Pagpapatunay ng Lisensya at Pagsasanay para sa mga Doktor at Iba Pang Mga Nagbibigay
Ang kredensyal ay ang proseso kung saan nakakuha at sinusuri ang mga network ng seguro, mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, at mga ospital tungkol sa edukasyon, pagsasanay, kasaysayan ng trabaho, licensure, regulasyon sa pagsunod sa regulasyon, at kasaysayan ng pag-aabuso sa tungkulin bago pa pinahintulutan ang provider na makilahok sa isang network o gamutin ang mga pasyente sa isang ospital o medikal na pasilidad.
Ang pakikisosyo sa mga carrier ng seguro ay isang kinakailangang proseso para sa anumang medikal na opisina. Ang mga doktor at iba pang mga propesyonal ay dapat magbigay ng isang listahan ng mga pagpapatunay sa mga carrier ng seguro, kabilang ang Medicare at Medicaid , upang maging karapat-dapat para sa mga gastos na maaaring ibalik.
Mga Uri ng Pagpapatunay na Kinakailangan para sa Kredensyal
Maaaring mag-iba ang mga verification sa credential ng propesyon ayon sa mga pagtutukoy na kinakailangan ng mga indibidwal na carrier ng seguro at mga pasilidad na medikal ngunit maaaring kasama ang mga sumusunod:
- Aplikasyon ng Pagpapatala ng Provider
- Lisensya ng Estado
- DEA License
- Certification ng Lupon
- Edukasyon at pagsasanay
- Kasapi sa Ospital
- Certificate of Insurance Malpractice
Mga Kahihinatnan ng Hindi Pagkuha ng Napapanahong Kredensyal
Ang pagkuha ng sapat na propesyonal na kredensyal sa pakikisosyo sa mga carrier ng seguro at mga ospital ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan. Dapat isama ng isang medikal na opisina ang isang napakahalagang panuntunan sa kanilang patakaran sa pananalapi : Huwag pahintulutan ang anumang propesyonal na medikal na opisina na magsagawa ng mga serbisyo nang walang tamang kredensyal .
Ang mga resulta ng hindi pagkuha ng tamang kredensyal ay maaaring magresulta sa nawalang kita. Ang mga carrier ng seguro ay hindi magbabayad ng anumang medikal na opisina na mga singil para sa mga propesyonal o para sa mga serbisyong ibinibigay ng mga propesyonal na hindi pa wastong kredensyal.
Kung para sa ilang kadahilanan pinayagan mo ang isang propesyonal na magsagawa ng mga serbisyo bago kumpleto ang kredensyal, ang ilang mga carrier ng seguro ay mag-backdate ng iyong pag-reimburse upang masakop ang mga serbisyong ibinigay.
Gayunpaman, may limitasyon sa takdang panahon. Ang pagkuha ng panganib na maaaring gastos sa iyong medikal na opisina ng libu-libong dolyar na hindi maaaring makuha mula sa nagbabayad ng seguro o sa nakaseguro.
Nagiging mahirap na makakuha ng mga kredensyal dahil maraming doktor ang nagsisikap na magsanay sa parehong mga lugar, nakikipagkumpitensya para sa mga puwang sa isang panel ng kompanya ng seguro. Ang isang panel ay isang listahan ng mga aprubadong mga kredensyal na doktor, ngunit kung mayroong maraming mga pangalan sa listahan, maaaring tanggihan ng kompanya ng seguro ang pagpasok at mga kredensyal.
Ang pinakaligtas at pinakamabisang solusyon ay ang isumite ang iyong packet ng pagpapatala ng provider kasama ang anumang kinakailangang dokumentasyon at pagpapatunay nang mabilis hangga't maaari. Ang tagumpay ng iyong tanggapan ng medisina ay nakasalalay dito.
Tumugon nang Matulin sa Mga Kahilingan sa Pag-verify para sa Kasaysayan ng Trabaho para sa Kredensyal
Ang pitik na bahagi ng kredensyal ay ang iyong mga medikal na opisina at provider ay dapat ding mahusay na kasamahan at agad na tumugon sa anumang mga kahilingan para sa pagpapatunay ng kasaysayan ng trabaho o mga sanggunian para sa mga manggagamot na kredensyal ng mga tagaseguro. Maaari kang magkaroon ng kredensyal para sa mga indibidwal kung hindi ka tumugon mabilis.