Ano ang ibig sabihin kung mayroon kang talamak na promyelocytic leukemia (APL) at paano ito ginagamot?
Pangkalahatang-ideya
Ang talamak na promyelocytic leukemia (APL) ay isang subtype ng acute myelogenous leukemia (AML) , isang kanser sa dugo. Maaari mo ring marinig ito tinutukoy bilang M3 AML. Sa North America, ang APL ay nagkakaloob ng tungkol sa 10% ng lahat ng mga kaso ng AML. Sa Italya at mga lugar sa Timog Amerika, ang APL ay maaaring kumakatawan sa 65% ng mga kaso.
Ito ay nangyayari nang pantay sa mga kababaihan at kalalakihan, at ang median na edad ng simula ay edad na 40.
Habang ito ay katulad sa maraming mga paraan sa iba pang mga subtypes, APL ay kapansin-pansing at may isang napaka tiyak na paggamot rehimen. Ang mga resulta ng paggamot para sa APL ay napakahusay, at ito ay itinuturing na ang pinaka-nalulunasan uri ng lukemya. Ang mga rate ng lunas ay mas mataas na 90%.
Genetics at Acute Promyelocytic Leukemia (APL)
Ang genetic abnormality o mutation na madalas na nakikita sa DNA ng mga selula ng leukemia ay isang paglipat sa pagitan ng mga chromosome 15 at 17. Nangangahulugan ito na ang isang bahagi ng kromosoma 15 ay bumabagsak, at ipinagpapalit sa isang bahagi ng kromosomang 17. Ang mutasyon na ito ay humahantong sa ang produksyon ng isang protina na nagiging sanhi ng pag-unlad ng cell ng dugo upang makakuha ng "stuck" sa promyelocytic yugto, kapag ang mga white blood cells ay napakabata at wala pa sa gulang.
Ano ang Mga Promyelocytes?
Ang mga promyelocytes ay mga selula na nababagay sa pag-unlad ng ganitong uri ng mga white blood cell, na ang "mga sanggol" ay myeloblast o blast, at ang mga matatanda ay ang mga myelocytes na tinatawag na neutrophils, eosinophils, basophils, at monocytes.
Ang mga selyula ng promyelocytic leukemia ay maaaring ihambing sa mga tinedyer ng tao. Mukhang katulad ng mga adulto ang mga ito, ngunit hindi sila makakakuha ng trabaho, magbayad ng mga singil, magmaneho ng kotse, o gawin ang pang-araw-araw na pag-andar ng mga ganap na mature na tao. Gayundin, ang promyelocytic na mga selula ng dugo ay masyadong maunlad upang maisagawa ang mga ginagampanan ng ganap na mature white blood cells sa katawan.
Mga Palatandaan at Sintomas
Ang mga pasyente na may APL ay nagpapakita ng maraming mga katulad na sintomas tulad ng iba pang mga uri ng talamak myelogenous leukemia (AML). Karamihan sa mga palatandaan ng leukemia ay ang resulta ng mga selula ng kanser na "pinuputol" ang utak ng buto at nakakasagabal sa paggawa ng normal, malusog na pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo at mga platelet. Ang mga senyales at sintomas ay kinabibilangan ng:
- Ang pagkakaroon ng mababang enerhiya, o pakiramdam pagod sa lahat ng oras
- Pakiramdam ng paghinga kapag gumagawa ng mga regular na gawain
- Maputlang balat
- Hindi maipaliwanag na mga fever
- Nadagdagang oras ng pagpapagaling ng pagbawas at mga pasa
- Achy buto o joints
- Pinagkakahirapan "nakakaabala" na mga impeksiyon
Bilang karagdagan sa mga palatandaan ng AML, ang mga pasyenteng APL ay nagpapakita rin ng iba pang mga sintomas ng katangian . Sila ay madalas:
- Magkaroon ng malubhang mga problema sa pagdurugo tulad ng bruising, nosebleeds, dugo sa ihi o paggalaw ng bituka. Ang mga batang babae at babae na may APL ay maaaring mapansin ang hindi pangkaraniwang mabigat na panregla.
- Kasabay nito, madalas na abnormal, labis na clotting ng dugo.
Ang mga sintomas ng lukemya ay maaaring hindi masyadong malabo, at maaari ding maging mga palatandaan ng iba pang, hindi kanser na kondisyon. Kung nababahala ka tungkol sa iyong kalusugan, o kalusugan ng isang mahal sa buhay, laging pinakamahusay na humingi ng payo ng isang medikal na propesyonal.
