Mga High-Utilizer Clog Emergency Rooms
Ang mga madalas na flyer ay mga pasyente na paulit-ulit na lumilitaw sa isang emergency room para sa pangangalagang medikal. Pinipili nilang sumakay sa mga ambulansya, o lumakad sa departamento ng emerhensiya, nang paulit-ulit, sa halip na makita ang kanilang sariling doktor. Kadalasan nilang binibisita na alam ng mga tauhan ang mga ito sa pamamagitan ng pangalan. Nakita ng 2009 na pag-aaral sa Texas na sa loob ng anim na taon, siyam na pasyente ang naitala para sa 2,678 mga pagbisita sa ER, nagkakahalaga ng $ 3 milyon - pinaka-tiyak na madalas na flyer.
- Mga kasingkahulugan: High-utilizer, super utilizer (SU), GOMER at GOOMER (lumabas sa aking emergency room)
- Mga alternatibong Spelling: madalas na mga flier
Sino ang Mga Kadalasang Flyer ng Pangangalaga - Mga High-Utilizer?
Maaaring may ilang mga kadahilanan para sa ganoong paggamit ng labis na paggamit ng mga kagawaran ng emerhensiya. Ang pasyente ay maaaring walang seguro at samakatuwid ay hindi kayang makakita ng regular na doktor. Alam ng pasyente na ang ER ay dapat magbigay ng hindi bababa sa pagliligtas ng buhay. (tingnan ang EMTALA ). May pag-asa sa pagpasa at pagsasakatuparan ng Affordable Care Act ng 2010 na ang paggamit ng emergency room ay mawawalan ng bisa dahil mas maraming tao ang magkakaroon ng segurong pangkalusugan. Ngunit kung ito ay talagang magbabago ang bilang ng mga madalas na flyer ay nananatiling makikita.
Ang pangalawang dahilan ay maaaring maging kakulangan sa kaisipan. Sa siyam na frequent flyers sa Texas, pitong ay nagkaroon ng diagnosis ng mental health at walong ang mga drug abusers.
Siyempre, ang ilan ay mga naghahanap lamang ng pansin. Ang salitang termino GOMER (lumabas sa aking emergency room) ay malawak na ginagamit sa medikal na slang para sa mga pasyente na madalas na nagpapakita sa mga emergency room ngunit hindi nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.
Ito ay mula sa nobelang Ang Bahay ng Diyos ni Samuel Shem.
Natuklasan ng mga pag-aaral na ang madalas na flyer ay mas malamang na babae, Caucasian, mahirap at sa pagitan ng edad na 25-44. Mas malamang na dumating sila sa emergency room sa gabi na may mas malalang sintomas. Nang kawili-wili, sila ay karaniwang nakaseguro sa pamamagitan ng Medicaid sa halip na pagiging walang seguro o pagkakaroon ng pribadong medikal na seguro.
Mga Pagsubok na Address High-Utilizer / Frequent Flyer Syndrome
Ang mga high-utilizer program ay naghahanap ng mga madalas na flyer at iba pang mga pasyente na may maraming mga pagbisita ulit at nagtatrabaho sa kanila upang idirekta ang mga ito upang mas mahusay na pag-aalaga upang magkakaroon sila ng mas kaunting paggamit. Narito ang mga halimbawa ng mga programang may mataas na paggamit:
Ang Camden Coalition ng Mga Tagabigay ng Pangangalaga sa Kalusugan: Ang programang ito ay may mga pinagmulan sa pagguhit ng isang hot spot map kung saan nagmumula ang mga pasyente sa Camden, New Jersey ospital. Natuklasan nila ang isang porsiyento ng mga taong gumagamit ng mga ospital ng Camden na account para sa 30 porsiyento ng mga gastos nito. Gumawa sila ng mga listahan ng mga madalas na flyer sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa mga social worker at mga emergency room doctor. Nag-enroll sila ng mga pasyente at nagsasagawa ng mga pagbisita sa tahanan at tawag sa telepono upang bigyan sila ng mas mahusay na pangangalagang pangkalusugan at maiwasan ang mga pagbisita sa emergency room. Ang mga pasyenteng nakarehistro ay nagtatrabaho sa isang koponan na nakabatay sa komunidad para sa mga 90 araw, pagtugon sa mga pag-uugali at mga social barrier pati na rin ang mga medikal na isyu.
Nagsimula ang estado ng Oregon sa isang programa noong Hulyo 2012 upang magbigay ng coordinated care sa madalas na flyer ng mga pasyenteng Medicaid na bumibisita sa mga emergency room ng ospital ng 10 beses o higit pa bawat taon. Ang mga CCO ay nakatuon sa pag-iwas at pagtulong sa mga tao na pamahalaan ang mga malalang kondisyon. Layunin nila na mabawasan ang hindi kailangang mga pagbisita sa room ng emergency bilang isang kinalabasan.
Pinagmulan:
Hunt, K., Weber, E., Showstack, J., Colby, D., & Callaham, M. (2006). "Mga katangian ng mga madalas na gumagamit ng mga emerhensiyang departamento. Mga salaysay ng Emergency Medicine, 48 (1), 1-8."
Jacobs, BJ, et al. (2012). Pagpapatupad ng Collaborative Super-Utilizer Model ng Brenner [PowerPoint slide]. Ang Tulungang Pangangalaga ng Pamilya ng Pamilya ng ika-14 Taunang Kumperensya, Oktubre 4-6, 2012.