Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease

Maaaring narinig mo na ang aspirin-exacerbated respiratory disease (AERD) ay tatawaging triad o aspirin na sapilitan na hika. May tatlong kondisyon na ang mga indibidwal na may AERD ay may lahat ng: hika, sakit sa mata na may mga nasal polyp , at isang sensitivity sa mga gamot na tinatawag na NSAIDS (partikular na aspirin at lahat ng iba pang mga gamot na nag-block ng isang enzyme na tinatawag na COX-1).

Ang AERD ay nakakaapekto sa 0.3 hanggang 0.9 porsiyento ng pangkalahatang populasyon at 10 hanggang 20 porsiyento ng mga indibidwal na na-diagnosed na may hika. Gayunpaman, ang pathophysiology nito ay hindi lubos na nauunawaan. Tila nakakaapekto sa lahat ng mga grupo ng etniko pantay, na may average na simula ng edad na 35, ngunit hindi mukhang minana at mas malamang na makakaapekto sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang pagsusuri o na-diagnosed na, may ilang mga approached upang makatulong sa iyo na pamahalaan ang mga sintomas at mabuhay na rin. Narito ang kailangan mong malaman.

Mga sintomas

Kung mayroon kang AERD maaaring magdusa ka mula sa isang kumbinasyon ng ilan o lahat ng mga sumusunod na sintomas:

Maaaring nahihirapan kang magamot ng mga sintomas sa normal na paraan.

Halimbawa, ang mga polyp sa ilong ay maaaring mabilis na mapawi pagkatapos na maalis ang operasyon. Ang kasikipan at paghihirap na paghinga ay maaaring humantong sa paghihirap sa pagtulog sa gabi at kasunod na pag-alis sa pagtulog pati na rin ang pagkapagod sa araw.

Kadalasan din para sa mga indibidwal na magkakaroon ng mga overlap na sakit na maaaring gumawa ng kanilang AERD na mas masama.

Ang mga ito ay maaaring kabilang ang allergic rhinosinusitis , GERD, o ehersisyo na sapilitan na hika . Ang mga kundisyong ito ay dapat na pinamamahalaang hiwalay mula sa AERD at ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng mga pinakamahusay na pagpipilian.

Pag-diagnose

Kung ikaw ay may hika, sinus sakit sa mga ilong polyp, at nagkaroon o maghinala na maaaring mayroon kang reaksyon sa isang NSAID, maaaring maghinala ang iyong doktor na mayroon kang AERD. Makatutulong ang mga karagdagang pagsusuri sa pagkumpirma sa diagnosis na ito.

Ang isang pagsubok ay isang hamon sa aspirin, na nagsasangkot ng pagbibigay ng maliit na dosis ng aspirin sa loob ng ilang araw sa isang medikal na setting kung saan maaari mong subaybayan para sa isang reaksyon. Matapos mabigyan ka ng dosis ng aspirin maaaring subukan ng iyong doktor ang iyong kapasidad sa baga upang makita kung nabawasan ito.

Ang iyong doktor ay maaaring pumili upang mag-order ng iba pang mga pagsusulit upang tulungan ang diagnosis ng AERD, kabilang ang mga pagsusuri sa dugo. Ang Eosinophils ay mga puting selula ng dugo, mga bahagi ng immune system. Ang mga taong may AERD ay may posibilidad na magkaroon ng malaking bilang ng mga eosinophil sa kanilang mga polyp na ilong at maaaring magkaroon din ng mataas na antas ng dugo. Ang iba pang mga immune cell tulad ng mast cells ay maaari ding maging mataas. Maaari ka ring magkaroon ng mataas na antas ng isang sangkap na tinatawag na cysteinyl leukotrienes. CT scan, o iba pang mga pagsusuri sa imaging upang matulungan kang maisalarawan ang iyong sinuses.

Dapat tandaan na wala sa mga pagsusulit na ito ay tiyak para sa isang diagnosis ng AERD ngunit maaaring makatulong sa iyong doktor upang makakuha ng isang mas malinaw na larawan ng iyong kalagayan.

Paggamot at Pamamahala

Walang gamot para sa AERD, at tulad ng nabanggit na ang pathophysiology ng sakit na ito ay hindi gaanong nauunawaan ng mga siyentipiko at mga medikal na propesyonal. Gayunpaman, may ilang mga opsyon sa paggamot na magagamit upang matulungan kang mas mahusay na pamahalaan ang mga sintomas.

Ang isang pagpipilian ay ganap na maiwasan ang aspirin at iba pang mga gamot na NSAID (anumang gamot na nagpipigil sa enzyme COX-1). Ang acetaminophen ay maaaring gamitin sa halip ng mga gamot na ito, ngunit mas mabuti lamang sa mababang dosis (hanggang sa 500mg).

Ang pag-iwas sa aspirin ay hindi makokontrol sa iba pang mga sintomas tulad ng mga polyp sa ilong, impeksiyon ng sinus o sintomas ng hika.

