Ang pagkalat ng labis na katabaan sa Estados Unidos ay walang gaanong kamangha-mangha at patuloy na nagiging isang pagtaas ng problema. Mahigit sa isang-katlo ng lahat ng may sapat na gulang sa US ay napakataba. Ito ay nagpapakita ng isang bilang ng mga pangunahing alalahanin sa kalusugan kabilang ang sakit sa puso , diabetes, mataas na presyon ng dugo, at pag - unlad ng osteoarthritis .
Ang sobrang timbang ay nagbigay ng makabuluhang dagdag na diin sa aming mga joints.
Para sa kadahilanang ito, ang labis na katabaan ay isang pangkaraniwang kalagayan na nagpapahiwatig ng mga pasyente na naroroon sa osteoarthritis ng balakang at tuhod. Kapag ang lahat ng mga panukala sa konserbatibo ay nabigo, ang kabuuang pagpapalit ng balakang ay ipinakita na isang epektibong opsyon sa pag-opera para sa end-stage osteoarthritis ng balakang.
Labis na Katabaan, Hip Arthritis, at Surgery
Ang problema na napakataba ng mga pasyente na may hip arthritis ay nahaharap na habang ang pagtitistis ay maaaring magpakalma sa kanilang mga sintomas, ang mga pasyente na napakataba ay may mas mataas na antas ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon na ito. Ang mga surgeon naman ay nahaharap sa isang mahirap na problema: dapat nilang tanggihan ang operasyon sa mga pasyente na napakataba, at kung gaano kalaki ang napakalaki para sa operasyon?
Ang isang kamakailang pag-aaral mula sa Mayo Clinic ay nagbigay ng ilang liwanag sa isyu sa pamamagitan ng pagbibigay ng isang malaking dami ng data sa mga rate ng komplikasyon batay sa mga pasyente BMI. Ang index ng masa ng katawan ay isang krudo na approximation kung gaano sobrang timbang ang isang tao, ito ay isang proporsiyon ng taas sa timbang.
Ang BMI na higit sa 30 ay itinuturing na napakataba.
Ang mga mananaliksik sa Mayo Clinic ay nag-compile ng data sa lahat ng kabuuang pagpapalit ng balakang na isinagawa sa pagitan ng 1985 at 2012. Ito ay sumobra 21,000 na operasyon sa halos 18,000 mga pasyente. Tinitingnan nila ang mga pinakakaraniwang komplikasyon ng kabuuang pagpapalit ng balakang habang iniuugnay ang mga ito sa BMI.
Ang isa sa mga pangunahing kinalabasan na tiningnan ng pag-aaral na ito ay reoperation, ibig sabihin ay bumalik sa operating room sa anumang dahilan.
Maaaring kailanganin ng siruhano na ilagay sa isang bagong sangkap dahil nabigo ang orihinal na isa, o simpleng pamamaraan ng paghugas upang gamutin ang isang mababaw na impeksiyon na hindi kasangkot sa mga sangkap ng metal.
Ang mga mananaliksik ay partikular na tumingin sa pagtitistis ng pagbabago (pagkuha ng mga lumang bahagi at paglagay sa mga bago). Kasama sa iba pang karaniwang komplikasyon ang paglinsad, at impeksiyon (parehong mababaw at malalim). Ang mga uso na natagpuan ng mga mananaliksik sa Mayo Clinic ay kamangha-manghang.
Una, lumilitaw na ang mga orthopaedic surgeon ay tumatakbo sa mas at mas maraming mga napakataba na pasyente. Ang dalas ng mga pasyente na may BMI na higit sa 40, na inuri bilang morbidly obese, ay 1.5 porsiyento sa pagitan ng 1985 at 1989. Ang bilang na higit sa apat na beses sa 6.2 porsiyento sa grupo na nakaranas ng operasyon sa pagitan ng 2000 at 2012.
Ang pagtaas ng BMI ay nauugnay sa mas mataas na peligro ng reoperation para sa anumang kadahilanan, rebisyon ng mga implant, maagang paglinsad (sa loob ng anim na buwan ng operasyon), pati na rin ang malalim at mababaw na mga impeksiyon. Ano ang kamangha-mangha ay ang panganib ng mga komplikasyon na ito ay nadagdagan sa halos isang linear fashion na may pagtaas ng BMI. Nangangahulugan ito na sa bawat karagdagang mga pounds pagkatapos ng isang tiyak na optimal BMI, ang panganib ng mga komplikasyon ay nagdaragdag.
Ang pinakamababang panganib ay natagpuan na may medyo mababa BMI. Ang panganib ng reoperation para sa anumang kadahilanan ay nagsimulang tumaas pagkatapos ng isang BMI na 32. Ang pagtaas ng pagtaas ng implant ay nadagdagan pagkatapos ng BMI na 32. Ang mas maagang paglinsad ay nagkaroon ng mas mataas na panganib pagkatapos ng BMI na 35, at ang panganib ng impeksiyon ay nagsimulang tumaas pagkatapos ng isang BMI na 25 lamang.
Paano Big Big Masyadong Big?
Ang pag-aaral ay hindi nagbibigay ng sagot sa tanong kung gaano kalaki ang malaki para sa operasyon? Sa anong punto ang mas mataas na peligro ng mga komplikasyon ay mas malaki kaysa sa mga benepisyo ng isang kabuuang kapalit na balakang. Sana, ito ay isang tanong na sasagutin sa lalong madaling panahon sa pamamagitan ng mga pag-aaral sa pag-follow-up.
Ang isang bilang ng mga ospital ay nagsimula upang ipatupad ang cutoffs timbang para sa kabuuang pinagsamang kapalit. Ang isang karaniwang cut-off na ginamit ay isang BMI ng 40. Ito ay parang malupit, ngunit isang argument ay maaaring gawin na ito ay sa pinakamahusay na interes ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagbaba ng potensyal na para sa mga komplikasyon.
Ang patakarang ito ay maaaring, kung minsan, ilagay ang mga pasyente sa isang matigas na sitwasyon. Maraming nadarama na hindi sila maaaring mawalan ng timbang nang walang sakit na libreng balakang, at hindi makagawa ng operasyon upang mapawi ang kanilang sakit bago sila mawalan ng timbang. Ang pagbabago ng diyeta at nutritional optimization ay isang pangkaraniwang rekomendasyon para sa mga pasyente.
Ang Kahulugan Nito Para sa Iyo
Upang ilagay ang mga numerong ito sa pananaw, para sa isang 5-foot 9-inch na indibidwal na isang BMI na 25 ay tumutugma sa isang bigat na 169 pounds, isang BMI ng 32 ay tumutugma sa isang bigat ng 216 pounds, at isang BMI ng 35 ay tumutugma sa 236 pounds.
Kaya ano ang magagawa natin sa impormasyong ito? Una at pangunahin ito ay dapat maglingkod sa isang malaking motivator upang mawala ang timbang para sa mga tao na isinasaalang-alang sumasailalim sa isang kabuuang pagpapalit ng balakang. Walang napupunta sa operasyon na umaasa sa isang komplikasyon at ipinapakita ng pag-aaral na ang pinakamagandang paraan upang maiwasan ang mga ito ay ang pagbuhos ng sobrang timbang.
Ang diin sa pagbaba ng timbang bago ang pinagsamang kapalit ay dinala bago. Ang isang kamakailang pag-aaral mula sa Ospital para sa Espesyal na Surgery ay sinisiyasat ang pagiging epektibo ng gastos ng bariatric surgery bago ang kabuuang pagpapalit ng tuhod. Natuklasan ng mga mananaliksik na ang bariatric surgery sa setting na ito ay talagang cost-effective.
Ito ay isang medyo kontrobersyal na diskarte at ilang mga orthopedic surgeons ay nanatiling nag-aalala tungkol sa nutritional epekto ng bariatric surgery. Ang setting na ito ay lumilikha ng sitwasyon kung saan ang ilang mga pasyente ay maaaring maging malnourished dahil sa isang limitadong pagkain. Maaaring magresulta din ang malnutrisyon sa mas masahol na kinalabasan pagkatapos ng kabuuang pinagsamang kapalit.
Ang Kahalagahan ng Pagbaba ng Timbang
Ang datos na iniharap ng mga mananaliksik mula sa Mayo Clinic ay nagbigay-diin sa kahalagahan ng pagbaba ng timbang bago sumailalim sa kabuuang pagpapalit ng balakang. Ang trend sa mga rate ng komplikasyon ay nagpapahiwatig na ang bawat kalahating kilong nabibilang. Sa isip, ito ay hahantong sa mas maraming mga pasyente na naghahanap ng tulong mula sa mga nutritionist at mag-ehersisyo ng mga programa upang matulungan silang mawalan ng timbang bago maoperahan. Ito ay malamang na maantala ang operasyon at pahabain ang pangkalahatang kurso sa paggamot, sa halip na tumalon sa operasyon kaagad bago mabigyan ang isang pasyente ng pagkakataon na mawalan ng timbang, ngunit ang pangkalahatang pagkaantala sa paggamot ay nagkakahalaga ng mas mahusay na mga kinalabasan. Kung ang pagkawala ng timbang ay maaaring pumigil sa isang postoperative infection, pagkatapos ang bawat pasyente ay dapat gawin ang kanilang makakaya upang magawa ito.