Temporomandibular Joint Dysfunction at ang Cervical Spine
Kung mayroon kang maraming sakit sa leeg at hindi maaaring malaman kung bakit-sa halip na patuloy na sinusubukan upang makakuha ng mga diagnosis para sa isang servikal spine problem-maaaring gusto mong ilipat ang iyong focus sa isang kalapit na lugar ng iyong katawan; iyong panga. Iba-iba ang mga pagtatantya, ngunit sinasabi ng mga eksperto na hanggang sa 70 porsiyento ng mga problema sa leeg ay maaaring may kaugnayan sa Dysfunction sa temporomandibular joint.
Maaaring dumating ito sa anyo ng spasm ng kalamnan sa leeg (50 porsiyento ng mga kaso ayon sa isang pag-aaral sa 2015 na inilathala sa Journal of Physical Therapy Science Research ), nabawasan ang flexibility (20 porsiyento ayon sa parehong pag-aaral), o plain 'ole pain, na ang mga may-akda ay nakasaad sa 30 porsiyento.
At ang kabaligtaran ay maaaring totoo rin. Ang pag-aaral na binanggit sa itaas ay natagpuan na ang mahihirap na posture ng leeg ay maaaring maging sanhi ng dysfunction at sakit ng panga.
Ang Temporomandibular Joint
Ikaw ay maaaring nagtataka kung ano ang ibig sabihin ko sa pamamagitan ng panga joint dysfunction. Magsimula tayo sa matitingkad na istraktura, na madalas na tinatawag sa pamamagitan ng acronym nito, ang TMJ.
Ang TMJ ay marahil ang pinaka-kumplikadong kasukasuan sa katawan ng tao. Kahit na ito ay maliit, ito ay maraming mga intricacies sa arkitektura nito, mula sa mga natatanging mga hugis ng articulating buto sa interwoven nag- uugnay tissue na bumubuo sa nakapalibot na kapsula at pumasok ang joint mismo. Nagtatampok din ang TMJ ng isang disc, na hindi katulad ng mga spinal disc na nagsisilbing shock shock absorbing, ay may upang patatagin ang joint at upang makitid ang mga kalamnan at ligaments na panatilihin ang joint sa lugar at tulong ilipat ito.
Upang matulungan kang maunawaan nang eksakto kung saan matatagpuan ang temporomandibular joint at kung paano ito itinayo, maaari mong masira ang tambalang salita na ito sa dalawang bahagi, ang bawat isa ay tumutukoy sa mga buto na bumubuo sa magkasanib na bahagi.
Let's deconstruct ang pangalan na ito upang maaari mong gawin ang ilang mga kahulugan ng anatomya na kasangkot.
Ang unang bahagi, temporo, ay tumutukoy sa temporal buto. Ang temporal buto ay matatagpuan sa magkabilang panig ng iyong bungo patungo sa ilalim (malapit sa iyong tainga). Ang isang bagay na maaaring makatulong sa iyo na makita ang iyong temporal na mga buto ay ilagay ang iyong kamay sa iyong templo.
Ang temporal buto ay matatagpuan lamang sa ilalim nito, kaya kung i-slide mo ang iyong kamay sa isang maliit na paraan down hanggang sa pakiramdam mo hard buto, nahanap mo ang itaas na buto ng TMJ.
Ang pangalawang bahagi ng salita ay mandibular, na tumutukoy sa payat na istraktura na gumagalaw pataas at pababa, at sa isang mas mababang degree, sa gilid sa gilid, sa panahon ng pagkilos ng nginunguyang. Marahil hindi ko kailangang sabihin sa iyo ito, ngunit ang mandible ay naka-host sa iyong ilalim na hanay ng mga ngipin. Ang mandible ay itinuturing na buto ng panga. Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay na ito ay ang tanging buto sa mukha na maaaring ilipat.
