Paano Bilyar ang CHAMPVA para sa Mga Serbisyong Medikal
Ang Civilian Health and Medical Program ng Department of Veteran Affairs (CHAMPVA) ay isang komprehensibong programa sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga sibilyan na kwalipikado at hindi karapat-dapat para sa TRICARE. Ito ay pinangangasiwaan ng Veterans Health Administration Office ng Community Care sa Denver, Colorado. Sinasaklaw nito ang mga mag-asawa at mga bata ng mga beterano na permanente at ganap na may kapansanan. Sinasakop din nito ang mga nakaligtas ng mga miyembro ng militar na namatay sa linya ng tungkulin ngunit hindi karapat-dapat para sa TRICARE.
Pangkalahatang Impormasyon para sa CHAMPVA para sa Medikal na Pagsingil
Payer ID
84146 (Medikal)
Makipag-ugnay sa Mga Numero
Telepono 1-800-733-8387
Fax 1-303-331-7804
impormasyon sa tinitirhan
VA Health Administration Center
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063
Email Address
Pumunta sa http://www.va.gov/landing2_contact.htm at sundin ang mga direksyon para sa pagsusumite ng e-mail sa pamamagitan ng IRIS.
Pagiging Karapat-dapat, Mga Benepisyo, at Katayuan ng Pag-aangkin
Ang mga asawa (kasalukuyang o surviving) at mga bata ng mga beterano ay maaaring maging karapat-dapat para sa CHAMPVA kung ang beterano ay permanente at ganap na may kapansanan (o nasa oras ng kamatayan), o namatay sa isang disabilidad na may kaugnayan sa serbisyo. Bukas din ito sa nabuhay na asawa o anak ng isang miyembro ng militar na namatay sa linya ng tungkulin. Gayunpaman, sa lahat ng kaso, ang mga taong karapat-dapat para sa TRICARE ay hindi karapat-dapat para sa CHAMPVA. Tingnan ang pahina ng Pagiging Karapat-dapat ng CHAMPVA.
Upang masuri ang pagiging karapat-dapat, mga benepisyo, at katayuan ng claim, maaaring gamitin ng tagapangalaga ng kalusugan ang CHAMPVA Interactive Voice Recognition (IVR) System
- 24 Oras sa isang Araw
- Kumuha ng mga claim sa benepisyaryo ng CHAMPVA o katayuan ng benepisyaryo
- Tawagan ang 1-800-733-8387 at sundin ang mga utos ng boses.
Paano Magsumite ng Kahilingan ng Kahilingan sa Bago sa CHAMPVA
Ang naunang awtorisasyon mula sa CHAMPVA ay kinakailangan para sa:
- Matibay na Kagamitang Medikal (DME) $ 2,000.00 o higit pa (na mabibili o marentahan)
- Mga serbisyong pang-aabuso sa kalusugan ng isip at / o mga sangkap
- Mga organ at transplant sa utak ng buto
- Pangangalaga sa ngipin
Magsumite ng naunang mga kahilingan sa pagpapahintulot bago mag-render ng mga serbisyo sa pamamagitan ng telepono gamit ang numero ng telepono sa card ng pagkakakilanlan ng miyembro.
- Para sa pang-aabuso sa kalusugan at pag-abuso sa sangkap, ang mga naunang pahintulot ay tumawag sa 1-800-424-4018
- Para sa matibay na kagamitang medikal at iba pang naunang mga awtorisasyon tumawag sa 1-800-733-8387
Impormasyon sa Pagsingil
Mayroong dalawang mga paraan upang mag-claim ng bill sa CHAMPVA
- Ang mga claim sa electronic ay maaaring isumite sa pamamagitan ng electronic vendor / clearinghouse.
- Ang mga claim sa papel ay maaaring isumite sa mga address ng mailing address ng CHAMPVA.
- Ang mga claim sa papel ay dapat ipadala sa:
VA Health Administration Center
Mga Claim ng CHAMPVA
PO Box 469064
Denver CO 80246-9064
- Ang mga claim sa papel ay dapat ipadala sa:
Pangalawang pangako:
- Ang Medicare ay ipapadala sa elektronikong paraan sa CHAMPVA kung ang numero ng claim sa Medicare Health Insurance (HICN) ay nasa file
- Magsumite ng elektroniko o papel na may pangunahing nagbabayad na paliwanag ng mga benepisyo (EOB) sa address na nakalista sa itaas
- Isama ang mga halaga ng pagsasaayos - sa parehong antas ng antas ng pag-claim at / o antas ng serbisyo (kung magagamit)
- Isama ang mga kadahilanan ng pagsasaayos - kontrata na obligasyon, deductible, coinsurance, atbp. Gamitin ang mga code na ibinigay ng remittance ng pangunahing nagbabayad
- Ang bayad sa pangunahing nagbabayad na bayad - sa antas ng parehong antas ng claim at / o antas ng serbisyo (kung magagamit)
Mga Kailangang Tamang Panahon na Kinakailangan
Ang mga claim ay dapat matanggap ng CHAMPVA sa loob ng isang taon mula sa petsa ng serbisyo o sa loob ng isang taon mula sa petsa ng paglabas mula sa pasilidad ng inpatient. Ang anumang claim na isinumite pagkatapos ng isang taon ay tatanggihan.
Nawastong mga Claim
Kapag gumawa ng mga pagbabago sa naunang bayad na mga claim, makipag-ugnay sa opisina na nagpoproseso ng orihinal na claim sa pagsuporta sa dokumentasyon na nagpapatunay sa pagbabago sa coding at / o pagsingil sa isang cover letter na nagpapaliwanag kung bakit.
Mga refund
Ang mga overpayment ay dapat ibalik sa pamamagitan ng tseke na ginawa sa CHAMPVA:
VA Health Administration Center
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063
Impormasyon sa Pag-apela
Ang mga tagapagbigay ay dapat magsumite ng kahilingan sa muling pagsasaalang-alang sa:
VA Health Administration Center
CHAMPVA
Attn: Mga apela
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948
Para sa mga unang antas ng pag-iisip ng kalusugan ng kaisipan ay isinumite sa:
Magellan Behavioral Health
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155
Antas 1 na Apela
- Magsumite sa loob ng isang taon mula sa petsa ng unang pagtanggi o pagbabayad
- Kilalanin ang dahilan kung bakit humihiling ka ng muling pagsasaalang-alang
- Isama ang isang kopya ng sulat ng EOB o pagpapasiya.
- Isama ang bagong impormasyon na hindi pa naisumite
Antas 2 na Apela
Kung hindi ka nasisiyahan sa paglutas ng pagrerepaso sa unang antas, maaari mong isumite ang apela sa isang pagsusuri sa ikalawang antas sa loob ng 90 araw ng kalendaryo ng petsa ng pagpapasiya ng unang antas ng pagsusuri. Para sa mga apela sa Second-Level, sundin ang mga parehong alituntunin na nakabalangkas para sa Mga Apela sa Unang Antas ngunit ipahiwatig ang "Kahilingan sa Pag-apila ng Pangalawang-Antas" sa form o apela sa apela.
Ang pangalawang antas ng pagpapasiya ng pagpapasya ng apela ay pangwakas.
Ang pangalawang antas ng mga kahilingan sa muling pagsasaalang-alang sa isip ay dapat isumite sa:
VA Health Administration Center
CHAMPVA
Attn: Mga apela
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948