Ang mga pangunahing stroke centre ay mga ospital na sertipikado ng Joint Commission, na isang organisasyon na nagpapabatid ng mga programa sa pangangalaga ng kalusugan sa Estados Unidos. Nagsimula ang Pinagsamang Komisyon na magpatunay ng mga pangunahing sentro ng pangangalaga sa stroke noong Disyembre 2003.
Pangunahing Pamantayan sa Stroke Center
Ang mga pangunahing sentro ng stroke ay dapat matupad ang ilang mga pamantayan upang maging pormal na naaprubahan at sertipikado sa pamamagitan ng naturang pagtatalaga.
Ang ilan sa mga kinakailangang ito ay kasama ang:
- Ang pagkakaroon ng isang itinalagang yunit ng stroke para sa patuloy na pagsubaybay ng pasyente.
- Nagpapakita ng pagsunod sa itinatag na mga alituntunin ng klinikal na pagsasanay para sa stroke.
- Pagtitiyak ng wastong kaalaman ng departamento ng emerhensiyang kawani ng mga protocol ng stroke.
- Pagtatatag ng isang pamamaraan para sa pagtanggap at paglilipat ng mga pasyente ng stroke.
- Pagkolekta at pag-uulat ng standardized data tungkol sa mga resulta ng stroke.
Ang Mga Sentro ng Stroke Nagbibigay ng Pansamantalang at Organisadong Pangangalaga sa Stroke
Ang isang karaniwang layunin ng bawat sentro ng stroke ay ang transportasyon, pagtatasa, pag-diagnose, at medikal na paggamot sa bawat pasyente ng stroke sa loob ng tatlong oras mula sa simula ng kanilang mga sintomas. Ang pangangasiwa ng angkop na paggamot sa stroke ay nangangailangan ng isang skilled at nakaranasang medikal na koponan.
Ang mga paggamot sa stroke ay kinabibilangan ng pangangasiwa ng makapangyarihang mga thinner na dugo tulad ng IV TPA at intra-arterial thrombolysis. Ang mga gamot na ito ay dapat na ibibigay sa loob ng isang maikling panahon ng oras pagkatapos magsimula ang mga sintomas ng stroke, o kaya'y magdulot ng malubhang, at posibleng nakamamatay na mga komplikasyon.
Ang ilan sa mga pangunahing gawain ng pangunahing stroke center ay dapat magawa sa loob ng tatlong oras na window ng oras na ito ay kasama ang:
- Ipadala ang pasyente sa ospital
- Magsagawa ng buong pagsusuri ng isang manggagamot - kadalasang isang neurologist
- Makuha at basahin, isang CT scan ng utak
- Gumuhit ng dugo, pag-aaral nito, at pag-uulat ng mga resulta
- Maghatid ng nararapat na paggamot
Pamamahala ng mga Stroke ng Mga Espesyalista sa Stroke
Karamihan sa mga sentro ng stroke na may functional stroke unit ay may mga neurologist, o vascular neurologist (mga neurologist na espesyalista sa stroke) sa mga kawani, at kadalasan ay magagamit ang mga ito sa bahay, sa buong oras. Ang mga manggagamot na ito ay gumana sa ilalim ng motto na "oras ay utak." Samakatuwid, ang mga ito ay napakabilis, ngunit napaka-tumpak, sa pagkilala ng mga hindi karaniwang mapanganib na mga stroke. Kapag nangyari ito, ang mga doktor na ito ay sinanay upang coordinate ang mga lumilitaw surgeries, at upang ayusin ang mabilis na paglilipat sa intensive care unit, o sa isang mas dalubhasang ospital.