Paggamot
Ang paggamot ng talamak na promyelocytic leukemia (APL) ay ibang-iba kaysa sa iba pang mga uri ng talamak na leukemia, kaya napakahalaga ng pagkilala nito ay kritikal.
Karamihan sa mga pasyenteng APL ay itinuturing na una sa lahat ng trans-retinoic acid (ATRA), isang dalubhasa na uri ng bitamina A. Ang ATRA therapy ay natatangi sa aktwal na pinipilit ang mga promyelocytic cell ng leukemia upang maging mature, medyo tulad ng kung paano nagtapos ang mga pwersang kolehiyo sa mga tinedyer sa aming paghahambing sa papel ng adult (mahusay, hindi bababa sa kung minsan). Ang bahaging ito ng paggamot ay tinutukoy bilang "induction."
Habang ang ATRA ay maaaring makakuha ng isang pasyente ng APL sa pagpapatawad sa pamamagitan ng pagtulak sa lahat ng mga selula ng leukemia sa kapanahunan, hindi ito maaaring pagalingin ang pinagmulan ng lukemya. Bilang resulta, ang mga pangmatagalang kinalabasan para sa paggamot ay mapabuti kapag ang mga doktor ay nagdaragdag ng ilang karaniwang chemotherapy .
Ang mukha ng paggamot na ito ay tinutukoy bilang "pagpapatatag."
Pagkatapos ng chemotherapy, ang mga tao ay madalas na patuloy sa ATRA sa loob ng hindi bababa sa isang taon, kung minsan ay sinamahan ng iba pang mga gamot. Ang huling yugto ng paggamot ay tinatawag na "pagpapanatili."
Kung ang leukemia ay hindi tumugon sa ATRA at chemotherapy, o kung ito ay babalik, ang APL ay maaari ring gamutin na may arsenic trioxide (ATO).
Pagbabala
Ang paggamot ng APL ay matagumpay sa karamihan ng mga kaso.
Pagkaya at Suporta
Kahit na ang talamak na promyelocytic leukemia ay isang mahusay na pagbabala, hindi bababa sa paggalang sa leukemia, "nakakakuha doon" ay maaaring maging mahirap at draining. Abutin ang pamilya at mga kaibigan . Huwag mag-alala tungkol sa nangangailangan ng tulong at pagtanggap ng tulong sa yugtong ito sa iyong buhay. Maaari kang magulat kung paano ito hindi lamang tumutulong sa iyo, kapag tumulong ang iba, ngunit nagdudulot din ng kaligayahan sa kanila. Tingnan ang mga tip na ito sa pagkaya sa leukemia at lymphoma .
Maglaan ng oras upang malaman ang tungkol sa survivorship. Kapag nagtatapos ang paggamot sa kanser, sa halip na kasiyahan, maraming tao ang nakadarama ng depresyon. Ang patuloy na mga side effect ng paggamot at oras na ginugol sa emosyonal na roller coaster ng kanser ay maaaring mag-iwan sa iyo nagtataka kung ikaw ay kailanman pakiramdam normal muli. Humingi ng tulong, at huwag lamang tanggapin ang iyong "bagong normal." Mayroong magagawa upang matulungan ang mga nakaligtas sa kanser na umunlad. At huwag kalimutan na, kung minsan, ang mabuti ay maaaring dumating mula sa kanser pati na rin. Ang mga pag-aaral ay tunay na nagsasabi sa amin na ang kanser ay nagbabago ng mga tao sa mabubuting paraan , hindi lamang masama.
Pinagmulan
American Cancer Society. Paggamot ng matinding promyelocytic (M3) leukemia. Na-update 02/22/16. http://www.cancer.org/cancer/leukemia-acutemyeloidaml/detailedguide/leukemia-acute-myeloid-myelogenous-treating-m3-leukemia
Jurcic, J., Soignet, S., Maslak, P. Diagnosis at Paggamot ng Talamak na Promyelocytic Leukemia. Kasalukuyang Mga Ulat sa Oncology 2007. 9: 337-344.
Lemons, R., Keller, S., Gietzen, D., Dufner, J, Rebentisch, M., Feusner, J., Eilender, D. Acute Promyelocytic Leukemia Journal ng Pediatric Hematology / Oncology 1995. 17: 198- 210.
Sanz, M. Paggamot ng Talamak na Promyelocytic Leukemia. American Society of Hematology 2006. 147- 155.
Wiernik, P., Gallagher, R., Tallman, M. "Acute Promyelocytic Leukemia" sa Wiernik, P., Goldman, J., Dutcher, J., Kyle, R. (eds.) (2003) Neoplastic Diseases of the Dugo- 4th ed. New York: Press sa Cambridge University.