Ito ay hindi malinaw sa lahat kung gluten talagang nagiging sanhi ng gluten sensitivity
Kapag pinag-uusapan ang kondisyong pangkalusugan na tinatawag ng maraming mga clinician na " sensitivity ng non-celiac gluten ," madali itong mag-focus nang mahigpit sa gluten protein . Matapos ang lahat, ito ay gluten na humahantong sa pinsala sa bituka sa celiac disease , at sa gayon ay hindi tila tulad ng isang pangunahing kahabaan, kapag ang bagong kondisyon ay unang inilarawan, upang ipalagay gluten ay masisi para sa mga sintomas dito, pati na rin.
Ngunit paano kung ang salarin na nagiging sanhi ng mga sintomas ng "gluten sensitivity" ay hindi gluten? Paano kung, sa halip, ito ay ilang iba pang tambalang - o kahit na maraming mga compound - na natagpuan sa gluten na naglalaman ng butil ng trigo, barley, at rye, at posibleng kahit sa iba pang mga pagkain, masyadong?
Ito ay isang ideya na nakakakuha ng pansin. Ang mga posibleng problemadong mga compound na matatagpuan sa mga butil ay ang fructans (isang kumplikadong karbohidrat na maaaring maging sanhi ng mga sintomas sa mga taong may madaling ubusin na sindrom) at amylase trypsin inhibitors (na mga protina), bilang karagdagan sa protina gluten.
Narito kung ano ang ipinakita ng pananaliksik sa lahat ng tatlong bahagi ng butil, at kung paano maaaring maiugnay ang mga ito sa sensitivity ng non-celiac gluten.
Ang Gluten ay ang Suspek sa Pangunahing
Ito ang bahagi ng butil kung saan ang pokus ng karamihan sa mga tao. Ang gluten ay isang protina na ginagamit ng mga butil ng halaman upang mag-imbak ng mga nutrient para sa susunod na henerasyon ng mga halaman. Ito ay matatagpuan sa buto ng mga butil ng palay - ang bahagi ng halaman na iniisip natin, at ginagamit, bilang pagkain.
Ang unang pag-aaral sa sensitivity ng non-celiac gluten, na inilathala noong 2011, ang daliri ng gluten bilang problema sa bagong kondisyon na inilarawan. Sinasabi ng pag-aaral na gluten na ginawa ng ilang mga tao ang bituka na tumutulo at namumula nang hindi nagiging sanhi ng celiac disease. Napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang mga taong ito ay tumutugon sa gluten sa mga pagkain na kanilang kinain.
Mula sa paunang pag-aaral na iyon, nagkaroon ng maraming pag-aaral na gumamit ng dalisay na gluten na trigo upang subukan at mahikayat ang mga sintomas sa mga taong naniniwala na sila ay sensitibo sa gluten. Ang mga ito ay may mga magkahalong resulta.
Bilang isang pag-aaral, halimbawa, inalis ang lahat ng gluten na mga pagkain na nakabatay sa butil mula sa 37 na pagkain ng mga paksa, at pagkatapos ay pinakain ang mga ito ng purong wheat gluten (ang mga paksa ay hindi alam kung kumakain sila ng gluten at kapag kumakain ng isang placebo). Ang mga tao sa pag-aaral ay hindi nakakaranas ng mga sintomas sa pagtunaw habang kumakain ng dalisay na gluten, ngunit ang ilan sa kanila ay nagkaroon ng depresyon .
Ang isa pang pag-aaral ay ginagamit ang parehong pamamaraan upang "hamunin" ang mga taong nagsasabing sila ay gluten-sensitive sa gluten at natagpuan na ang ilan sa kanila ay gumanti sa purong gluten. Sa pag-aaral na iyon, 101 katao ang nagsabi na ang kanilang mga sintomas sa pagtunaw ay bumuti kapag sumusunod sa isang gluten-free na pagkain, at 14% ng mga nakuha mas masama kapag sila ay hindi nakaka-ingested gluten bilang bahagi ng pag-aaral.
Sa ilalim: Ang ilang mga tao na nagsasabing sensitibo sila sa gluten grains ay mukhang tumutugon sa gluten, ngunit maraming iba ang hindi gumaganti kapag pinapakain ang dalisay na gluten. Kinakailangan ang karagdagang pananaliksik ukol dito.
Ang FODMAPs ay isang Problema sa IBS
Posible na ang problema sa trigo ay ang mga fructans nito. Iyan ay kung ano ang isa sa mga kamakailang pag-aaral sa gluten sensitivity - ang isa na may 37 na mga tao na hindi nakakuha ng mga sintomas ng pagtunaw mula sa dalisay na gluten - ay nagtapos.
Ang Fructans ay isang kumplikadong karbohidrat na nagpapalabas sa iyong malaking bituka, posibleng nagiging sanhi ng gas, bloating, cramping, sakit, pagtatae, at pagkadumi. Ang partikular na pag-aaral na ito ay nagtuturo ng mga FODMAP (fermentable, oligo-, di-, monosaccharides at polyols), na mga sugars na natagpuan sa butil ng trigo at maraming iba pang pagkain kapag ang mga tao sa pag-aaral ay hindi nakikita ang kanilang mga sintomas ng bituka na lalala sa dalisay na gluten.
