Ang hepatic encephalopathy (HE) (tinatawag ding portosystemic encephalopathy ) ay isang kondisyon kung saan ang sakit sa atay ay nakakaapekto sa paggana ng utak. Madalas siya ay nangyayari sa mga taong may diagnoses tulad ng hepatitis o atay cirrhosis . Maaari din itong bumuo bilang resulta ng kanser sa atay . Habang umuunlad ang sakit sa atay, ang mga toxin na dapat na alisin ng malusog na atay mula sa dugo sa halip na maglakbay sa utak at makaapekto sa kakayahan nito na gumana nang normal, mag-isip nang malinaw, at tandaan ang impormasyon.
Sa kabutihang-palad bagaman, ang sanhi ng pagkawala ng memorya ay nakagagamot.
Major Sintomas
Maaapektuhan ng HE ang parehong kakayahan at pisikal na kakayahan. Kung mayroon kang sakit sa atay, dapat mong hilingin sa isang miyembro ng pamilya o kaibigan na tulungan kang panoorin ang grupong ito ng mga sintomas at iulat agad ito sa iyong doktor para sa mabilis na pagsusuri at paggamot.
Ang mga sintomas ay mula sa halos hindi maituturing na mga pagbabago sa kaisipan hanggang sa hindi mapagtaos. Kabilang dito ang:
- Pagkalito
- Pagkawala ng memorya
- Pinapahintulutan ang pagtutuon ng pansin o pagpapanatili ng pansin
- Disorientation sa oras, lokasyon o petsa
- Ang pagbabago ng personalidad
- Mas mabagal na reaksyon beses, parehong pisikal at itak
- Mahirap o sosyalan na hindi naaangkop na pag-uugali
- Kawalang-kakayahan na gawin ang mga pangunahing problema sa matematika
- Ang hininga na may matamis na amoy
- Pag-alog at jerking ng mga armas o binti
- Pag-flapping up at down ng mga armas kapag humahawak sa kanila tuwid out
- Slurring of speech
- Nabawasan ang alertness
Mga yugto ng Hepatic Encephalopathy
Maaaring maisuri ang HE sa iba't ibang yugto-tinatawag ding mga grado na umuunlad mula minimal hanggang sa koma.
Ang West Haven Grading System ay nagsisira ng mga yugto ng HE tulad ng sumusunod.
Grado 0: Minimal HE
Ang pinakamaliit na HE ay maaaring magresulta sa banayad, maliliit na pagbabago sa iyong kakayahang mag-isip nang malinaw, malutas ang problema, at matandaan ang impormasyon. Maaaring kasama sa posibleng mga karatula ang higit pang kahirapan sa pagtupad ng mga gawain sa iyong trabaho o pagmamaneho ng mga paglabag dahil sa mas mabagal na oras ng reaksyon o nabawasan ang koordinasyon.
Ang minimal HE ay maaaring minsan makatakas sa pagtuklas maliban kung ang isang doktor screen para sa mga ito sa pamamagitan ng nagbibigay-malay na pagsubok.
Grade 1: Mild HE
Ang banayad na HE ay maaaring maging sanhi ng ilang mga pagbabago sa personalidad o damdamin at isang nabawasan na kakayahang magtuon sa isang gawain. Kung minsan, nagkakaroon ng mga problema sa pagtulog sa yugtong ito.
Grade 2: Moderate HE
Ang mapanghamong o hindi naaangkop na pag-uugali ay maaaring umunlad sa katamtaman HE. Ang iyong memorya ay maaaring maging mas masahol pa, dahil maaaring ang iyong kakayahang magsagawa ng mga kalkulasyon ng matematika. Ang pagsusulat ay maaaring maging mas mahirap dahil ang iyong mga kamay ay maaaring maging nanginginig o maalog.
Grade 3: Malubhang HE
Maaaring maapektuhan ng matinding HE ang oryentasyon. Halimbawa, maaaring hindi ka sigurado kung anong araw ito o kung nasaan ka. Ang iyong pag-uugali ay maaaring maging higit na hindi naaangkop sa lipunan at maaari kang madama na maantok o nababalisa. Ang mental at pisikal na kakayahan ay patuloy na bumababa sa HE.
Grade 4: Coma
Sa yugtong ito, mawawalan ka ng kamalayan at maging komatose (hindi tumutugon).
Paano ko malalaman kung ako ay may HE?
Kung nagkakaroon ka ng ilan sa mga sintomas na inilarawan sa itaas ngunit walang problema sa iyong atay, malamang na ang iyong mga sintomas ay na-trigger ng ibang dahilan ng limot. Ang mga pagbabago sa kakayahan ng isip ay maaaring sanhi ng dose-dosenang mga kondisyon, ang ilan sa mga ito ay nababaligtad (tulad ng isang delirium ) at iba pa na progresibo (tulad ng Alzheimer's disease ).
