Karaniwang nakakaapekto sa mga sanggol at maliliit na bata ang protina-sapilitan sa enterocolitis syndrome (FPIES) at nagiging sanhi ng mga sintomas ng pagsusuka at madugong pagtatae na humahantong sa pag-aalis ng tubig at pagkabigla pagkatapos kumain ng ilang pagkain.
Kapag ang mga sintomas ay talamak, ang mga FPIES ay maaaring humantong sa pagbaba ng timbang at kakulangan ng naaangkop na paglago. Ang mga FPIES ay sanhi ng isang reaksyon sa immune dahil sa mga karaniwang pagkain at hindi dulot ng isang tunay na reaksiyong allergic .
Maaaring malito ang FPIES sa mga alerdyi ng pagkain dahil ang reaksyon ay nangyayari pagkatapos ng pagkonsumo ng ilang mga pagkain; gayunpaman, dahil ang karamihan sa mga bata na may FPIES ay hindi gumagawa ng mga allergic antibodies laban sa trigger na pagkain, ang mga pagsusuri sa allergy ay hindi kapaki-pakinabang.
Mga sintomas ng FPIES
Ang mga sintomas ng FPIES ay kadalasang nangyayari sa loob ng ilang oras na kumakain ng pag-trigger ng pagkain. Paulit-ulit na episodes ng malubhang pagsusuka magsimula sa loob ng tatlong oras pagkatapos kumain ng kaukulang pagkain, at pagtatae sa loob ng limang oras. Ang bata ay mabilis na nakakakuha ng pag-aalis ng tubig, maaaring magkaroon ng mababang presyon ng dugo at lethargic. Ang bata ay madalas na nangangailangan ng pag-aalaga ng emergency room, at karaniwan para sa bata na masuri na may sepsis .
Habang ang FPIES ay maaaring gayahin ang mga alerdyi sa pagkain , ang mga sintomas ay kadalasang binubuo lamang ng mga gastrointestinal na sintomas, na may iba pang mga organ system na hindi naapektuhan. Halimbawa, ang mga malalang alerdyi sa pagkain ay karaniwang nagreresulta sa mga sintomas ng mga pantal at pamamaga ng mukha at maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng paghinga tulad ng pag-ubo o paghinga.
Ang mga allergic na sintomas ay nagaganap din nang mas mabilis na ang mga sintomas na nakikita sa mga FPIES - kadalasan sa loob ng ilang minuto na kainin ang pagkain ng gatilyo, sa halip na oras.
Mga Pagkain na Nagdudulot ng mga FPIES
Mayroong iba't ibang mga pagkain na naiulat na nagiging sanhi ng FPIES - pinaka-karaniwang naiulat ay kasama ang mga formula ng gatas at toyo na nakabatay sa toyo.
Maraming mga sanggol na may FPIES ang tutugon sa parehong gatas at soy. Ang mga reaksyon sa mga formula ng sanggol ay kadalasang nangyari bago ang 1 taong gulang, kadalasan sa loob ng ilang linggo sa pagpapasok ng formula.
Ang mga FPIES ay naiulat din na nangyari sa mga solidong pagkain, lalo na ang butil ng cereal, mga legumes, at manok. Ang iba pang mga pagkain na iniulat na sanhi ng FPIES ay kinabibilangan ng matamis at puting patatas, iba't ibang prutas, isda, at molusko. Ang pinaka-karaniwang solidong pagkain na nagiging sanhi ng FPIES ay ang cereal ng bigas, bagaman maraming iba pang mga butil ng cereal ang iniulat din. Ang mga batang may FPIES sa isang butil ng cereal ay may 50% na pagkakataon ng pagbuo ng FPIES sa isa pang butil ng cereal. Bihira lamang ang itlog na nagiging sanhi ng FPIES.