Ang paglago ng mga polyp sa ilong ay maaaring pinabagal sa pamamagitan ng paggamit ng steroid injection, pag-aalis ng kirurhiko, o kumbinasyon ng kapwa. Ang mga spray ng ilong na naglalaman ng mga steroid at patubig ng ilong ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa pamamahala ng iba pang mga sintomas ng ilong at mga problema sa sinus.

Ang mga gamot montelukast at zafirlukast ay kadalasang ginagamit at malamang na maging mas kapaki-pakinabang sa pamamahala ng mga sintomas kumpara sa iba pang mga gamot sa hika, kabilang ang mga beta-agonist. Ang mga inisyal na corticosteroids ay ginagamit din upang pamahalaan ang hika at maaaring kinakailangan na gamitin ang mga gamot na ito araw-araw. Paminsan-minsan ang oral prednisone ay ginagamit, ngunit sa pangkalahatan lamang kung ang ibang mga gamot ay nabigo upang makontrol ang mga sintomas dahil ang mga oral steroid ay may posibilidad na magkaroon ng makabuluhang hindi kanais-nais na mga epekto.

Despeditization ng Aspirin

Ang isa pang pagpipilian, isa na ipinapakita na pinaka-epektibo, ay upang sumailalim sa aspirin desensitization. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang aspirin desensitization na sinusundan ng isang pang-araw-araw na dosis ng pagpapanatili ng aspirin ay maaaring mabawasan ang pagbuo ng mga ilong polyp at mga impeksyon sa sinus pati na rin ang pagpapabuti ng mga marka ng hika.

Ang dosis ng aspirin ay ibinibigay sa isang medikal na setting kung saan maaari mong subaybayan para sa isang reaksyon. Ang medikal na setting ay kadalasang isang klinika na may karanasan ng mga medikal na kawani (kadalasang hindi kinakailangan ang inpatient na pag-ospital). Ang mga dosis ay nagsisimula maliit at ay unti-unti nadagdagan sa halaga upang desensitize ang iyong system sa gamot. Ito ay katulad din sa paggamot ng immunotherapy para sa mga alerdyi.

Ang ebidensiya ay nagpapahiwatig na ang aspirin desensitization ay napaka epektibong gastos at kapaki-pakinabang sa karamihan ng mga indibidwal na may diagnosis ng AERD. Maaaring kapansin-pansin ang pagpapaganda pagkatapos ng apat na linggo lamang ng paggamot. Ang mga pag-aaral ay nagpakita ng pagpapabuti sa mga marka ng ilong, pakiramdam ng amoy, at pagbawas sa dami ng gamot na kinakailangan upang kontrolin ang mga sintomas ng hika.

Hindi lahat ng mga taong may AERD ay karapat-dapat para sa desensitisasyon ng aspirin. Hindi mo dapat magkaroon ng paggamot na ito kung ikaw ay buntis, may mga ulcers sa tiyan, mga pagdurugo, o mga di-matatag na sintomas ng hika.

May mga panganib na nauugnay sa desensitisasyon ng aspirin at kabilang dito ang pagtatakda ng mga sintomas ng iyong AERD kabilang ang malubhang mga problema sa paghinga. Gayundin, ang anumang epekto na maaaring mangyari habang ang pagkuha ng aspirin, tulad ng mga problema sa tiyan o pagdurugo, ay maaaring mangyari sa panahon ng aspirin desensitization. Dapat kang makipag-usap sa iyong doktor o parmasyutiko tungkol sa mga potensyal na epekto at siguraduhin na ang aspirin ay hindi makagambala sa anumang iba pang mga gamot na maaari mong kunin.

Matapos mong makaranas ng desensitisasyon ng aspirin, kinakailangan upang magpatuloy sa pagkuha ng isang dosis ng pagpapanatili ng aspirin sa araw-araw upang magpatuloy desensitization. Sa simula, ang dosis na ito ay maaaring maging kasing taas ng 1300 mg bawat araw ngunit, perpekto, ang iyong doktor ay unti-unting bawasan ang halaga ng aspirin na iyong inaalis. Ang mga dosis na mababa sa 81mg bawat araw (isang napaka-pangkaraniwang dosis para sa mga indibidwal na may mga karamdaman ng cardiovascular) ay naipakita na epektibo.

Kung nabigo ka sa mga epekto at mga protocol na nabasa mo lamang tungkol sa, alam na ang proseso ay hakbang-hakbang, kaya sikaping mag-focus sa isang bagay sa isang pagkakataon. Patnubayan ka ng iyong doktor sa buong, subaybayan ang mga side effect, at magkaroon ng kamalayan sa anumang contraindications.

> Pinagmulan:

> Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease (AERD). American Academy of Allergy Asthma and Immunology. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease

> Rachel U. Lee at Donald D. Stevenson. Aspirin-Exacerbated Disease ng Paghinga: Pagsusuri at Pamamahala. Allergy Asthma Immunol Res. 2011 Jan; 3 (1): 3-10.

> John W Steinke at Jeff M Wilson. Aspirin-exacerbated respiratory disease: pathophysiological pananaw at clinical advances. J Asthma Allergy. 2016; 9: 37-43.