Ang mandible ay hugis tulad ng isang U. Sa itaas ng mga panig ng U, ang buto bifurcates (paitaas) sa dalawang magkahiwalay na "proseso," na extension ng buto na taper, sa ilang antas, sa mga dulo. Ang pangunahin na proseso ay tinatawag na coronoid; ang isang pares ng mga pangunahing kalamnan ay nakalakip sa proseso ng coronoid, ngunit ang lahat sa lahat, ang lugar na ito ay hindi bahagi ng TMJ. Ang proseso sa likod ay tinatawag na proseso ng condylar; ito ay bahagi ng mandible na nagpapahiwatig ng temporal buto upang bumuo ng TMJ.
Ang temporomandibular joint (TMJ), pagkatapos, ay ang lugar kung saan ang temporal buto at ang condyle ng mandible magkasama. Ito ay isang synovial joint, na nangangahulugan na may isang capsule na gawa sa matigas na fibers na nakapalibot sa parehong mga buto at ang puwang sa pagitan.
Gayundin sa loob ng espasyo na ito ay isang tiyak na uri ng likido na aptly na pinangalanang synovial fluid, kasama ang isang disc na nakakatulong sa pagpapanatili ng joint stable at ang paggalaw ng joint ay gumagawa ng mahusay na integridad.
Dalawang uri ng paggalaw ang nangyari sa TMJ: ang pag-ikot at pag-glay. Ang karagdagang kumbinasyon na ito ay nagtuturing na magkasama bilang ginglymoarthrodial.
At tulad ng halos lahat ng joints sa katawan, ang isang bilang ng mga kalamnan kumilos sa TMJ; tulad ng makikita mo sa susunod na seksyon, ang mga kalamnan na maging masyadong masikip o wala sa balanse na may kaugnayan sa isa't isa ay isang paraan na maaaring maganap ang Dysfunction ng TMJ.
Dalawang Pangunahing Uri ng Dysfunction ng TMJ
Ang TMJ dysfunction ay isang kategorya ng mas malaking grupo ng mga problema na kadalasang tinutukoy sa disorder ng TMJ.
Kasama ang mga sanhi ng usapan sa itaas sa ibaba, ang disorder ng TMJ ay maaaring magresulta mula sa trauma, postural issues, dental issues o isang psychiatric condition.
Upang maunawaan kung paano ang iyong TMJ ay nag-aambag sa o nagdudulot ng sakit ng iyong leeg (kung paano ang mga istruktura ng iyong pang-itaas na katawan ay nakakatulong sa iyong problema sa TMJ), isaalang-alang ang pag-aaral tungkol sa dalawang pangunahing uri ng mga pagdispatyong TMJ. Habang may iba pang mga potensyal na kondisyon na maaaring isaalang-alang ng iyong doktor kapag nagtatrabaho ng isang diyagnosis (nabanggit nang maikli sa itaas) ang temporomandibular joint dysfunction (TMJD) ay madalas na iniuugnay sa paraan na nakapagbukas ka ng iyong panga o pag-aalis ng disc na nasa loob ng joint.
Dalhin natin sila isa-isa.
Protrusive Jaw Opening Pattern
Una ang dysfunctional na panga kilusan. Ang TMJD na ito ay tinatawag na "protrusive raw pattern opening," at maaaring mangyari kapag ang hanay ng mga kalamnan ay karaniwang nakatuon sa pagtulong upang buksan ang iyong panga na maging napakalakas na kinuha nila ang buong trabaho. Ano ang dapat mangyari ay ang mga kalamnan na nagpapatakbo ng ganitong kasukasuan-sa ibang mga salita ay may kapangyarihan sa pagbubukas at pagsasara ng iyong bibig-kontrata sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod na ang condyle ay unang ginagawa ng kilusan ng pag-ikot (sa tasang tulad ng lugar ng temporalis bone na kung saan ito ay nagpapahiwatig), at pagkatapos ay tumatagal. (Protraction, sa kasong ito, ay nangangahulugang upang ilipat ang mas mababang panga.)
Ngunit sa protrusive raw pattern, ang mga helper na ito, na tinatawag na lateral pterygoids, ay napakahigpit, nagsusulong ng pagbabago sa normal na pagkakasunud-sunod ng paggalaw ng bahagi na nangyayari sa pagbubukas ng bibig. Ito ay hindi lamang gumagawa ng mga pag-ilid pterygoids kahit na tighter, ngunit ito ay maaaring humantong sa mga problema sa disc na matatagpuan sa loob ng pinagsamang.