Ito ay bihirang para sa isang bata sa ibabaw ng edad na 1 upang bumuo ng bagong-simula FPIES sa isang bagong ipinakilala pagkain; ang pagbubukod ay para sa mga isda at molusko, na kung saan ay kilala na maging sanhi ng FPIES kahit na sa mas lumang mga bata at matatanda.
Pag-diagnose ng FPIES
Kadalasan para sa mga FPIES na magparehistro para sa mga linggo hanggang buwan, at ang mga sintomas ay kadalasang sinisisi sa tiyan ng trangkaso (viral gastroenteritis), sepsis o kahit alerdyeng pagkain. Gayunpaman, kadalasang negatibo ang mga pagsusuri sa allergy, at ang mga klasikal na "hypoallergenic" na mga pagkain tulad ng bigas at manok ay madalas na napapansin bilang isang posibleng dahilan.
Samakatuwid, ang diagnosis ng FPIES ay kadalasang ginagawa sa isang klinikal na batayan dahil wala nang diagnostic test na magagamit upang kumpirmahin ang diagnosis, maikli ang gumaganap ng isang hamon sa pagkain sa bibig, na karaniwang hindi kinakailangan.
Natuklasan ng ilang mga mananaliksik na ang pagsubok na pagsubok sa mga pagkain ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang kumpirmahin ang diagnosis at marahil ay makakatulong upang matukoy kung ang isang bata ay lumalaki sa FPIES.
Paggamot
Ang pag-iwas sa mga pagkain na nag-trigger, pati na rin ang pag-iwas sa iba pang mga pagkaing kilala sa karaniwang sanhi ng FPIES, ay ang pangunahin ng paggamot. Kung ang bata ay may FPIES na sanhi ng formula ng sanggol na nakabatay sa gatas ng baka, dapat ring iwasan ang formula ng toyo, kung ang isang bata ay makakaranas ng mga sintomas sa parehong pagkain na halos 50% ng oras. Kung maaari, ang eksklusibong breastfeeding ay inirerekomenda at dapat lutasin ang problema.
Kung ginagamit ang mga formula ng sanggol, ang mga malalalim na hydrolyzed formula (tulad ng Alimentum at Nutramigen, kung saan ang gatas protina ay nabugbog sa maliliit na piraso) ay ang mga formula ng pagpili para sa mga sanggol na may FPIES.
Inirerekomenda din ang pag-iwas sa butil ng cereal, manok at tuyong. Karamihan sa mga prutas at gulay ay hindi madalas isang problema at kadalasan ay pinahihintulutan sa mga batang may FPIES.
Sa sandaling maganap ang mga sintomas, ang paggamot ay dapat na hinanap sa isang emergency room, bibigyan ng kalubhaan ng mga sintomas. Ang mga intravenous fluid at corticosteroids ay madalas na kinakailangan para sa talamak na paggamot ng mga sintomas ng FPIES. Injectable epinephrine ay madalas na ibinigay bagaman ito ay napakaliit na benepisyo para sa paggamot ng mga FPIES.
Sa Anong Edad Nagtutuwid ba ang mga FPIES?
Kadalasan, ang mga FPIES ay nagpasiya sa edad na 3, nangangahulugang ang bata ay malamang na magparaya sa mga salarin na pagkain pagkatapos ng panahong ito. Gayunpaman, hindi dapat subukan ng mga magulang na matukoy kung ang bata ay maaaring magparaya sa pagkain sa bahay. Sa halip, ang isang alerdyi ay maaaring pumili upang magsagawa ng isang oral na hamon ng pagkain sa ilalim ng malapit na pangangasiwa sa medisina, tulad ng sa tanggapan ng doktor o sa ospital. Inirerekomenda na ang mga pagsubok na ito sa bibig sa pagkain ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang intravenous catheter sa lugar upang ang mga intravenous fluid at corticosteroids ay maaring ibibigay kung kinakailangan.
Alamin ang tungkol sa allergy sa mga formula ng sanggol .
Pinagmulan:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Food-Inulinated Enterocolitis Syndrome: Isang Update sa Natural History at Review of Management. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 95-101.