Nararapat na Pagkilala at Pamamahala ng Mga Komplikasyon sa Stroke
Ang mga doktor at nars na bahagi ng isang stroke center ay sinanay upang kilalanin ang mga komplikasyon ng medikal na maaaring lumabas sa isang taong nagdusa ng stroke. Mahalaga ito, dahil ang mga pasyente ng stroke ay kadalasang lumalala nang mabilis sa loob ng ilang ilang oras o mga araw pagkatapos ng stroke. Sa katunayan, kahit na ang mildest ng stroke ay nagpapatakbo ng isang 10% na panganib ng pag-convert sa mas malaking mga bago sa unang 48 na oras.
Ang ilan sa mga komplikasyon na karaniwan pagkatapos ng stroke ay ang:
- Isang bago, o isang pagpapalaki ng stroke
- Pagdurugo, lalo na kapag ginagamot sa t-PA
- Pagkakasakit
- Brain swelling
- Mga medikal na komplikasyon tulad ng pneumonia at iba pang mga impeksiyon
Mga kawani ng kawani na pamilyar sa Mga Pangangailangan ng mga Pasyente ng Stroke
Ang isang mahalagang bentahe ng mga sentro ng stroke ay ang kanilang koneksyon sa mga social worker at iba pang mga miyembro ng tauhang kawani na pamilyar sa mga maikling at pangmatagalang pangangailangan ng mga pasyente ng stroke. Ang mga sinanay na mga propesyonal ay kadalasang nagbibigay ng malaking tulong sa paglutas ng mga problema na may kaugnayan sa segurong pangkalusugan , sa pagkuha ng mga appointment ng outpatient na may mga stroke physician, psychologist, o therapist sa trabaho, at sa pagpili ng pinakamahusay na mga programang rehabilitasyon ng stroke upang ma-maximize ang pagbawi at kaginhawaan pagkatapos ng stroke.
Mga Resulta ng Pangunahing Stroke Center
Ayon sa pagtatasa ng data na inilathala ng Journal of the American Heart Association, ang mga pasyente na tumatanggap ng stroke treatment sa mga pangunahing stroke center ay mas malamang na makatanggap ng paggamot sa T-PA kaysa sa mga pasyente na hindi ginagamot sa Primary Stroke Centers.
Ang isa pang sampol ng pasyente na nag-aral ng mahigit sa 120,000 mga pasyente na pinapapasok at itinuring para sa stroke ay na-publish sa Journal of Stroke at Cerebrovascular Disease. Kasama sa mga pasyente ang mga pasyente ng stroke na pinapapasok sa mga pangunahing stroke center at mga pasyente na pinapapasok sa mga ospital na hindi itinalaga bilang pangunahing mga stroke center.
Ang mga may-akda ng pag-aaral ay nabanggit na ang mga pasyente ng stroke na itinuturing sa mga pangunahing stroke center ay mas malamang na magkaroon ng komplikasyon sa ospital at mas malamang na magkaroon ng mas mahusay na mga resulta sa paglabas mula sa ospital.
Paggamot sa Stroke sa Horizon
Ang isang mas bagong paraan upang makakuha ng mga pasyente ng stroke na mas mabilis na gamutin ay nakasalalay sa isang sentro ng paggamot sa stroke na tinatawag na Mobile Stroke Unit. May ilan sa mundo at dalawa sa Estados Unidos, ang function ng Mobile Stroke Units ay nagpapahiwatig ng pangalan, pagsisimula ng pagsusuri ng stroke, at kung minsan kahit na paggamot, sa daan patungo sa ospital, pag-save ng mahalagang oras.
> Pinagmulan:
> Pinagsamang Komisyon ng Mga Pangunahing Katawan ng Stroke Gumamit ng Higit pang mga rt-PA sa Nationwide Inpatient Sample, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Journal ng American Heart Association , 2013 Mar 26; 2 (2) : e000071
> Mga Presyo ng Mga Salungat na Kaganapan at Mga Kinalabasan sa Mga Pasyente ng Stroke na Inamin sa Mga Sentro ng Pangunahing Stroke. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, Journal ng Stroke at Cerebrovascular Disease, 2016 Aug; 25 (8): 1960-5
Na-edit ni Heidi Moawad MD