Sa ilalim na linya: Ang FODMAPs ay tila nagiging sanhi ng mga sintomas sa pagtunaw sa maraming tao na may mga magagalitin na bituka syndrome, at ang isang mababang-FODMAP na pagkain ay napatunayang mabawasan ang mga sintomas sa halos tatlong-kapat ng mga may IBS.
Ngunit ito ay malayo mula sa malinaw kung ang problema sa "gluten sensitivity" ay talagang ang FODMAPs, at kung ang solusyon ay isang mababang-FODMAP diyeta, sa halip na isang walang gluten diyeta. Muli, kailangan ng mas maraming pananaliksik.
Ang mga Inhibitor ng Amylase Trypsin ay Mga Driver ng Pamamaga
May isang ikatlong sangkap ng modernong butil ng gluten na kinilala ng mga siyentipiko bilang isang potensyal na problema: amylase trypsin inhibitors. Ang mga protina na ito ay talagang mga natural na pestisidyo - ginagawa sila ng halaman upang maprotektahan ang sarili mula sa mga insekto.
Ang mga inhibitor ng amylase trypsin sa gluten grains ay talagang mahirap o imposible para sa mga bug na mahuli ang mga starch sa kernel ng butil. Ang modernong trigo ay pinalaki upang magkaroon ng maraming higit pa sa mga protina na ito.
Ang problema ay, ang amylase trypsin inhibitors sa trigo (at posibleng iba pang gluten grains) ay tila nagiging sanhi ng pamamaga sa ilang mga tao, parehong sa kanilang mga bituka at sa ibang lugar sa kanilang mga katawan. Ang mga mananaliksik na nag-aaral ng mga protina ay iniisip na maaari silang maglalaro sa sakit sa celiac, sa sensitivity ng hindi katius na gluten, at posibleng sa iba pang mga kondisyon na hinihimok ng pamamaga.
Ang ibaba: Ang mga inhibitor ng Amylase trypsin ay maaaring mag-ambag o maging sanhi ng kung ano ang tinatawag ng mga tao na di-celiac gluten sensitivity. Gayunpaman, sa ngayon ay hindi pa nila pinag-aralan ang tatlong posibleng dahilan.
Kaya Aling Ito?
Ito ay wala kahit saan malapit sa ngayon kung ano ang maaaring maging sanhi ng kondisyon na tinatawag naming "sensitivity na walang celiac gluten." Maaaring mapabilis ang pagiging gluten, FODMAP, amylase trypsin inhibitor, ilang kumbinasyon ng tatlo, o ibang bagay na buo.
Kung gluten ay hindi sisihin ngunit iba pa sa gluten butil ay, pagkatapos ay ang mga tao na may mga kondisyon ay maaaring kailangan upang sundin ang isang pagkain na libre ng lahat ng mga bahagi ng trigo, barley, at rye ... hindi lamang gluten.
Ang pananaliksik sa susunod na ilang taon ay dapat sabihin sa amin ang higit pa tungkol sa kung ano ang nagiging sanhi ng di-celiac gluten sensitivity at kung gaano karaming mga tao ang may ito. Sa gayon, dapat tulungan tayong malaman kung paano i-diagnose at gamutin ito.
Pinagmulan:
Biesiekierski J et al. Ang Gluten ay Nagiging sanhi ng Gastrointestinal Sintomas sa Mga Paksa na Walang Celiac Disease: Isang Doble na Blind Randomized Placebo-Kinokontrol na Pagsubok. American Journal of Gastroenterology. Nai-publish sa online Enero 11, 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Walang mga epekto ng gluten sa mga pasyente na may self-reported non-celiac gluten sensitivity matapos ang pagbabawas ng pagkain ng fermentable, hindi maganda na hinihigop, maikli ang chain carbohydrates. Gastroenterology . 2013 Agosto; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Sensitibo ng non-celiac gluten: magkasama ang palaisipan. United European Gastroenterology Journal . 2015 Apr; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Katibayan para sa Presence of Non-Celiac Gluten Sensitivity sa mga pasyente na may Functional Gastrointestinal Syndrome: Mga resulta mula sa Multicenter Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Gluten Challenge. Mga Nutrisyon . 2016 Feb 8; 8 (2). pii: E84.
Fasano an et al. Pagkaiba ng gat at kakayahang mucosal immune gene expression sa dalawang gluten na nauugnay na kondisyon: celiac disease at gluten sensitivity. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A. et. al. Spectrum ng gluten-related disorders: consensus sa bagong nomenclature at pag-uuri. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 pm: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Nai-publish: Pebrero 7, 2012
Junker Y et al. Inumin ng wheat amylase trypsin ang nagdudulot ng bituka ng pamamaga sa pamamagitan ng pag-activate ng toll-like receptor 4. Ang Journal of Experimental Medicine . 2012 Disyembre 17; 209 (13): 2395-408.
Schuppan D et al. Wheat amylase trypsin inhibitors bilang nutritional activators ng innate immunity. Mga Digestive Disease (Basel, Switzerland) . 2015; 33 (2): 260-3.