Kung mayroon kang kondisyon sa atay tulad ng hepatitis o cirrhosis, mas malamang na SIYA ang sanhi ng iyong mga sintomas. Sa alinmang paraan, dapat mong kontakin ang iyong manggagamot kaagad kung napansin mo ang mga pagbabago sa pag-iisip sa isip dahil ang ilang mga sanhi ng pagkawala ng memorya ay may mas mahusay na kinalabasan kung nahuli at ginagamot nang maaga.
Diagnosis at Mga Sanhi
Sapagkat ang HE ay maaaring hindi masuri hanggang sa mas huling yugto, mahirap makuha ang tumpak na data sa pagkalat ng HE. Sinasabi ng mga pag-aaral na sa pagitan ng 30 hanggang 70 porsiyento ng mga taong may atay na sirosis ay bumuo ng HE.
Karaniwang nasuri ang HE sa pamamagitan ng paghatol sa iba pang mga kondisyon. Kung ang mga sintomas ay dahil sa HE, sila ay madalas na magsisimula upang mapabuti sa lalong madaling panahon sa loob ng 72 oras pagkatapos ng paggamot ay nagsimula.
Samakatuwid, ang isang pagpapabuti pagkatapos ng paggamot ay nagsimula (o kakulangan nito) kung minsan ay ginagamit upang kumpirmahin o mamuno sa HE.
Ang ilan sa mga pagsusulit na maaaring isagawa upang masuri kung naroroon siya ay kasama ang kumpletong mga pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa antas ng ammonia, mga pagsusuri sa atay na gumagana, isang EEG , at mga pagsusuri sa imaging, tulad ng isang MRI o CT scan
Habang ang HE ay nangyayari sa mga taong may problema sa atay, madalas ay may isang partikular na trigger na nagiging sanhi ng HE upang bumuo. Ang mga nag-trigger na ito ay maaaring magsama ng mga impeksiyon, ilang mga gamot tulad ng diuretics (mga gamot na nagiging sanhi ng pag-ihi ng higit pa), pag-aalis ng tubig, pagkadumi, pag-inom ng labis na alak, kamakailang operasyon, at pagdurugo ng gastrointestinal (GI).
Paggamot at Pagpapalagay
Ang pag-uugali ay nag-iiba depende sa kung ang partikular na dahilan ng HE ay nakilala. Ang paggamot ay maaaring kabilang ang mga antibiotics, pagtigil sa ilang mga gamot na maaaring maging sanhi ng ilan sa mga problema, pagpapagamot sa mga gamot tulad ng lactulose o polyethylene glycol, pagtugon sa mga problema sa pagdurugo, pagbabawas ng mga antas ng amonya, at pagpapagamot sa mga problema sa bato.
Ang pagbabala ng mga taong may HE ay malaki ang pagkakaiba. Ang ilang mga tao na may HE ay tumugon nang mahusay sa paggamot at ang kanilang normal na pagbabalik sa paggana. Ang iba ay may malubhang o paulit-ulit na pagbagsak ng HE at maaaring tumapos sa ospital o sa isang sitwasyong nagbabanta sa buhay.
Humigit-kumulang sa tatlumpung bahagi ng mga taong may HE ay mapapabuti kung ang partikular na dahilan ng HE ay nakilala at itinuturing sa mga naunang yugto nito. Gayunpaman, kung HE ay hindi ginagamot nang maaga o hindi tumugon sa paggamot, maaari itong magresulta sa kamatayan.
Dahil sa tagumpay ng maagang paggamot, ang ilang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang mga taong may mga sakit sa atay ay dapat na regular na ma-screen para sa HE sa pamamagitan ng mga pagsusulit sa kognitibo upang ang SIYA ay maaaring mahuli at tratuhin bago ito umuunlad sa mas advanced na yugto.
> Pinagmulan:
> American Liver Foundation. Ano ang mga yugto ng hepatic encephalopathy?
> Ang Cleveland Clinic Foundation. Hepatic encephalopathy .
> National Organization for Rare Disorders. Hepatic encephalopathy .
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Hepatic Encephalopathy; pagkalat, pag-iwas sa mga kadahilanan at mga hamon ng pamamahala sa isang limitadong mapagkukunan na setting. Journal of Gastrointestinal & Digestive System . 2016; 6 (3).
> US National Library of Medicine. Pagkawala ng pag-andar ng utak - sakit sa atay.