Disc Displacement With Reduction
Susunod, pag-usapan natin ang pinakakaraniwang problemang TMJ na may kaugnayan sa disc sa loob ng magkasanib na iyon. Ito ay tinatawag na disc displacement na may pagbawas.
Karaniwan, ang posisyon ng disc ay depende sa hugis nito pati na rin ang antas ng presyur na inilalagay dito. Bilang malayo sa hugis ng disc napupunta, ito ay isang bagay na ipinanganak sa iyo, at samakatuwid, ay bihirang, kung kailanman, isang medikal na problema.
Ngunit ang presyon na inilagay sa disc na iyon sa pamamagitan ng masikip o di-balanseng mga kalamnan at / o dysfunctional joint movement ay isang bagay na maaaring masuri at gamutin ng mga doktor. Ang sobrang presyon ay karaniwang sanhi ng masikip na mga kalamnan ng jaw na nakakaapekto sa magkasya ng kasukasuan, pati na rin ang iba pang malambot na tissue na nakakaapekto nito.
Ang pag-aalis ng disc na may pagbawas ay ang una sa tatlong yugto ng pag-aalis ng disc. Sa disc displacement na may pagbawas, malamang na marinig mo ang magkasanib na noises kapag binuksan mo at isara ang iyong panga, at nagdadala ang iyong mas mababang panga (mandible) na binabawasan ang mga noises na ito. Maaari ka ring makakuha ng sakit kapag chew ka, maghikab, makipag-usap, o kung (at kapag) gumiling ka ng iyong mga ngipin. Ang pagbubukas ng iyong bibig ay maaaring maging mahirap, masyadong, ngunit ito ay hindi palaging isang sintomas.
Kung walang paggamot para sa pag-aalis ng disc na may pagbawas, ang problemang TMJ na ito ay maaaring umunlad sa pangalawang at posibleng ikatlong yugto. Ang yugto ng dalawang ay disc displacement na walang pagbabawas kung saan, tulad ng dati, makakakuha ka ng pag-click at popping sa joint. Sa oras na ito, bagaman, ang joint ay maaaring mula sa oras-oras lock up, at maaari ka ring magkaroon ng ilang mga paulit-ulit na problema kapag binubuksan ang iyong bibig. Ang yugto ng tatlong ay kung saan ang problema ay nagiging talamak .
Sa pamamagitan ng paraan, dapat kang maghanap sa " red flags ," na mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng pagkakasangkot ng nerbiyos o pinsala, o isang mas malubhang kondisyon ng TMJ. Kasama sa mga ito ang pamamanhid, pamamaga, nosebleed o mga problema sa sinus drainage, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang, mga problema sa pandinig, pare-pareho ang sakit (hindi nauugnay sa iyong panga), o mga sintomas na hindi tumugon sa anumang paggamot ng TMJ kung saan maaari kang magtrabaho. Kung mayroon kang alinman sa mga ito, siguraduhin na talakayin ang mga ito sa iyong doktor at / o sa pisikal na therapist na gumagamot sa iyo.
Isang Global Approach sa TMJD
Kaya ano ang ibig sabihin ng lahat ng detalyadong impormasyon tungkol sa iyong sakit sa leeg?
Sa karamihan ng bahagi, ang dysfunction ng TMJ ay nahimok ng dysfunction sa isa o higit pa sa mga kalamnan na nagpapanatili sa magkasanib na lugar, nakakaapekto sa presyon ng disc at iba pa. Ngunit pagdating sa sistema ng musculoskeletal, walang tunay na bagay na tulad ng paghihiwalay.
