Ipinaliwanag ang Mga Modifier ng Medikal na Code
Kinailangan ng ilang mga code ng CPT at HCPCS ang paggamit ng mga modifier. Binubuo ang mga ito ng dalawang digit na numero, dalawang titik o alphanumeric character. Ang mga modifier ng CPT at HCPCS ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa serbisyo o pamamaraan na isinagawa. Ang mga modifier ay ginagamit kung minsan upang kilalanin ang lugar ng katawan kung saan ang isang pamamaraan ay ginanap, maraming pamamaraan sa parehong sesyon, o nagpapahiwatig ng pamamaraan ay nagsimula ngunit hindi na ipagpatuloy.
Ang mga pagbabago ay hindi nagbabago sa kahulugan ng mga code ng pamamaraan na idinagdag sa kanila.
Tip sa Modifier
- Para sa isang kumpletong listahan ng mga modifier, bumaling sa Appendix A ng manual ng CPT
- Maglagay ng mga modifier lamang ayon sa mga indibidwal na alituntunin ng nagbabayad ng seguro
- Ang paggamit ng modifier ay iba para sa mga doktor at mga serbisyo sa ospital
- Hindi maaaring gamitin ang lahat ng mga modifier sa lahat ng mga code ng CPT at HCPCS
- Sumangguni sa National Correct Coding Initiative (NCCI) para sa tumpak na Medicare at Medicaid coding
- Maging pamilyar sa mga modifier na laging ginagamit o hindi ginagamit
- Ang di-angkop na coding ng mga modifier ng code ng pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala o pagbawas sa pagbabayad
Mga Karaniwang Ginamit Modifier
Ang Modifier 21 (Matagal) ay ginagamit upang makilala ang mga serbisyo ng E / M (Pagsusuri at Pamamahala) kapag ang serbisyo ay lumampas sa pinakamataas na antas ng pangangalaga na maaaring iulat.
Ang Modifier 22 (Hindi Karaniwang Mga Serbisyo sa Procedural) ay ginagamit upang mag-ulat ng labis na oras at trabaho para sa mga serbisyo kapag ang mga serbisyong ipinagkaloob ay lumampas sa paglalarawan ng pamamaraan ay iniulat.
Ang modifier 24 (hindi kaugnay) ay ginagamit upang tukuyin ang mga serbisyong E / M (Evaluation and Management) na ibinigay sa parehong araw ng operasyon ng siruhano ngunit walang kaugnayan sa operasyon.
Ang Modifier 25 (Makabuluhang Natukoy na Hiwalay) ay ginagamit upang tukuyin ang mga serbisyo ng E / M (Evaluation and Management) bilang hiwalay mula sa isa pang serbisyo na isinagawa sa parehong araw ng parehong tagapagkaloob.
Ang Modifier 26 (Propesyonal na Bahagi) ay ginagamit upang kilalanin ang propesyonal na bahagi ng isang serbisyo na isinagawa ng isang manggagamot o interpretasyon ng mga serbisyo na isinagawa ng isang manggagamot.
Ang Modifier 50 (Bilateral Procedures) ay ginagamit upang tukuyin ang mga bilateral na pamamaraan sa parehong sesyon ng operasyon.
Ang Modifier 51 (Maramihang Pamamaraan) ay ginagamit upang makilala ang maramihang mga pamamaraan na isinagawa sa parehong petsa, pangalawang mga pamamaraan, o mga pamamaraan na isinagawa sa parehong operative session ng parehong manggagamot.
Ang Modifier 53 (Patuloy na Pamamaraan) ay ginagamit upang ipahiwatig ang inihalal ng doktor na wakasan ang isang operasyon ng kirurhiko o diagnostic dahil sa kapakanan ng pasyente.
Ginagamit ang Modifier 59 (Distinct Procedural Service) upang makilala ang mga serbisyo o pamamaraan na isinagawa sa parehong araw dahil sa mga espesyal na pangyayari na hindi normal na magkakasama.
Ang Modifier 91 (Repeat Laboratory Procedure) ay ginagamit upang makilala ang mga serbisyo o mga pamamaraan ng laboratoryo na ginaganap nang higit sa isang beses sa parehong araw.
Ang Modifier GA (Waiver of Liability Statement on File) ay ginagamit kapag ang mga serbisyong ginagampanan ay hindi itinuturing na medikal na kinakailangan.
Ang Modifier GX (Notice of Liability Issued) ay idinadagdag sa naaangkop na pamamaraan (mga) code upang ipahiwatig ang isang boluntaryong ABN na ibinigay para sa mga serbisyong hindi nakatago kung saan ang pasyente ay may pananagutan (ie mga self-administrative na gamot).
Ang Modifier GY (Item o Serbisyo na Ibinukod) ay nakadugtong sa (mga) pamamaraan ng code na hindi nakalista sa ABN na isinasaalang-alang ng Medicare bilang hindi nakatago kung saan ang pasyente ay may pananagutan (ie mga self-administrative na gamot). Ang Modifier GY at GX ay maaaring magkakasama.
Ang modifier GZ (Walang ABN Nakuha) ay ginagamit kapag ang inaasahan o serbisyo ay hindi tinatanggap na hindi makatwiran at kinakailangan, ngunit ang tagapagkaloob ay hindi nagbibigay ng Abiso sa Makikinabang sa Advance (ABN ).
Ang Modifier TC (Technical Component) ay ginagamit upang matukoy ang teknikal na bahagi ng isang serbisyo na ginagawa ng isang manggagamot o interpretasyon ng mga serbisyo na isinagawa ng isang manggagamot.