Ang contrast echocardiography at transcranial Doppler ay maaaring makatulong sa diagnosis
Ang isang pag-aaral ng bubble ay isang di-ligtas na pagsubok na nagpapahintulot sa mga doktor na tasahin ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng puso. Ito ay kadalasang ginagamit kasabay ng isang echocardiogram (kung kaya ang mga doktor ay tinatawag itong "contrast echocardiography,") o isang transcranial study na Doppler (TCD) . Ang pag-aaral ng bubble ay kadalasang ginagawa kapag ang pinaghihinalaang patent foramen ovale (PFO) .
Paano Nagaganap ang Pag-aaral ng Bubble
Ang isang pag-aaral ng bubble ay nagsasamantala sa katotohanan na kapag ang mga sound wave ay nakatagpo ng iba't ibang uri ng pisikal na media - sa kasong ito ang gas vs likido - ang mga ito ay lumalaki nang higit pa, at lumikha ng mas maraming "echo waves." Ang mga echo wave ay nagpapakita sa isang echocardiogram bilang nadagdagan na densidad .
Sa isang tipikal na pag-aaral ng bubble, ang isang solusyon sa asin ay masigla upang makagawa ng mga maliliit na bula at pagkatapos ay iturok sa isang ugat. Habang ang mga bula ay naglalakbay sa pamamagitan ng ugat at sa kanang bahagi ng puso, ang nadagdagan na densidad na ginagawa nila sa imahe ng echocardiography ay nagpapahintulot sa manggagamot na aktwal na panoorin ang mga bula na lumipat sa mga silid para sa puso.
Kung ang puso ay normal na gumagana, ang mga bula ay makikita na pumapasok sa tamang atrium, pagkatapos ay ang tamang ventricle, pagkatapos ay lumabas ang arterya ng baga at sa baga, kung saan sila ay nasala sa sirkulasyon.
Gayunpaman, kung ang mga bula ay nakikita upang makapasok sa kaliwang bahagi ng puso, ito ay nagpapahiwatig na mayroong isang abnormal na pagbubukas sa pagitan ng dalawang panig ng puso-isang tinatawag na intracardiac shunt.
Ang ganitong uri ng isang intracardiac shunt ay maaaring gawin, halimbawa, sa pamamagitan ng isang PFO, isang atrial septal depekto , o isang ventricular septal depekto.
Sa kasalukuyan, ang mga komersyal na anyo ng "mga bula" ay magagamit upang magamit sa mga pag-aaral ng bubble. Ang mga bagong ahente ay karaniwang binubuo ng maliliit na protina o phospholipid casings na nakapaloob sa isang gas. Lumilitaw ang mga bagong ahente upang maging ligtas, at maaaring magbigay ng mas mahusay na echo imaging sa ilang mga kaso. Gayunpaman, ang mga ito ay mas mahal kaysa sa isang inalis na solusyon ng asin.
Bubble Studies For Patent Foramen Ovale
Ang pinaka-karaniwang dahilan para sa pagsasagawa ng pag-aaral ng bubble ay upang maghanap ng PFO. Sa mga pag-aaral na ito, habang ang mga bula ay sinusubukan sa ugat, hinihiling ang pasyente na magsagawa ng maniobra ng valsalva ( samakatuwid nga, ang pagbubuntis na may paggalaw ng bituka).
Ang pag-navigate ng valsalva ay nagpapaikli sa mga presyon sa kanang bahagi ng puso, upang kung mayroong isang PFO, ang mga bula ay madalas na makikita sa pagpasok sa kaliwang atrium. Ang mga bula na lumilitaw sa kaliwang atrium sa panahon ng pagsubok ay nagpapatunay na ang pagkakaroon ng isang PFO.
Ang pangunahing dahilan ng mga doktor na nag-aalala tungkol sa mga PFO ay ang posibilidad na maaari nilang payagan ang mga clots ng dugo na tumawid sa kaliwang bahagi kung ang puso, kung saan maaaring makapasok ang sirkulasyon ng utak at makagawa ng isang embolic stroke .
Sa kabutihang palad, habang ang mga PFO ay karaniwan (nangyayari sa hanggang 25% ng mga nasa hustong gulang), bihira lamang sila sa stroke.
Kaya, habang ang isang positibong pag-aaral ng bubble ay maaaring makumpirma ang presensya ng isang PFO, hindi ito masyadong nagsasabi sa doktor tungkol sa posibilidad ng stroke.
Iniisip ng karamihan sa mga eksperto na ang isang mas mahusay na paraan upang masuri kung ang isang PFO ay malamang na makagawa ng isang stroke ay upang magsagawa ng transcranial na pag-aaral ng Doppler kasabay ng pag-aaral ng bubble.
Sa isang pag-aaral sa TCD, ang mga pamamaraan ng echo ay ginagamit upang maipakita ang mga bula na naglalakbay sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo ng utak. Ang pag-aaral ng TCD ay maaaring makita kung ang mga bula na iniksyon sa isang ugat ay talagang pumapasok sa sirkulasyon ng utak. Kung gayon, ang PFO ay tila mas malamang na mapataas ang panganib ng stroke, at ang doktor ay mas malamang na magrekomenda ng anticoagulation therapy , o, kung ang isang stroke ay naganap na, posibleng kirurhiko sa pagsasara ng PFO.
> Pinagmulan:
> Mulvagh SL, Rakowski H, Vannan MA, et al. American Society of Echocardiography Consensus Statement sa Clinical Applications of Ultrasonic Contrast Agents sa Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.
> Romero JR, Frey JL, Schwamm LH, et al. Mga Cerebral Ischemic na Kaganapan na Nauugnay sa 'Pag-aaral ng Bubble' para sa Pagkakakilanlan ng Karapatan sa Mga Kaliwa Shunt. Stroke 2009; 40: 2343.
> Parker JM, Weller MW, Feinstein LM, et al. Kaligtasan ng Ultrasound Contrast Agents sa mga pasyente na may Kilala o Suspensyon na Shunts para sa Puso. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.