Sa US, matagal nang nalalaman na, kahit na pinapayuhan ng mga benepisyo ng unang antiretroviral therapy (ART) , isang malaking proporsiyon ng mga pasyente na karapat-dapat para sa paggamot ay babagsak ito. Sa katunayan, ayon sa US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) , ng 902,000 Amerikano na nasuring may HIV, 363,000 lamang ang aktibo sa ART noong 2012.
Higit na ipinapalagay na ang kawalan ng pasyente na kahandaan at / o pag-unawa ay nasa gitna ng istatistika na ito. Gayunpaman, ang isang pag-aaral na isinasagawa sa 2013 ng University Hospital Zurich ay nagpakita na ang pag-aatubili upang simulan ang ART ay umaabot hindi lamang sa mga pasyente kundi sa kanilang mga doktor, pati na rin.
Ang pag-aaral, na isinasagawa sa 34 na site sa buong Europa at Australia, ay sumuri sa mga pasyenteng na-diagnose na may HIV at nasa ilalim ng pangangalaga ng doktor sa hindi bababa sa 180 araw. Sa mga pasyente sa pangkat, 67% ay diagnosed mula isa hanggang apat na taon na ang nakalilipas, habang 28% ay na-diagnosed na limang o higit pang mga taon bago.
Kabilang sa mga surveyed physicians, 78% ay may limang o higit pang mga taon ng karanasan sa paggamot ng HIV, habang ang 90% ay may higit sa 50 mga pasyenteng positibo sa HIV sa kanilang pangangalaga.
Nakaraang mga Hadlang sa Therapy ng HIV
Nakilala ng mga nakaraang survey na ang pangunahing mga hadlang sa therapy sa mga pasyente ay ang mataas na pill pasan at mataas na potensyal para sa mga side effect na may kaugnayan sa gamot.
Samantala, ang pag-aatubili ng doktor ay higit na naiimpluwensyahan ng mga salik na tulad ng patuloy na pagpapalit ng mga alituntunin ng paggamot at nagkakasalungat na opinyon ng eksperto tungkol sa "tamang" oras upang simulan ang ART.
Sa kasalukuyang gamot na henerasyon na ipinagmamalaki ang mas mababang mga pasanin ng pill at mas kaunting epekto - pati na rin ang paggalaw sa pagpapagamot sa HIV sa mga bilang ng CD4 na 500 / mL at sa itaas-ang mga hadlang na nakikita ay higit na natanggal.
Sa halip, ang mga pasyente ngayon ay mukhang hindi nalalaman sa mga benepisyo ng maagang therapy, samantalang ang mga doktor ay nakadarama na marami sa kanilang mga pasyente ay hindi nakahanda na magsagawa ng paggamot, kadalasang nalalabi ang ART para sa, hindi buwan, ngunit taon sa isang panahon. Ayon sa pagsisiyasat:
- 47% ng mga pasyente ay "hindi nais na mag-isip tungkol sa HIV."
- 50% ng mga kwalipikadong para sa therapy ang nagsabi na sila ay "hindi handa," habang 33% ang nadama "ambivalent."
Ang mga pangunahing dahilan na binanggit ay ang "kakulangan ng mga sintomas" o ang saloobin na "umaasa ako sa aking katawan upang sabihin sa akin kung kailan magsimula."
Sa kabaligtaran, regular na naantala ng mga doktor ang ART dahil dahil "hindi nila alam ang pasyente ng sapat na mahaba" o nadama ang pasyente ay "masyadong nalulumbay" upang magsimula. Bukod pa rito:
- 93% ng mga doktor na sinuri ay naniniwala na ang kasalukuyang rekomendasyon sa paggamot ay angkop para sa kanilang mga pasyente.
- Gayunpaman, sa aktwal na pagsasagawa ng buhay, 51% lamang ang nagsimula ng ART para sa mga pasyente na may mga bilang ng CD4 sa ilalim ng 500 na mga selula / mL, habang 16% lamang ang naniniwala na angkop ito para sa mga pasyente na may mga bilang ng CD4 na higit sa 500 mga cell / mL.
Ang pagkakaiba sa mga figure na ito ay nagha-highlight ng higit pa sa isang pangkalahatang pag-aatubili sa mga paggamot. Sa katunayan, maaari nilang ipakita ang mga pagdududa na lingering sa mga nakakita ng mga alituntunin na lumipat sa isang direksyon sa nakaraan, tanging sa pagretiro ilang taon na ang lumipas kapag lumitaw ang mga hindi inaasahang bunga.
Bukod pa rito, ang maliwanag na kawalan ng kakayahan na mapaglabanan ang mga hadlang sa attitudinal ay nagpapahiwatig na ang tradisyunal na pag-uusap tungkol sa pagiging handa ng pasyente ay hindi pa umuunlad upang mapakita ang kasalukuyang pag-aalis ng "exceptionalism ng HIV" ng nakaraang mga dekada, kung saan kadalasan ang pag-aalaga ng pasyente ng pag-aalaga ng pasyente. Kung ito ang kaso, ito ay maaaring maging isang isyu lamang ng "paglalaro ng catch up" bilang mga tagaplano na nagsisikap upang paliitin ang puwang sa pagitan ng klinikal na ebidensya at klinikal na kasanayan.
Sa pamamagitan ng pagsusuri sa HIV ngayon inirekomenda para sa lahat ng mga Amerikano na edad 15-65-sa halip na lamang sa mga grupo ng "mataas na panganib"-inaasam na ang mantsa at maling impormasyon na nauugnay sa HIV ay may malaking pagtaas.
Pinagmulan:
US Centers for Control and Prevention ng Sakit (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV sa Estados Unidos: Ang Mga Yugto ng Pangangalaga." Atlanta, Georgia; inilathala noong Hulyo 2012.
Fehr, J .; Nicca, D .; Goffard, J .; et al. "Mga Dahilan para sa Hindi Pagsisimula ng Antiretroviral Therapy: Isang Multinational na Survey sa mga Pasyente at kanilang mga Doktor." European AIDS Clinicians Society (EACS) Conference; Brussels, Belgium; Oktubre 16-19, 2013; Abstract PS11 / 1.