Paghahambing ng Kasalukuyang Magagamit na mga Rapid Assay
Inirerekomenda ng US Preventive Services Task Force ang isang beses na pagsusuri ng HIV sa lahat ng mga Amerikanong edad na 15-65 bilang bahagi ng isang regular na pagbisita sa doktor. Bukod pa rito, ang mga indibidwal na may mataas na panganib ng HIV (hal., Ang mga gumagamit ng droga , mga taong may sex sa mga lalaki ) ay pinapayuhan na masuri taun-taon.
Ang isa sa mga mas popular na paraan ng pagtuklas ng HIV ay mabilis na pagsubok, na magagamit bilang parehong mga punto ng pag-aalaga at mga bersyon sa bahay.
Pinapayagan nila ang mga pasyente upang makakuha ng mga resulta sa kasing liit ng 20 minuto, pagbabawas ng mga kabalisahan na kung minsan ay maaaring maiwasan ang mga tao na makabalik para sa kanilang mga resulta.
Ang paggamit ng teknolohiya na katulad ng tradisyonal na mga pagsusuri sa antibody, ang mabilis na mga pagsusuri sa HIV ay magagamit at alinman sa dugo ng pagsubok (na nangangailangan ng iyong doktor upang prick ang iyong daliri) o laway (nangangailangan ng isang bibig swab).
Mayroong isang bilang ng mabilis na mga pagsubok sa HIV na kasalukuyang inaprobahan para sa paggamit ng US Food and Drug Administration (FDA). Ang ilan ay makukuha lamang sa opisina ng iyong doktor habang ang isang partikular (ang OraQuick In-Home HIV kit ) ay maaaring bumili online o sa iyong lokal na parmasya.
Kabilang sa mga pinaka-malawak na magagamit na point-of-care test ay:
OraQuick Advanced Rapid HIV-1/2 Antibody Test
Ang mabilis na pagsubok na ito ay naaprubahan para gamitin sa kulang sa dugo, plasma at oral fluid para sa pagtuklas ng HIV-1 at HIV-2. Ang pagsusulit ay binubuo ng isang maliit na test paddle. Ang lugar ng pagsubok sa sagwan ay pinapagbinhi ng HIV-1 at HIV-2 na mga protina.
Ang test specimen (dugo, plasma, o oral fluid) ay inilalapat sa paddle (sa kaso ng oral fluid ang sagwan ay swabbed sa loob ng bibig) at inilagay sa developer solusyon.
Kung ang ispesimen ay naglalaman ng HIV, binds ito sa mga pinapagbinhi na mga protina sa paddle testing ng HIV na nagdudulot sa isang pulang linya upang lumitaw.
Ang mga pulang linya na lumilitaw sa lugar ng pagsubok at kinokontrol na lugar ng pagsagwan ay nagpapahiwatig ng isang positibong pagsusuri. Ang lahat ng mga positibong pagsusulit ay nangangailangan ng isang pagsubok ng dugo na nakumpirma. Ang mabilis na pagsubok ay dapat basahin nang maaga kaysa sa 20 minuto at hindi lalampas sa 40 minuto matapos ang sample ay inilagay sa pagbubuo ng solusyon.
Ipakita ang G2 HIV-1 Antibody Test
Ang ganitong uri ng mabilis na pagsusuri sa HIV ay naaprubahan para gamitin sa plasma o serum na mga specimens. Habang ang pagsubok ay tumatagal ng 3 minuto upang bumuo, ang pagsubok ay mas kumplikado kaysa sa OraQuick dahil nangangailangan ito ng centrifuged na suwero o plasma. Ang pagsubok ay binubuo ng isang kartutso na may lugar ng pagsubok. Tulad ng OraQuick, ang anumang HIV na naroroon sa test specimen ay nagbuklod sa protina na pinapagbinhi sa lugar ng pagsubok, na nagiging sanhi ng isang pulang tuldok na lilitaw. Kung ang isang pulang tuldok ay lilitaw kasama ang isang pulang linya na ginagamit bilang isang kontrol ang pagsubok ay itinuturing na positibo, na nangangailangan ng isang kumpirmatory test.
Uni-Gold Reconbigent HIV-1 Test
Ang Uni-Gold ay naaprubahan para sa amin ng buong dugo, plasma, o suwero mula sa isang venipuncture o daliri stick. Binubuo ito ng isang hugis-parihaba na kartutso na may isang lugar ng pagsubok, isang lugar ng kontrol, at isang mahusay na ispesimen. Ang ispesimen ay inilapat sa mahusay na ispesimen at pinahihintulutang sumipsip, sumubaybay sa kahabaan ng test strip na nakalipas na ang mga lugar ng pagkontrol at pagsubok.
Tulad ng totoo sa unang dalawang pagsubok na aming tinalakay, ang anumang HIV sa ispesimen ay nagbubuklod sa mga protina sa lugar ng pagsubok, na nagiging sanhi ng isang pulang linya upang lumitaw.
Ang isang pagsubok ay itinuturing na positibo kung lumilitaw ang isang pulang linya sa parehong lugar ng pagsubok at sa lugar ng kontrol. Ang isang sample ay itinuturing na sapat kung ang ispesimen na rin ay pula sa kulay. Tulad ng lahat ng mabilis na pagsusulit kung ang pagsubok ay positibo ang isang pagsubok na kumpirmatory ay kinakailangan.
Multispot HIV-1 / HIV-2 Rapid Test
Ang HIV test na ito ay naaprubahan para sa paggamit sa frozen at sariwang plasma, buong dugo, o suwero. Ang multispot ay binubuo ng isang test cartridge at limang reagents: Ang cartridge ay naglalaman ng isang lamad kung saan ang mga microparticle ay nakabukod sa apat na spot; dalawang HIV-1 test spot; isang lugar ng pagsubok sa HIV-2; at isang control spot upang patunayan na ang ispesimen ay sapat.
Ang pagsusulit ay itinuturing na positibo para sa HIV-1 kung ang control spot at alinman o pareho ng mga spot na HIV-1 ay magiging lilang, at positibo para sa HIV-2 kung lumilitaw ang control at HIV-2 spot. Kung ang lilang ay lumilitaw sa control spot, ang HIV-2 na lugar, at isa o pareho ng mga spot ng HIV-1, ang pagsusuri ay itinuturing na reaktibo ng HIV (undifferentiated). Sa kasong ito, ang ispesimen ay maaaring masuri sa pamamagitan ng mga karagdagang pamamaraan na nagpapahintulot sa pagkita ng kaibhan sa pagitan ng HIV-1 at HIV-2. Ang pagsubok ay negatibo kapag lumilitaw lamang ang control spot. Ang kawalan ng lugar ng kontrol ay nagpapahiwatig ng di-wastong resulta, anuman ang iba pang pattern ng lugar.
Ang mga Mali na Negatibong Pagsusuri ay Nagaganap
Ang isang problema sa mabilis na pagsusuri sa HIV ay ang paglitaw ng mga maling positibo at negatibong mga pagsubok . Habang ang mga mas bagong bersyon ng henerasyon ay napabuti sa mga maling positibong resulta, nananatili ang ilang alalahanin tungkol sa in-home na bersyon ng OraQuick mabilis na pagsubok ko ( nakalarawan ).
Ayon sa resulta ng Phase III trial ng tao, kasindami ng isa sa 12 na OraQuick in-home tests ang nagbalik ng isang maling negatibong resulta, dahil sa bahagi sa mas mababang sensitivity ng produkto. Ang mga pagsubok ay maaari ring makaligtaan ang impeksiyon kung gumanap sa panahon ng tinatawag na panahon ng window , kung saan ang antas ng mga antibodies ay masyadong mababa upang tumpak na napansin. Ang maling paggamit ng gumagamit ay binanggit din bilang isang potensyal na alalahanin.
Sa kabila nito, ang mga grupong tagataguyod ay nakikipagtalo na ang mga pagsusulit na tulad nito ay nagbabalik ng kontrol sa mga kamay ng indibidwal, na nagbibigay ng mas malawak na pakiramdam ng awtonomiya at pagiging kompidensyal.
Bilang isang resulta, ang mga laboratoryo sa US ay nagiging higit pa sa paggamit ng mga pagsusulit na antigen / antibody (kasama ang Alere Determine HIV-1/2 Combo ) na hindi lamang makabuluhang nagpapaikli sa panahon ng window ngunit, sa ilang mga kaso, pinatataas ang posibilidad ng isang tamang tugon sa panahon ng maagang (matinding) yugto ng impeksiyon .
Pinagmulan:
Pant Pai, N .; Balram, B .; Shivkumar, S .; et al. "Ang paghahambing ng katumpakan ng isang mabilis na pagsusuri ng HIV sa pagtanda ng pag-aalaga sa pasalita laban sa mga specimens ng buong dugo: isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis." Ang Lancet Infectious Diseases. Enero 24, 2012; 12 (5): 373-380.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; et al. "Pagganap ng Rapid Point-of-Care at Mga Pagsubok sa Laboratory para sa Talamak at Itatag na Infection sa HIV sa San Francisco." PLOS | Isa. Disyembre 12, 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
US Food and Drug Administration (FDA). "Unang Rapid Home-Use HIV Kit Naaprubahan para sa Self-Testing." FDA Consumer Health Information. Silver Spring, MD; Hulyo 2012. Dokumento: UCM311690