Ito ay nangangahulugan na ang isang misalignment sa iyong TMJ na nagsisimula sa isang sobrang masikip lateral pterygoids, halimbawa, ay madaling makakaapekto sa mga kondisyon ng iba pang mga kalamnan na parehong tumugon sa at nakakaimpluwensya sa posisyon ng magkasanib na iyon, at ang posisyon ng iyong ulo, leeg, at itaas na bahagi ng katawan. Sa ganitong paraan, ang tensyon ng kalamnan o kahinaan at pagkawala ng paggalaw na nagsisimula sa TMJ ay ipinapadala sa iyong leeg, balikat, likod sa likod at posibleng iyong likod. Ang isang matalinong diagnostician ay mag-aaral hindi lamang sa iyong TMJ ngunit hindi bababa sa postura at pagpoposisyon ng leeg at balikat, pati na rin.
Hindi lamang iyan, ngunit ang malubhang masamang katawan sa itaas ay maaaring magpakain ng iyong problema sa TMJ. Ito ay totoo lalo na kung mayroon kang pasulong ulo postura, na kung saan ay isang napaka-karaniwang misalignment ng ulo sa relasyon nito sa leeg. Ang pasulong na postura ng ulo ay kadalasang sinundan ng isa pang problema sa pustura na nagtatanghal mismo sa itaas na likod na kilala bilang kyphosis. Isang kyphosis ang karaniwang isang bilugan itaas na likod. Kapag ang upper back rounds, ang ulo, na konektado sa pamamagitan ng gulugod, ay kinuha pababa. Upang makita at makihalubilo sa mundo sa harap mo, malamang na kink ka sa likod ng leeg bilang isang paraan ng pag-aangat ng iyong ulo, at marahil ang crane iyong ulo pasulong, pati na rin. Ang lahat ng ito ay maaaring ilagay ang iyong panga sa isang mekanikal kawalan, na kung saan ay maaaring idagdag sa iyong mga problema sa TMJ.
Isang Salita Mula
Ang pagtugon sa iyong katawan sa itaas na postura (kasama ang mga di-operasyon na pamamaraan) ay malamang na makatulong na mapabuti ang iyong panga biomechanics at hanay ng paggalaw. Ang paggamot sa TMJD ay maaaring makatulong sa paginhawahin ang ilan o lahat ng iyong sakit, pati na rin.
Kung walang paggamot, maaari kang mag-set up ng iyong sarili para sa isang ikot ng dysfunction na nakikipanayam pabalik-balik sa pagitan ng panga at ng leeg at mga balikat. Ang isa sa mga benepisyo ng pisikal na therapy ay upang matakpan ang loop na ito at sa halip payagan ang malambot na tisyu upang makabalik sa kanilang normal na haba. Ito ay maaaring makatulong na maibalik ang naaangkop na pagkakasunud-sunod ng paggalaw sa iyong panga, na nag-aalok ng positibong epekto sa pagpapagaling sa disc pati na rin ang iyong itaas na katawan ayos ng buong katawan.
Ang ilan sa mga bagay na maaari mong maranasan sa paggamot ay ang manual therapy upang palabasin ang mga mahigpit na kalamnan, pag-iinat at pagpapalakas ng mga pagsasanay upang makatulong na makapagtatag ng mahusay na pustura , lalo na sa itaas na lugar ng katawan, at isang kaunting edukasyon sa kung paano panatilihin ang mga positibong pakinabang na ito. Ang iyong therapist ay maaari ring magturo sa iyo ng isang pag-aalaga sa sarili na gawain na nagsasangkot ng progresibong isometric pagpapatibay ng iyong mga panga ng panga.
> Pinagmulan:
> Evick, D., MD, ugnayan ng Temporomandibular Joint Pathologies, Neck Pain at Postural Differences. J. Phys. Ther. Sci. 2000.
> Iodice, K. Evaluation at Manual Therapy para sa Tempromandibular Joint Dysfunction. Edukasyon sa Medbridge. http://www.medbridgeeducation.com
> Jahan-Parwar, B., MD, Facial Bone Anatomy. Medscape website. http://emedicine.medscape.com/article/835401-overview#a2
> Silveira. A., Jaw Dysfunction Ay Associated sa Disability sa Neck at Talambuhay ng Kalamnan sa Mga Paksa na may at walang Kronikong Temporomandibular Disorder. BioMed Research International. 2015. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/512792
> TMJ disc displacements. Physiopedia. http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements