertrochanteric o peritrochanteric fractures, ay itinuturing na may pagkukumpuni ng kirurhiko gamit ang rods, plates, o screws. Tulad ng sinabi, ang ideal na paraan upang ayusin ang isang partikular na bali ay maaaring mag-iba depende sa pattern ng bali, kagustuhan ng siruhano, at ang partikular na pasyente na ginagamot.
Pinakamabuting Pagbawi Mula sa Hip Fractures
Ang pinakamahusay na paraan upang mabawi mula sa hip fracture ay upang makakuha ng paglipat sa lalong madaling panahon.
Ang immobility ay nagbubukas ng pinto sa posibilidad ng mga mahahalagang komplikasyon. Para sa mga dahilan na nakalista sa itaas (na pumipigil sa pneumonia, dugo clot, bed sores, atbp.), Ito ay mahalaga upang makakuha ng mga pasyente up at paglipat sa lalong madaling panahon pagkatapos ng operasyon. Mayroong maraming mga paraan upang tulungan na magawa ang layuning ito.
Ang pinakamahalaga, ang operasyon ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala. May kontrobersya kung gaano kalaki ang pag-opera ay dapat preformed, ngunit may perpektong sa loob ng 48 oras ng pinsala, at posibleng mas maaga. Maraming mga ospital ang nakakakuha ng mas mahusay na kagamitan sa pagkuha ng mga indibidwal na may sira hips sa isang operating room sa alinman sa araw ng o sa araw pagkatapos ng kanilang pinsala.
May mga sitwasyon kung saan ang pag-opera ay dapat na maantala, tulad ng kapag mayroong iba pang mga pangunahing isyu sa medikal na kailangang matugunan bago ang isang operasyon. Ang isa pang pangkaraniwang sitwasyon ay kapag ang isang indibidwal sa blood thinning medication ay pumipigil sa kanilang balakang. Ang mga epekto ng pagbabawas ng dugo ay maaaring kailanganin na mababaligtad bago ligtas na magsagawa ng operasyon.
Ang ikalawang hakbang ay upang mabilis na makakuha ng up at paglipat pagkatapos ng pagtitistis. Sa mga oras at mga araw pagkatapos ng operasyon, ang mga nursing staff at therapist ay nagtatrabaho upang makakuha ng mga tao at paglipat. Kahit na ang pagbabago ng posisyon at upo sa isang upuan ay maaaring makatulong upang maiwasan ang ilan sa mga komplikasyon na maaaring mangyari sa mga taong may sira hips.
Malamang ng Pagbawi
Sa kasamaang palad, ang ganap na pagbawi pagkatapos ng isang sira na balakang ay nangyayari lamang sa kalahati ng lahat ng tao. Ang iba pang kalahati ay magkakaroon ng pagtanggi sa pag-andar kung ihahambing sa antas ng aktibidad ng kanilang pre-injury. Nakalulungkot, halos isang-kapat ng mga tao na pumutok ng balakang ay hindi nabubuhay para sa isang buong taon pagkatapos ng kanilang pinsala. Habang ang grupong ito ay may kinalaman sa pinaka-mahihina na mga tao na pumutok sa isang balakang, ito ay isang malaking bilang ng mga bigat.
Maliwanag, nais ng lahat na maging sa 50 porsiyento ng mga tao na nakabawi ang kanilang buong tungkulin. Upang magawa ito, kailangang muling mabawi ng mga tao ang mga sumusunod:
- Mobility: Upang ang mga joints ay gumana ng maayos, kailangan nilang ilipat. Ang isang joint na frozen sa espasyo ay maaaring magkaroon ng magandang kalamnan tissue nakapaligid sa joint, ngunit walang tamang paggalaw mga kalamnan ay hindi maaaring gumana ng maayos. Ang kakayahang magamit ay maaaring makapinsala sa pamamagitan ng paggaling ng bali, pagkalupit, impluwensiyang hardware, at pagbuo ng peklat ng tisyu.
- Lakas : Ang pagpapanumbalik ng lakas ng kalamnan ay kritikal pagkatapos na masira ang mga balakang. Hindi tulad ng pagbawi ng isang pamamaluktot sa kapalit na paggamot, kung saan ang pinsala sa kalamnan ay minimal, ang trauma ng paglabag sa hip bone ay nakagagalaw rin ng function ng kalamnan. Upang mabawi ang pag-andar ng kalamnan, mahalaga na makuha ang mga kalamnan na gumana sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagtitistis upang maiwasan ang potensyal na permanenteng pagkasayang ng kalamnan tissue.
- Balanse : Ang pagbawi ng balanse ay kritikal hindi lamang upang mabawi ang pag-andar kundi upang maiwasan ang potensyal para sa karagdagang pinsala. Mahalaga ang balanse sa aktibidad, at ang pagtanggi sa pag-andar ay kadalasang resulta ng pagkawala ng balanse. Ang paggamit ng mga ambulatory aid (cane o walker) ay maaaring maging kapaki-pakinabang, ngunit ang pagkuha ng proprioception at balanse ay maaaring makatulong sa pagpapanumbalik ng aktibidad.
Ang buong pagpapagaling ng isang basag na balakang ay maaaring tumagal ng maraming buwan. Karamihan sa mga fractures tumagal 10-12 linggo para sa paglunas, at ang lakas ng kalamnan at kadaliang mapakilos ay mas matagal. Kadalasan, ang mga tao ay malapit sa kanilang ganap na pagbawi sa loob ng 6 na buwan ng pinsala, ngunit maaaring tumagal ng isang buong taon upang makamit ang mas maraming pagpapabuti hangga't maaari. Na sinabi, ang mga tao na nagpapanatili ng isang hip fracture ay hindi dapat maghintay ng ilang buwan o mas matagal na maging agresibo sa kanilang therapy. Habang lumilipas ang oras, ang posibilidad na mabawi ang pag-andar ay patuloy na tanggihan-ang pinakamatibay na mga nadagdag ay maaga sa proseso ng pagbawi.
Isang Salita Mula
Ang mga hip fractures ay malubhang pinsala, at habang ang ganap na paggaling ay posible, ito ay hindi laging nakakamit. Sa katunayan, ang tungkol sa kalahati ng mga tao na nagpapanatili ng isang sira hip ay magkakaroon ng isang pangkalahatang tanggihan sa pag-andar kahit na ang kanilang buto ay ganap na gumaling. Para sa kadahilanang iyon, ang napapanahong operasyon, maagang pagbabagong-tatag, at pasensya para sa isang mahabang pagbawi ay mahalaga, at inaasahan naming ikaw o ang iyong minamahal ay makakabalik sa lahat ng mga aktibidad na iyong tinatamasa!
> Pinagmulan:
> Mounasamy V, Guy P, Kates SL. "AAOS Nararapat na Paggamit ng Pamantayan: Paggamot ng Hip Fractures sa Matatanda" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Mayo; 25 (5): e105-e108.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Paggamot ng Hip Fractures sa Matatanda" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Mayo; 25 (5): e102-e104.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Postoperative Rehabilitation of Low Energy Hip Fractures sa Matatanda" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jan; 25 (1): e11-e14.