Ang calcaneus ay ang buto sa takong ng paa, na karaniwang tinutukoy bilang ang buto ng takong. Ang buto na ito ay tumutulong sa suporta sa paa at mahalaga sa normal na mga galaw ng paglalakad. Ang magkasanib na nasa ibabaw ng calcaneus, na tinatawag na subtalar joint, ay may pananagutan na pahintulutan ang paa na iikot sa loob at palabas.
Ang calcaneus fractures ay halos palaging ang resulta ng malubhang, mataas na enerhiya na pinsala.
Sila ay karaniwang nangyayari bilang isang resulta ng pagkahulog mula sa isang taas, tulad ng pagbagsak mula sa isang hagdan. Kabilang sa iba pang mga sanhi ng isang calcaneus fracture ang mga pag-crash ng sasakyan at mga pinsala sa sports. Ang calcaneus ay maaari ding magpapanatili ng stress fracture , pinsala kung minsan ay makikita sa mga atleta, tulad ng mga runner ng malayuan.
Mga Palatandaan ng isang Calcaneus Fracture
Ang calcaneus fractures ay nagiging sanhi ng pamamaga at sakit sa likod ng paa. Ang mga karaniwang palatandaan ng isang calcaneus fracture ay kinabibilangan ng:
- Kawalan ng kakayahang lumakad
- Pamamaga ng paa
- Bruising ng paa
- Matinding sakit ng takong
Karamihan sa calcaneus fractures ay sarado na pinsala, ibig sabihin ang balat ay buo. Kapag nasira ang balat sa paligid ng calcaneus fracture, maaaring ito ay kumakatawan sa isang bukas na bali , na tinatawag ding isang tambalang bali. Ang isang bukas na bali ng calcaneus ay isang emergency na nangangailangan ng kagyat na operasyon.
Paggamot ng Fractures ng Calcaneus
Ang calcaneus fractures ay maaaring gamutin sa isang cast o operasyon ay maaaring inirerekomenda. Kung ang calcaneus fracture ay wala sa posisyon, ang irregular na paggamot ay inirerekomenda.
Ang di-operative na paggamot ay inirerekomenda rin sa mga pasyente na may mahinang sirkulasyon o diyabetis; ang mga pasyente na ito ay lalong mataas ang panganib para sa pagbuo ng mga komplikasyon mula sa operasyon ng paa. Ang mga pasyente na may mga naninigarilyo ay may mataas na peligro ng komplikasyon na may kaugnayan sa operasyon para sa calcaneus fracture.
Ang pag-opera ay dapat na maingat na isinasaalang-alang sa mga pasyente, at maraming mga doktor ang naniniwala na ang mga panganib ay masyadong mataas sa mga naninigarilyo upang isaalang-alang ang operasyon.
Ang kirurhiko paggamot ng calcaneus fractures ay karaniwang nagsasangkot sa paggawa ng isang paghiwa sa labas ng paa at paglalagay ng isang metal plate at screws sa nasira buto buto. Susubukan ng iyong doktor na ibalik ang normal na pagkakahanay ng buto at ibalik ang ibabaw ng kartilago na malapit sa normal hangga't maaari. Paminsan-minsan, kung ang sirang calcaneus ay dalawang malalaking piraso ng buto (kumpara sa maraming maliliit na piraso) ang pagtitistis na ito ay maaaring gawin sa mga maliit na incisions at walang plato. Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng naaangkop na paggamot batay sa mga tiyak na katangian ng iyong bali.
Sa pinaka-malubhang calcaneus fractures, ang calcaneus bone ay maaaring isabog sa buto sa itaas ng sakong, ang talus. Sa mga sitwasyong ito, ang posibilidad ng pagpapanumbalik ng magkasanib na pagpapaandar ng paa ay malamang na hindi, at ang pamamaraan ng fusion ay maaaring magpapahintulot sa isang matatag na paa para sa paglalakad.
Ang lahat ng mga pasyente na may calcaneus fracture ay dapat ding suriin para sa iba pang mga pinsala sa mataas na enerhiya. Ang mga pag-aaral ay nagpakita ng isang malaking bilang ng mga pasyente na may calcaneus fracture ay magkakaroon din ng fractures ng lumbar spine (10 hanggang 15 porsiyento). Ang iba pang mga pinsala ay karaniwang nangyayari sa mga pasyente na nagpapanatili ng isang calcaneus fracture, kabilang ang mga pinsala sa ulo, leeg, at iba pang mga paa't kamay.
Ang mga stress fractures ng calcaneus ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng hindi ligtas na paggamot. Karamihan sa mga pasyente ay kailangang nasa crutches, at maaaring kahit na nangangailangan ng isang maikling panahon ng cast immobilization. Ang mga stress fractures minsan ay umaabot ng 3-6 na buwan bago ang mga atleta ay makakabalik sa sports kasunod ng pinsalang ito.
Mga Komplikasyon ng Paggamot
Ang calcaneus fractures ay karaniwang malubhang pinsala at madalas na humantong sa mga malalang problema sa paa at bukung-bukong. Ang mga unang komplikasyon ng calcaneus fractures ay kadalasang dahil sa makabuluhang pamamaga na maaaring mangyari sa mga pinsalang ito. Ang mga pasyente na may operasyon para sa isang calcaneus fracture ay maaaring bumuo ng mga problema sa pagpapagaling bilang resulta ng pamamaga na ito.
Tulad ng nabanggit, ang mga pasyente na may diyabetis, mga naninigarilyo, at mga may mahinang sirkulasyon ay lalong madaling kapitan sa pagbuo ng komplikasyon na ito.
Ang mga komplikasyon sa huli mula sa isang calcaneus fracture ay kadalasang dahil sa malalang sakit sa paa at arthritis. Ang artritis ng hindfoot ay pangkaraniwan matapos ang isang pasyente na nagpapanatili ng isang calcaneus fracture. Ang panganib na magkaroon ng sakit sa buto bilang resulta ng calcaneus fracture ay karaniwang nauugnay sa kalubhaan ng bali. Ang mga pasyente ay kadalasang may problema sa talamak na sakit ng paa , nahihirapan sa ilang uri ng sapatos, at sakit na nauugnay sa paglalakad, pagtakbo, at matagal na kalagayan.
Ang panahon ng pagbawi ng isang calcaneus fracture ay isang mahalagang aspeto sa pagtukoy kung gaano kahusay ang isang pasyente ay babalik sa kanyang antas ng aktibidad ng pre-injury. Ang mga pasyente ay kinakailangan upang panatilihin ang timbang ng paa para sa hangga't tatlong buwan. Ang iba pang mahahalagang aspeto ng paggamot ay ang pagkontrol sa pamamaga, lalo na sa mga pasyente na may operasyon. Ang pinakamainam na paraan upang makontrol ang pamamaga ay kasama ang elevation, immobilization, at application ng yelo.
Pinagmulan:
Barei DP, et al. "Fractures of calcaneus" Orthop Clinic North Am 2002 Jan; 33 (1): 263-85.
Juliano P, Nguyen HV "Fractures ng calcaneus" Orthop Clinic North Am 2001 Jan; 32 (1): 35-51.